###卫生局卫生事业发展十二五规划附件

#卫生事业 “十二五”规划 为了加强卫生事业的宏观调控，促进我县卫生事业的健康、 协调、全面的发展，实现卫生资源优化配置，提高卫生资源的利 用率，增强疾病预防控制和医疗卫生服务能力，满足人民群众日 益增长的医疗卫生保健需求，提高人民群众健康水平，确保卫生 事业可持续发展，使我县的卫生事业与国民经济和社会发展水平 相适应，根据市、县统一要求，结合我县医疗卫生工作现状、居 民健康需求，制定本规划。 第一部分 医疗卫生现状 “十一五”期间，我县卫生工作坚持改革发展为主线，以农 村为重点，按照预防为主，中西医并重的发展战略，深化医疗卫 生体制改革，优化卫生资源配置，加强行业管理，规范医疗秩序， 加强基础设施建设，加大卫生经费投入，大力推行科教兴医，加 大人才培养力度，基本构建了与全县经济社会发展和人民群众卫 生服务需求相适应的布局合理、功能完善，运转协调、层次清晰 的医疗、疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等基本卫生服务工 作体系。 一、卫生资源状况 目前，全县共有各级各类医疗卫生机构 366 个，其中县级综 合医院 1 个，妇幼保健机构 1 个，疾病预防控制机构 1 个，卫生 监督机构 1 个，计划生育技术服务机构 1 个，卫校医院 1 个，社 区服务中心 1 个，乡镇卫生院 11 个，乡级医院 7 个，民营医院 1 个，门诊部 4 个，个体诊所 37 个，村卫生室 296 个，医务室 4 个。有营利性医疗机构 38 个，非营利性医疗机构 326 个。 2 （一）床位 全县目前共有医疗床位 756 张，开放病床 722 张。其中县级 医疗机构 285 张，乡镇卫生院 266 张，社区服务中心 30 张，民 营医院 20 张，乡级医院 100 张，门诊部 45 张，平均每千人 2 张。 （二）人员 全县共有卫生专业技术人员 753 人，其中执业医师 288 人， 执业助理医师 219 人，每千人有医师 1.3 人；执业护师 155 人， 每千人 0.4 人；医技人员 91 人。专业人员中，副主任医师 14 人， 主治医师 152 人；本科学历的 60 人，大专学历的 193 人。另外 有乡村医生 497 人。 （三）设备 全县医疗卫生机构房共有大中型医疗设备 12（台）件，其中 DR 直接数字成像系统 1 台，CT1 台，核磁共振 1 台，电子胃镜 1 台，全自动系列化分析仪 1 台，彩超 3 台，彩色经颅多普勒诊断 仪 4 台。 （四）卫生总费用及卫生经费 2009 年全县卫生总费用约为 5895 万元，县财政卫生拨款主 要用于乡镇卫生院建设项目和新农合补偿基金。2009 年全县卫生 经费 282 万元，占财政总支出的 2.3%。 二、卫生服务状况 （一）医疗服务 医疗技术水平不断提高，服务能力逐步增强。各项诊疗技术 在临床上得到广泛应用，医疗质量进一步提高，医德医风得到好 3 转，社会效益和经济效益均稳步上升；新型农村合作医疗制度试 点成功，补偿政策不断完善，农民群众的医疗救助体系建设成效 显著；乡、村两级医疗卫生服务开始向规范、标准化迈进。 （二）疾病预防控制和妇幼保健工作 疾病预防控制和妇幼保健工作体系基本建成，农村三级预防 保健网络稳定巩固，运转协调，功能得到充分发挥。 “四苗”接 种率达 95%以上，乙肝疫苗接种率达 95%以上。相应传染病得到 有效控制，传染病总发病率呈下降趋势。地方病、职业病防治工 作进一步加强，碘盐定量监测合格率达到 97.67 %以上，食用合 格率 97.67%，儿童甲肿率控制在 3%以下，实现了消除碘缺乏病 的阶段性目标。 “两个系统”管理进一步加强，孕产妇系统管理 率为 86.5%，儿童系统管理率为 85.7%，孕产妇死亡率控制在 20/ 十万以下，婴儿死亡率控制在 10.34以下。 三、存在的问题 （一）公共卫生事业经费投入不足，与经济和社会发展不相 适应，导致医疗设备不足，诊疗条件落后；人员经费不到位，有 的医疗机构人员工资供给渠道、业务经费补偿机制不顺，医疗技 术劳务收费偏低，造成以药养医，公共卫生工作难以开展等现状。 （二）人才缺乏，医疗技术力量薄弱。由于我县经济条件差， 留不住人才，引不进人才。县属各医疗卫生机构及各乡镇卫生院 753 名卫生技术人员中只有 60 名本科生，占 8%，大专学历的 193 人，占 25.6 %。高级职称的 14 人，占 1.9%，中级职称的 152 人， 占 20.2%。高学历、高职称人员偏少，且大部集中在县级医疗卫 4 生单位。11 所乡镇卫生院只有 18 名大专生，占基层医务人员的 11%。 （三）公共卫生体系建设不够完善。农村三级预防保健网络 虽已建立，但功能发挥不够全面。有的乡村由于经费补助不到位， 直接影响工作人员积极性，导致基本医疗、疾病预防控制、妇幼 保健等工作无法开展，农村卫生服务整体功能萎缩。 第二部分 卫生事业规划 一、指导思想和基本思路 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落 实科学发展观，从我县实际情况出发，认真贯彻落实国家及省、 市、县关于医疗卫生体制改革的政策和指导意见，着眼于实现人 人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持公共医疗卫生的公益性质， 坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，加强全行业 管理，调整存量，合理配置，优化结构，提高质量，强化政府责 任和投入，创新体制机制，健全制度体系，加强监督管理，鼓励 社会参与，进一步建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨 干、村卫生室为基础的农村三级医疗服务网络，实现小病不出村、 一般常见病不出乡、大病不出县的目标；大力发展社区卫生服务， 鼓励支持县级医院与社区卫生服务中心建立定点协作关系，逐步 实现社区首诊、分级医疗和双向转诊机制，形成城市医疗新格局； 使全县卫生事业发展与城乡经济发展相适应，使全县人民群众享 受到方便、快捷、优质、高效、价格合理的医疗保健服务，不断 提高全县人民健康水平，促进全县社会经济和谐发展。 二、基本原则 5 1、以人为本的原则。以保障人民健康为中心，以人人享有 基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，突出公益性，着力解 决群众反映强烈的突出问题，努力实现全县人民病有所医。 2、整体效益原则。公平与效率统一，政府主导与发挥市场 机制作用相结合。强化政府责任，维护公共医疗卫生的公益性， 合理配置医疗资源，避免重复设置和资源浪费，形成网络布局合 理、功能完善齐备、运行机制灵活、管理体制科学的城乡卫生服 务网络。 3、可及性原则。医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局 合理，方便群众。 4、分级原则。建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为 骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗服务网络；建立健全城乡 疾病预防控制和卫生监督体系；建立健全城市社区和农村社区卫 生服务网络；适度鼓励社会资本参与医疗服务体系建设。 5、中西医并重原则。遵循卫生工作的基本方针，扶持中医 药发展，保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置。 6、适度超前，量力而行原则。充分考虑“#”发展战略、 “三年大拆迁，三年大变样”规划为我县发展带来的机遇，充分 考虑全县城镇化进程，保证县医院、县妇幼保健所适度超前发展。 三、总体目标 “十二五”期间进一步深化卫生事业改革，加快卫生事业发 展，基本建立起适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保障体系， 6 着力改善县乡医疗卫生状况，提高人民群众的医疗保健水平。以 农村卫生工作为重点，突出发展疾病预防控制、卫生监督执法、 预防保健、健康教育等公共卫生服务，开展多种形式的医疗服务， 适应不同层次的医疗卫生需求。 