医院改革初探.docx

医院改革初探 XX 年是深化医改的攻坚之年，也是医疗管理工作面临 重大机遇与艰巨挑战的一年。加快公立医院改革步伐，加 强医疗管理工作，对于贯彻落实党中央、国务院关于医药 卫生体制改革的重大决策部署，坚定信心，攻坚克难，把 医改向纵深推进，具有重大意义。 在多年探索基础上，党中央、国务院制定了深化医 药卫生体制改革的意见，卫生部等五部门发布了关于 公立医院改革试点的指导意见，医疗体制改革逐步进入 “深水区”。全国上下坚持公益性方向，按照“保基本、 强基层、建机制”的原则，进一步深化体制改革，狠抓机 制创新，对各项改革任务进行了大胆、有益的探索，为建 立符合卫生发展规律和适合我国国情的医疗体制积累了宝 贵经验。 结合当前卫生改革发展形势，我们对下一步医疗改革 如如下期盼和初探。 一、加快公立医院改革试点工作 公立医院改革应当紧紧围绕解决群众看病难、看病贵 问题开展工作： 第一，鼓励以“四个分开”为核心开展重大体制机制 综合改革。一是推进管办分开，深化公立医院管理体制改 革。加强卫生行政部门的全行业管理职责，建立统一、高 效、权责一致的公立医院管理体制。二是推进政事分开， 完善公立医院法人治理机制。探索建立以理事会等为核心 的多种形式的公立医院法人治理结构，理顺公立医院所有 者和管理者责权，完善院长选拔任用、激励约束措施，研 究建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系，加强对 公立医院的监管。三是推进医药分开。改革以药补医机制， 研究合理调整医疗服务价格，加大政府投入。四是推进营 利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理制度，加强 对社会资本举办的医疗机构的监管。 第二，将优化结构布局、上下联动、优先发展县医院 和信息化建设等，推进公立医院服务体系建设发展。实施 医药分开，减少药品滥用，控制医药费用过快上涨，提高 医疗安全质量；推行以聘用管理和岗位管理为核心的人事 制度改革，建立以岗位绩效工资为核心的收入分配制度改 革；以基本科室建设为切入点加强县级医院骨干人才培养， 提高县级医院医疗质量和服务能力；推行一批便民惠民措 施，改善医院服务。 第三，出台惠民便民措施，为群众扎扎实实办几件实 事，改善群众看病就医感受，减轻医药费用负担，努力为 群众看好病。 第四，充分调动医务人员的积极性，推动各项改革与 管理措施的贯彻和落实，完善医院人事和分配制度改革， 合理确定公立医院人员编制，创造良好的职业发展条件， 营造良好的医疗执业环境，促进医务人员合理流动，弘扬 崇高的职业操守。 第五，加快推进多元化办医格局，给非公立医疗机构 留出合理发展空间，改善社会资本举办医疗机构的执业环 境，促进非公立医疗机构健康发展。第六，切实采取措施， 控制医疗费用过快增长。将实施便民惠民措施与推进综合 改革、建立长效机制紧密结合起来，使两者相互配合、相 互支持、相互促进。 二、继续深入开展临床路径管理工作 临床路径管理是公立医院改革的重要内容，既是我们 加强医院管理，推动工作的有力抓手，也为支付方式的改 革奠定基础。 第一，扩大病种，细化内容，分级管理。 第二，深入推进试点工作。一是扩大试点专业数；二 是提高患者入组率；三是与“以电子病历为核心医院信息 化建设试点”、“医疗质量万里行”、“国家临床重点专 科”和院务公开等各项重点工作相结合，稳步推进。 第三，针对重点病种制定路径，规范行为。 三、继续开展“优质护理服务示范工程”创建 这项活动可以改善群众看病就医体验，从护士收入与 医生收入挂钩，转变为护士收入与护理服务质与量挂钩； 从简单的功能护理，转变为以人文关怀为核心的整体护理； 从创收机制下形成的少聘用护士，转变为聘用合格护士提 供优质服务，并逐步提高护理价格，为医疗服务价格政策 的调整奠定工作基础。 按照卫生部要求，XX 年至少 20%的县级医院实施优质 护理服务。做好这项工作，一要坚定实施责任制整体护理 工作模式。二要切实履行护理职责。三要进一步稳定和充 实临床一线护士队伍。四要加大对临床一线的支持和保障 力度， 四、加大对抗菌药物专项治理 抗菌药物不合理应用是个老问题，主要表现在一是临 床应用抗菌药物品种多。二是抗菌药物使用率和使用强度 高，用量大，结构不合理。三是细菌耐药形势面临严峻挑 战。要对各级医院抗菌素使用提出明确要求，还要建立科 学、合理、可持续的长效机制。 五、继续加强医疗服务体系建设 第一，优先发展县级医院。组织实施以“ 万名 医 师支援农村卫生工程”为重点的城乡医院对口支援工作。 第二，建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作 机制，完善规范有序就医的引导政策，逐步形成基层首诊、 分级医疗、双向转诊、上下联动的就医格局。 六、稳步推进以电子病历为核心医院信息化建设 建立以电子病历为核心的医院信息化建设是深化公立 医院改革的重要内容，是充分利用有限资源，提高服务效 率，发挥最大效益的重要手段，也有利于实现区域医疗信 息共享，减轻患者费用负担。要整体设计、统筹安排，减 少资源浪费。要解决互联互通问题。要与临床与管理实践 相结合，服务临床。要保障信息安全和患者隐私。加大政 府投入。 七、启动医院评审评价工作 制订下发各级各类医院评审标准，健全医院评审标准 体系，使医院级别有个明确