护士的职业生涯规划

护士的职业生涯规划 Date 2014年新员工岗前培训课件 Date 2014年新员工岗前培训课件 职职 业业 生生 涯涯 规规 划划 就个人而言，是个人结合自身情况以及环 境、机遇等因素，为自己确立 职业目标 ， 选择职业道路，确定发展计划， 并为实现 职业目标而确定行动方向和行动方案 。 在一定程度上，职业规划是职业理想的 具 体化和操作化 ，而客观合理的职业规划， 是一个人迈向 职业成功的第一步 。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护护 士士 职职 业业 生生 涯涯 护士根据 个人条件 和 客观环境 的分析， 确立自己的职业生涯发展 目标 及选择实现 目标的 途径 和 措施 ，按照 时间进程 采取必 要活动以实现职业生涯目标的过程。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯七阶段论职业生涯七阶段论 。建立基础阶段 16岁 -22岁 建立个人独立性及自信心，学习基础 知识和技能的阶段 进入成年阶段 23岁 -29岁 选择自己的生活方式，建 立工作目标，面对第一次 事业成功或失败的阶段 改变、适应阶段 29岁 -32岁 事业逐渐成熟 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯七阶段论职业生涯七阶段论 。事业前进阶段 32岁 -39岁 工作是个人生活的最主要项目，工作能力 达到最高峰，但常常遇到家庭的压力和重 新适应社会变化的困难。 中年危机阶段 39岁 -42岁 有些人回顾以往不如意，但并非每个 人都将此视为危机，有些人将目标及 生活方式重新再调整，做一些新尝试 开放发展阶段 42岁 -50岁 事业已达到顶峰，能 力和事业心已获充分 展现 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯七阶段论职业生涯七阶段论 维持回忆阶段 50岁 -退休 许多人继续发展，增进自我 了解，但有些人却开始衰退 。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯规划的关键职业生涯规划的关键 在职业生涯发展的道路上，重要的不是 你现在所处的位置，而是你迈出 下一步 的方向。 什么时候你的工作热情和努力程度不为 你的工资、待遇以及同事、老板对你的 议论、评价所减低时，从这个时候起， 你就开始 为自己打工 了。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯新观点职业生涯新观点 职业生涯的每一次质跃发展都是以职业生涯的每一次质跃发展都是以 学习新知识、建立新观念为前提条件的学习新知识、建立新观念为前提条件的 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯新观点职业生涯新观点 成功的人可以无数次修改方法成功的人可以无数次修改方法 但绝不轻易放弃目标但绝不轻易放弃目标 不成功的人总修改目标不成功的人总修改目标 就是不改方法就是不改方法 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯新观点职业生涯新观点 Date 2014年新员工岗前培训课件 就业压力大就业压力大 工作不好找工作不好找 起得比鸡早起得比鸡早 吃得比猪差吃得比猪差 干得比牛多干得比牛多 睡得比小姐晚睡得比小姐晚 梦想： 数钱数到手抽筋 睡觉睡到自然醒 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯的规划要回答五个问题职业生涯的规划要回答五个问题 : 你是谁？你是谁？ WHO are you?（ 定位定位 ） 你想要什么？你想要什么？ WHAT do you want?（ 目的目的 ） 你可以做什么？你可以做什么？ WHAT can you do?（ 能力能力 ） 什么可以支持你？什么可以支持你？ WHAT can support you? （ 资源资源 ） 你最终可以成为什么你最终可以成为什么 ？ WHAT can you be in the end? （ 结果结果 ） Date 2014年新员工岗前培训课件 我们在自己的护士职业发展的过程中 应如何的发展自己呢？ 