1、坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充， 公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建 设结构合理、分工明确、防治结合、覆盖城乡的基本医疗卫生服 务体系。 2、进一步建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、 村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务体系。政府重点办好县 级医院并在每个乡镇办好一所乡镇卫生院，一个行政村扶持一个 一体化管理的村卫生室。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力 建设，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生 条件，提高医疗卫生服务质量。 3、建立以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系。大 力发展社区卫生服务，加快建设以社区卫生服务中心为主体的社 区卫生服务网络，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病 预防控制等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的初级 诊疗服务。 四、具体指标 （一）人群健康发展指标 平均期望寿命 76 岁以上。 孕产妇死亡率 20/十万以下。 婴儿死亡率 10以下。 7 （二）资源配置指标 千人口医院执业医生数 1.71.8 人。 千人口医院执业护士数 0. 65-0.67 人。 （三）卫生事业主要指标 甲、乙类传染病发病率 200/十万以下。 传染病疫情报告率达到 100%、及时率达到 100%。 食品卫生监测合格率 90%以上。 儿童计划免疫率达到 98%以上。 孕产妇保健覆盖率城市达到 95%以上。 孕产妇保健覆盖率农村达到 85%以上。 农村孕产妇住院分娩率达到 90%以上。 儿童保健合格率城市达到 75%以上。 儿童保健合格率农村达到 50%以上。 居民基本卫生知识知晓率城市达到 90%以上。 居民基本卫生知识知晓率农村达到 80%以上。 老年人健康管理率城市达到 90%以上。 老年人健康管理率农村达到 70%以上。 高血压、糖尿病患者健康管理率城市达到 85%。 高血压、糖尿病患者健康管理率农村达到 70%。 重性精神疾病患者登记管理率城市达到 80%。 重性精神疾病患者登记管理率农村达到 60%。 社区卫生服务覆盖率 30%以上。 农村合作医疗覆盖率 95%以上。 城市社区居民健康档案建档率 80%以上。 8 农村居民健康档案建档率 70%以上 农村改水覆盖率 100%。 农村改厕覆盖率 40%以上。 五、具体任务 （一）卫生服务工作 1、医疗服务。以县医院为医疗服务中心，建立包括县中医 院、各乡镇卫生院在内的医疗服务体系。县医院要明确发展方向， 积极创建二级甲等医院，深化内部改革，做到产权清晰、责任明 确、自我发展。要进一步加强技术力量建设，引进高技术含量的 人才，加大培训教育力度，提高对危急重病症和疑难病症的诊疗 水平，发挥全县医疗技术指导中心作用。县中医院要利用 2 至 3 年的时间筹建完成后，加强中医专科专病建设，加大中医药知识 的宣传力度，拓宽中医药技术在临床上的应用范围，使祖国医学 发扬光大。各乡镇中心卫生院做好急危重病人的转送和对一般卫 生院业务技术指导工作。各医疗卫生单位要进一步加强医德医风 建设，努力提高医疗服务质量，促进经济效益和社会效益稳定增 长。 2、公共卫生。继续巩固和加强以县疾病预防控制中心、县 卫生监督所、县妇幼保健院、各乡镇卫生院、各村卫生室为主体 的三级预防保健网络体系，加大从业人员培训力度，扩大宣传面， 增强群众自我保健意识，营造全民防病控病氛围，将群众被动接 受卫生保健变为主动争取卫生保健服务。