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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高海拔地区颅脑损伤的护理体会 颅脑损伤是一种病情复杂变化 快，引起病残及死亡率极高的外伤性疾 病，如能得及时正确的治疗和护理，绝 大多数患者预后良好。我院地处海拔 3800m 以上的高原地区，由于交通事故 引发的开放性颅脑损伤的患者日益增多， 我院于 2009 年共收治 48 例手术治疗 23 例，其中 21 例预后良好，2 例死亡。 中国论文网 /6/view-12958037.htm 1 手术方法 23 例均在 24 小时内在全麻下行 颅脑血肿清创术，有效吸氧，术中清除 异物、碎骨片、颅内血肿，彻底止血， 脑内腔置引流管和硬脑膜外置橡皮引流 条，脑挫裂伤严重及脑肿胀明显者，行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 内外减压术，缝合帽状腱膜和头皮。 2 护理体会 开放性颅脑创伤涉及到头皮、颅 骨、硬膜、脑组织的损伤具有伤情急， 创伤重，病情变化快的特点，避免创伤 早期全身性损害是有效提高严重创伤治 愈率，减少伤亡率和伤残率的关键。因 此做好护理防止并发症的发生是巩固疗 效，促进恢复的基础条件 2.1 呼吸道护理：患者平卧头 偏向一侧，及时吸出口腔、鼻腔内的分 泌物、血液及呕吐物。常规给予有效 氧气吸入。加强呼吸道的湿化及促进 排痰，每 2 小时翻身，拍背一次促进痰 液排出。根据病情进行预防性气管切 开，保持呼吸道通畅。 2.2 加强基础护理：保持床铺 整洁、柔软、干燥。预防褥疮发生。 保持水、电解质、酸碱平衡，准确记录 出入量。加强对留置导尿管的护理， 防止泌尿系感染。加强口腔护理，及 时漱口，防止细菌滋生。高热者给予 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 物理降温，必要时给予冰帽，促进脑细 胞的恢复。 2.3 对颅脑损伤患者应加强营养， 对昏迷及无进食禁忌症的患者给予鼻饲 高热量、高蛋白和多种维生素流质饮食。 2.4 脑室引流的护理：留置脑室 闭式引流者脑室引流袋的置放应高于脑 室最高点 15-20cm，有脑脊液漏者取漏 侧卧位，禁忌堵塞与冲洗，可用无菌棉 签卷吸漏液。 2.5 高压氧治疗：严密观察患者 的生命征变化。提高血氧分压，增加 血氧含量，增大氧的有效弥散距离改善 脑细胞功能的恢复。高压氧下脑血管 收缩，脑血流量减少，因而减轻了脑水 肿，降低了颅内高压。高压氧结合低 温更有利于纠正脑缺氧，若适当降低体 温不仅可增加血氧饱和度还可使脑细胞 的代谢降低，耗氧量减少，更有利纠正 脑缺氧。促进觉醒：高压氧使颈动脉 血管收缩，血流量减少。但椎动脉血流 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 量增加。可使网状激活系统及脑干的氧 分压增加，从而刺激上行网状系统的兴 奋性，加速昏迷觉醒。 2.6 心理护理：对于神志清者， 耐心细致地解
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