临床职称系列 护士职称由低到高分别是 ： 护士 护师 主管护师 副主任护师 主任护师 Date 2014年新员工岗前培训课件 我们在自己的护士职业发展的过程中 应如何的发展自己呢？ 护理管理系列 护理的管理岗位逐渐提升的过程 ： 责任组长 护士长 科护士长 护理部副主任 护理部主任 护理副院长 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士岗位管理在全国正逐步推进护士岗位管理在全国正逐步推进 2011年： 卫生部医政司关于确定护士岗位管理试点 医院及有关工作的通知。 2012年： 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导 意见。 主要内容： 岗位设置、护士配置 其它内容： 岗位培训、绩效考核、职称晋升 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士层级进阶模式护士层级进阶模式 精通护士 N3 专家护士 N4 职称护士 N2 初级护士 N1 新手护士 N0 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士层级、特点与职责护士层级、特点与职责 N4 专家护士 ： 理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人 进行切实有效护理。 N3 精通护士 ： 理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预 测病情变化，有领导能力。 N2 职称护士 ： 熟练掌握多种技能，可综合运用知识技能为 病人提供整体护理。 N1 初级护士 ： 有一定经验，可独立按常规工作。 N0 新手护士 ： 刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、 收集数据、做出方案。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士层级与分管病人护士层级与分管病人 N4 研究 +专科护理 N3 教学 +重症患者护理 N2 重症患者护理 N1 一般病人护理 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士层级与分管病人护士层级与分管病人 N4 专家 12年、副高及专家护士 N3 精通 8年、主管护师 N2 熟练 3年、护师 N1 成长 3年护士 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士层级管理示意图护士层级管理示意图 Date 2014年新员工岗前培训课件 江苏省护理人员层次管理 N1级（基本级）：从事临床护理工作 0 3年左右，约相当于护理专业技术职务中 护士、护师（第 1 2年）阶段。此级人 员可在 N2级及以上护理专业人员的指导 下，逐步适应岗位任务，能负责病情较轻 病人的护理，完成一般常规工作。 Date 2014年新员工岗前培训课件 江苏省护理人员层次管理 N2级（胜任级）：从事临床护理工作 3 8年左右，约相当于护理专业技术职务中 护师主管护师（第 1 2年）阶段。此 级人员能熟练掌握岗位所需的知识和技能 ，胜任岗位职责要求，能独立负责重病人 的护理。护士中优秀者，经考核合格可定 至此级。 Date 2014年新员工岗前培训课件 江苏省护理人员层次管理 护士长严格按照岗位职责要求考核各个班 次的职责完成情况 每月科内的临床实践能力考核 Date 2014年新员工岗前培训课件 江苏省护理人员层次管理 N3级（骨干级）：从事临床护理工作约 8 年以上，约相当于护理专业技术职务中主 管护师副主任护师（第 1 3年）阶段 。此级人员能独立负责危重病人的护理， 承担临床带教、专科护理指导等工作。护 师中优异者，经考核合格可擢拔至此级。 Date 2014年新员工岗前培训课件 江苏省护理人员层次管理 专科知识考核 护理查房 疑难病例讨论 护理会诊 临床带教 Date 2014年新员工岗前培训课件 江苏省护理人员层次管理 N4级（专家级）：从事临床护理工作至 少 10年以上，约相当于护理专业技术职 务中副主任护师（第 4年起）、主任护师 阶段。