继续加大卫生监督执法 力度，完善执法体系，提高执法水平，确保食品卫生、学校卫生、 劳动卫生、公共场所卫生、医疗机构监管等项工作规范、全面地 9 开展。以疾控、卫生监督、医疗等机构为骨干，建立统一、高效、 快速的突发公共卫生事件应急救治体系，组建反应灵敏，行动迅 速，技术过硬，工作到位的应急处理队伍，提高我县突发公共卫 生事件的应急处理能力。 3、农村卫生工作。继续加强乡村卫生组织建设，构建县、 乡、村一体化的农村卫生服务体系，实行行政、药品、财务、人 事相统一的规范化管理。打破区域限制，在全县范围内聘任有资 质条件、有责任性、乐于奉献的医疗技术人员担任村卫生所从业 人员，并实行目标管理责任制，制定科学严格的奖罚措施。村卫 生所承担辖区的预防保健任务和常见疾病的初级诊治工作。 （二）医疗卫生体制改革工作 卫生体制改革按照省委、省政府关于卫生改革与发展若干 问题的决定精神，突出资源配置，人才引进机制，人事分配制 度改革等项工作，达到整合卫生资源，提高资源利用率，最大限 度发挥效能的目的。 1、卫生机构设置。卫生机构设置是卫生体制改革的基础， 其原则是：根据城乡卫生需要，充分考虑服务半径、服务人口和 交通条件，合理布局，形成规模适宜、能级清晰、分工明确、功 能互补、方便群众、可持续发展的卫生服务体系；以充分发挥区 域卫生资源的整体功能和效益。具体设置是设综合医院 1 所即县 人民医院；中医专科医院 1 所即县中医院；妇幼保健机构 1 所即 县妇幼保健院；疾病控制机构 1 所即县疾病预防控制中心；卫生 监督机构 1 所即县卫生监督所；社区服务中心 1 个；社区服务站 2 个；乡镇卫生院 11 所，即#、#、#和#34 所中心卫生院和# 10 镇、#3 镇、#3 镇、#3 镇、#3 乡、3#乡、#乡 7 所卫生院；设置 乡级医院 15 所；原则上以行政村为单位，设置村卫生室 1 个， 乡镇卫生院所在行政村原则上不再设村卫生室。各乡镇卫生院分 别承担辖区内的预防保健工作。院前急救机构设置为县人民医院 急救中心。个体诊所按照医疗机构管理条例规定的标准，依 据控制总量，调整布局的原则，各乡镇设置 35 所，设置标准 是：人员资质必须是取得执业医师资格和护士资格；医疗用房使 用面积不得小于 45 平方米， “三室”分设，执业范围和诊疗项目 相符，并取得医疗机构执业许可证 ，个体诊所相互之间距离 不得小于 600 米。 2、医疗机构床位设置。按照各医疗机构的服务半径和职能 需求，结合目前状况配置床位。具体为县医院 490 张，县中医院 150 张，4 所中心卫生院均为 90 张，其他乡镇卫生院均为 50 张， 乡级医院 30 张，村卫生室和诊所只设留观床。 3、人员配置及人事分配制度改革。卫生人力资源的配置要 立足当前，着眼未来，以卫生需求为依据，以提高效率为目标， 控制与调整相结合，使卫生机构人员的配置与业余业务工作相适 应。 一是到 2015 年，各类医疗卫生专业人员要具备执业资格并符合 省上要求的学历标准。县医院、县中医院新录用的医生应具有普 通高等医学本科以上学历；乡镇卫生院新录用的医生应具备有医 疗专科毕业学历。护理人员应具有医学中专以上本专业学历；通 过全国护士执业考试取得资格证书。从事临床检验、放射、功能 检查、药剂、疾病控制、妇幼保健、公共卫生、监督执法等现职 11 卫生技术人员应当具有医学中专以上相应专业毕业学历。严禁非 卫生专业人员在卫生专业岗位上从事技术服务工作。 二是深化人事分配制度改革，逐步建立符合卫生工作特点、 政事职责分离、政府依法监督、单位自立用人、职工自主择业、 配套措施完善的卫生人才管理新体制。建立卫生人才流动机制， 实行公开招聘，竞争上岗，合理分流制度。乡镇卫生院院长由县 卫生局在全县范围内公开聘任，实行任期目标责任制。乡镇卫生 院工作人员由院长自行聘任，制定优惠政策，积极引进高学历、 高层次的学科带头人和卫生管理人才。建立严格科学的人员考核 评价制度和工资分配制度，实行个人收入与工作业绩、工作量挂 钩，总体上向业务骨干、学科带头人倾斜。拉开工资分配档次。 严格以考核结果决定人员去留、职称评聘、工资晋升，逐步建立 完善人员能进能出，职务能上能下，待遇能升能降，人才结