此级人员能负责疑难、危重病人专 科护理，承担护理咨询、专科护理门诊、 全院护理会诊以及专科护理指导、研究等 工作。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯早期阶段职业生涯早期阶段 护士从学校进入工作环境，并在工作环境 中逐渐社会化，实现从学生到护士的转变 ，并为新的组织所接纳的过程。这一阶段 一般发生在从业 110 年，护士年龄为 19 岁 29 岁。 护士 护师 主管护师 Date 2014年新员工岗前培训课件 阶段特征阶段特征 正处于青年时期，是精力最旺盛的阶段 ，积极向上、争强好胜。她们对护理工 作最充满热忱，家庭的压力少，学习热 情比较高，对自己的专业技能提高有着 较为强烈的追求。 Date 2014年新员工岗前培训课件 应对措施应对措施 1、掌握职业技能，学会如何工作 做好本职工作是护士的基本任务和重要责任 。要通过从事大量的基础性工作和常规性工作才 能获得处理问题的能力。所以， 要从小事做起， 事事认真，不要自持清高而不屑于做一些基础性 的工作 2、克服依赖心理 不要总是希望得到高年资护士的帮助，要学 会主动地开展工作，当然，也要避免因工作过于 主动而显得急于求成 Date 2014年新员工岗前培训课件 应对措施应对措施 3、正确面对困难 对于刚开始工作的护士来说，出现差错时，不 要有自卑的心理，应该主动地承认错误，而且要 认真分析出现差错的原因。是因为粗心，还是因 为缺乏经验，要针对原因进行改正 4、适应新的组织环境 学会与同事、领导相处，寻找个人在团队中的 位置，建立新的人际关系 Date 2014年新员工岗前培训课件 阶段发展完成标志阶段发展完成标志 找到一个相对合适的科室，能够独立或协 作完成各项治疗护理任务 熟悉所属医疗机构的运行机制 开始在省级刊物发表论文 建立新的社会关系网 达到护师（主管护师）的职业要求 取得高一级的学历 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯中期阶段职业生涯中期阶段 冲刺期 此期约在从业 10年 15 年，年龄 3035 岁 孔子强调孔子强调 三十而立三十而立 是很有道理的。到是很有道理的。到 了这个时候还不知道在做什么，还在天天了这个时候还不知道在做什么，还在天天 换工作，那可就要拉警报了，你在二十九换工作，那可就要拉警报了，你在二十九 岁以前找到了一个真正适合自己志趣的工岁以前找到了一个真正适合自己志趣的工 作后，下面五年就必须静下心来，全力在作后，下面五年就必须静下心来，全力在 工作上学习，奠定基础。这是年轻人在创工作上学习，奠定基础。这是年轻人在创 业阶段中最重要的一环。业阶段中最重要的一环。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯中期阶段职业生涯中期阶段 冲刺期 在此期间，无论体力、脑力都达到了最颠在此期间，无论体力、脑力都达到了最颠 峰的状态，由于已经奠定了基础，可以在峰的状态，由于已经奠定了基础，可以在 最擅长的工作岗位上，好好冲刺，充分发最擅长的工作岗位上，好好冲刺，充分发 挥。一个真正有实力的人，到这一阶段几挥。一个真正有实力的人，到这一阶段几 乎可以独当一面，成为高级主管了。乎可以独当一面，成为高级主管了。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯中期阶段职业生涯中期阶段 拓展期 从业 15年 20 年进入拓展期，年龄 35岁 45岁，这是在业务成熟，社会关系网稳定 的基础上开始寻找新的突破的时期 这时冲刺已经结束，正迈向成功之途这时冲刺已经结束，正迈向成功之途 ，所以要顺势将奋斗的精神发扬光大，所以要顺势将奋斗的精神发扬光大 ，找寻全方位的磨练与挑战机会，将，找寻全方位的磨练与挑战机会，将 工作的局面增量扩大。工作的局面增量扩大。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯中期阶段职业生涯中期阶段 拓展期 护士个人职业能力稳步提高，责任心增强 ，已基本适应了职业环境，焦虑不安，无 所适从的情绪有所缓解，抵抗挫折能力也 得到了提高，能够接受比较重要的工作任 务，能比较周全的思考、处理问题，已成 为工作中的骨干，参与到教学和管理岗位 中。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯晚期阶段职业生涯晚期阶段 享受期 四十五岁以后 此时并不是什么都不用做了，而是要准备此时并不是什么都不用做了，而是要准备 把工作经验传授给下一代，在把工作经验传授给下一代，在 施比受更施比受更 快乐快乐 的人生最高境界中好好享受一下。的人生最高境界中好好享受一下。 这就是说，你一方面在工作岗位上仍要贡这就是说，你一方面在工作岗位上仍要贡 献智慧，另一方面则要多花时间去培育或献智慧，另一方面则要多花时间去培育或 训练员工。训练员工。 Date 2014年新员工岗前培训课件 职业生涯晚期阶段职业生涯晚期阶段 在已熟悉工作环境和组织运转机制时，护 士常常会遭遇 职业疲乏 。从职业生涯管理 的角度来说，由于长期从事同样的工作， 如果找不到新的兴奋点，工作对于他们来 说已不再富有挑战性，他们对工作已不再 有进取心，生活重心将发生转移，从以事 业为重心，转向以家庭、自我为中心。 Date 2014年新员工岗前培训课件 阶段发展完成标志阶段发展完成标志 成为临床护理专家，具备副主任护师或主 任护师的职业水平 发表高质量的论文 获得省级、国家级甚至更高级别的奖励 Date 2014年新员工岗前培训课件 五十岁至六十岁：做好晚年生涯规划五十岁至六十岁：做好晚年生涯规划 此阶段是人生的转折期，无论是在事业上继续发展 ，还是准备退休，都面临转折问题。由于医学的进 步，生活水平的提高，很多人此时乃至以后的十几 年，都能身体健康，照样工作，所以做好晚年生涯 规划十分重要。 日本的职工一般是 45岁时，开始做晚年生涯规划 ; 美国是 50岁时做晚年生涯规划。我国的职工按退休 年龄提前 5年做晚年生涯规划即可。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护理学专业的现状和发展趋势护理学专业的现状和发展趋势 每千人口护士数：我国护士严重不足每千人口护士数：我国护士严重不足 我国医护比例严重失调我国医护比例严重失调 护士床位比：我国比例不合理护士床位比：我国比例不合理 我国护理人员学历偏低（中美比较）我国护理人员学历偏低（中美比较） 目前国际上普遍存在的问题目前国际上普遍存在的问题 护士工作量增加；护士工作量增加； 护士人数下降；护士人数下降； 护士年龄偏大护士年龄偏大 Date 2014年新员工岗前培训课件 护理专业在全球的主要发展趋势护理专业在全球的主要发展趋势 护理人员将成为初级卫生保健的主要力量；护理人员将成为初级卫生保健的主要力量； 护理人员将成为健康教育的主要力量；护理人员将成为健康教育的主要力量； 护理人员将成为医生和其他保健人员平等的护理人员将成为医生和其他保健人员平等的 合作者；合作者； 为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍为危重症患者提供高质量、高技术的护理仍 是护理人员的重要任务；是护理人员的重要任务； 参与国际人才市场的竞争：参与国际人才市场的竞争： 技能型紧缺人才技能型紧缺人才 Date 2014年新员工岗前培训课件 护理服务的发展护理服务的发展 Date 2014年新员工岗前培训课件 护理人才态度、知识、能力护理人才态度、知识、能力 综合知识综合知识 自然科学和人文社会科学的知识；自然科学和人文社会科学的知识； 护理基础知识和专科知识；一定医学基础知识；护理基础知识和专科知识；一定医学基础知识； 发展和应用解决问题、评判性思维的技巧；发展和应用解决问题、评判性思维的技巧； 计算机、英语、统计等知识；计算机、英语、统计等知识； 有效沟通和合作；有效沟通和合作； 跨文化护理；跨文化护理； 理解护理专业的特点。理解护理专业的特点。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护理核心能力护理核心能力 护理人才应具备独立工作能力；护理人才应具备独立工作能力； 健康教育与预防保健能力；健康教育与预防保健能力； 教学能力；教学能力； 批判性思维的能力；批判性思维的能力； 沟通交流的能力；沟通交流的能力； 决策和解决问题的能力；决策和解决问题的能力； 组织协调能力。组织协调能力。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护理专业发展方向护理专业发展方向 临床护理 护理教育 护理管理 护理科研 社区护理 专科护士（造口护士、糖尿病护士 等 ） 发展发展 专科护士专科护士 是我国护理事业发展的趋势是我国护理事业发展的趋势 之一之一 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士职业生涯设计 N1的你： 很容易呈现出一种成长依赖期的状态，所以， 这个时期应该认识到自己是一个刚参加工作的 新员工，很多东西仍需要学习，每一项操作都 要 非常认真和严谨 。需要有很好的观察能力和 文书书写能力，还应该根据自己的情况，适当 的 补充学历 ，努力适应自己的岗位工作，不断 提高自己的外语能力和技术操作能力，使自己 成为一个可塑造的护士。 在这个阶段我们的职业目标是： 成为在任 何岗位都受欢迎的护士！ Date 2014年新员工岗前培训课件 护士职业生涯设计 职业五年之内的你 ： 这个时期我们应该 有带教能力、掌握技术能力、监护危重病 人能力、在短时间内动员知识储备的能力 和应变应急能力。 职业目标是： 出色一些，博学一些 ，成为可塑造的护士，成为骨干护士。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士职业生涯设计 N2的你 ： 职业五年后有 60%的人会停留在 这个阶段，不再往前发展了。在这个时候 我们应该努力的去发展自己、提高自己， 成为专业骨干。 具有评判性思维，准确判断解决工作中的 问题。能够参与新业务、科研、教学、质 控、赛事等。此阶段是丰富阅历，积累经 验，增长才干的最佳时期。 职业目标是： 成为可培养人才，有 修养，有能力，有业绩人才。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士职业生涯设计 N3的你 ： 成为主管护师后，应该进入了 指导授能期。因为这个时期的护士往往成 为稳重成熟的职业护士，可承担各种各岗 位工作，抢救病人时，有段时间内调动知 识储备的能力，用知识和经验解决的能力 。可参与教学、学术、科研、质控、查房 、讨论。 所以，这个时期的职业目标是： 成为经验丰富、有修养和能力、有业绩 的护理人才。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士职业生涯设计 N4的你 ： 成为高级管理者或护理专家时，应该 学习运用知识及信息的能力。由于我们承担着 非常重要的护理管理的职能，所以要具备较高 的管理能力，同时应该增加自己的周边知识， 有稳定的专业发展方向及较高的业绩，在本专 科及岗位有深厚的影响力。另外，有开拓创新 能力、培养人才能力、组织策划能力、著书授 课能力。 所以这个时期的职业目标是： 成为优秀团 队的创建人和领头人，具有专业的管理成就。 Date 2014年新员工岗前培训课件 护士职业生涯设计 当你已是高年资护士时 ： 一个高年资护 士应该成为科室的骨干、专业学科带头人 ，还应该在护理会诊、护理病例讨论、护 理指导和一些特殊情况的处理上都是一个 护理专家，都能够在医院、科室起到护士 引导的作用，而且善于培养年轻护士。主 要业绩应该是主持科研工作、著书授课。 这个时期的职业目标是： 具有广博深 厚的专业知识、精湛的技能和较高专业水 平的护士。 Date 2014年新员工岗前培训课件 成功的护士 要对我们所从事的职业熟悉、热爱并充满 激情，这就是事业容易成功的一个理由和 原因 -前提 需要有专业知识，要有良好的职业素质， 还要有非常好的沟通能力、文笔书写能力 及外语能力，这样才容易创造自己的职业 业绩 -后盾 人生真正的快乐是发展自己的潜力，追求 卓越，取得成绩，让自己的生命充实而有 意义 -源泉 Date 2014年新员工岗前培训课件 江苏省年轻护士素质提高行动方案 Date 2014年新员工岗前培训课件 一、工作目标 确立 “学以致用 ”、 “知行合一 ”的原则，改 革护士临床带教轮转、 “三基 ”训练考核的 方式方法，注重思维能力、实践能力、人 文素养的养成，引导年轻护士运用专业知 识指导临床工作，加强病情观察、操作技 能和专科对症处理的能力，变被动工作为 主动工作，真正会解决病人的问题，胜任 临床护理工作，推进优质护理服务深入持 久开展。 Date 2014年新员工岗前培训课件 二、范围对象 范围：全省二级以上医院全面实施。 对象：各级医疗机构新录用护士。 Date 2014年新员工岗前培训课件 三、主要内容 （一）规范化培训 新护士规范化培训周期为 3年，分成三个 阶段：新手适应期（ 0 6个月）、技能 成熟期（ 7 18个月）和临床轮转期（ 19 36个月）。建议可作如下安排： Date 2014年新员工岗前培训课件 1、新手适应期（ 0 6月） 第 1个月：岗前训练。双向选择后固定科室。 第 2个月：与临床指导教师共同照顾 6 8人。 第 3个月：与临床指导教师共同照顾 8 12人或在临床指导教师指 导下独立照顾 4 6人。 第 4 6个月：在临床指导教师指导下独立照顾 6 8人。 熟悉病房各种制度规章、岗位职责、工作流程，掌握基础护理主 要操作技能，掌握护理程序的思维方法，熟悉常见疾病护理、检 查、药物及院感防控基础知识。 科内考核。考核形式：临床表现评价、操作考核。 医院也可组织 “单独值班资格考核 ”，考核合格者方可进入下一阶段 规范化培训并单独值班，不合格者，延长培训时间，直至考核合 格。 Date 2014年新员工岗前培训课件 2、技能成熟期（ 7 18个月） 固定科室。 在护士长、责任组长或临床指导教师指导下，依病人病情独立照 顾 8 12人，以危重病人为主。定期安排新护士参加科主任医疗查 房（组内病人为主）、业务学习、读书报告会、危重病人循证护 理查房等，有条件的医院可每年组织户外拓展训练。 基本掌握专科护理基本操作技能，熟悉 实用临床护理 “三基 ”（应 知应会分册） ，熟练运用护理程序评估病情、分析护理问题， 采取适宜的护理措施。 医院可选择专业技术操作较多或危重病人较多的科室作为临床实 训基地，考核并指定临床带教，训练专科护理基本操作（通用项 目基地考，特殊项目科内考），训练常见病、多发病危重病人的 病情评估，并组织实施考核，强化新护士的思维能力、重症照护 能力和沟通能力 实训基地考核。考核形式：床边查房、操作考核。 Date 2014年新员工岗前培训课件 3、临床轮转期（ 19 36个月） 临床轮转。必转科室为 ICU、急诊，其他科室根据情况安排。轮转 时间各医院结合实际自定。 在护士长、责任组长指导下，依病人病情独立照顾 8 12人，以危 重病人为主。所在科室指定 1名资深护士或专科护士为导师，轮转 护士每日记录工作笔记，定期与导师沟通，导师对学生工作和学 习给予全面指导。 定期安排轮转护士参加科主任医疗查房（组内病人为主）、业务 学习或参加专科学组活动、读书报告会、危重病人循证护理查房 等，有条件的医院可组织院外学习。 掌握各专科护理操作技能，掌握各种仪器设备的使用，掌握 实 用临床护理 “三基 ”（应知应会分册） ，掌握轮转各专科常见病、 多发病护理常规，并熟练运用护理程序评估病情、分析护理问题 ，采取适宜的护理措施。 院级考核为主，辅以出科考核。考核形式：理论考试、实境案例 分析及操作考核。 Date 2014年新员工岗前培训课件 （二）省级抽考 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院 年轻护士临床实际工作能力抽考，设 “优 秀 ”、 “合格 ”及 “不合格 ”三个等次，以替代 原三级医院护士 “三基 ”抽考活动。具体有 关事项如下： Date 2014年新员工岗前培训课件 1、抽考时间 与每年全省三级医院医务人员 “三基 ”考试 活动或护理工作专项检查一并安排，时间 另行通知。 Date 2014年新员工岗前培训课件 2、抽考对象 各三级医院（含中医院）和省级机关医院 在职在岗取得执业资格的护士（包括合同 护士）。 从全国护士执业资格数据库随机抽取工作 满 3 10年的护士，综合医院 6名，专科 医院 3名。名单抽取提前一周进行，因故 不能参加者可视情调整。 Date 2014年新员工岗前培训课件 3、抽考形式 实境案例分析及操作考核。 省卫生厅委托省护理学会在各专业委员会 、专业学组委员基础上充实部分临床骨干 ，组建 “江苏省年轻护士业务能力抽考专 家库 ”，分成若干专科小组，确定每个专 科常见病及多发病的病种类型、操作考