化疗药物的不良反应及护理

化疗药物的不良反应及护理 杜文彬 一 二 常见不良反应的类型 相关护理措施 目 录 静脉炎及组织坏死A 骨髓抑制B 消化道反应C 口腔溃疡D 心脏毒性E 肝功能损害F 类型 尿酸性肾病G 脱发H 其他不良反应I 一些化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症 ，如：条索状红斑、硬结、压痛。 炎症消退后，注射的血管因内膜增生而狭窄，严重的可有血管闭锁。 发泡性化疗药物渗漏后可引起局部组织坏死。 静脉炎与组织坏死 合理使用静脉（首选中心静脉 置管，如 PICC、 CVC、输液港 ） 注射前先回抽，再用生理盐水 冲管，确定导管在血管内。输 注完毕后正压封管 联合化疗时，先输注对血管刺 激小的，再输注刺激性发疱性 药物。 PART 1 化疗的注意事项 停止 回抽 评估：外渗的部位、面积、 量、皮肤的温度、颜色、疼痛 的性质 解毒：生理盐水，解毒剂，常 用硫代硫酸钠，碳酸氢钠封闭 ：利多卡因，封闭范围大于渗 漏面积，环形封闭， 48小时 间断注射 涂抹：硫酸镁、六合丹、喜疗 妥 冷敷： 24小时间断冷敷 抬高： 48小时内抬高受累部 位。 PART 2 药物外渗的处理 发生静脉炎的局部血 管禁止注射， 患处勿受压，避免患 侧卧位 使用喜疗妥等药物 肢体活动，促进血液 循环 PART 3 静脉炎的处理 是多种化疗药物共有的不良反应。多数化疗药物骨髓抑 制副作用最强的时间为化疗后第 7-14天，恢复期 为之后的 5-10天。 骨髓抑制 A 化疗期间遵医嘱定期检查血象，一般周期为 2周。 出现骨 髓抑制时根据病情随时进行。 B 每次疗程结束后要复查骨髓象，了解化疗效果和骨 髓抑制程度。 C 避免应用其他骨髓抑制的药物。 D 一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预 防、观察和护理。 恶心、呕吐、纳差等消化道反应出现的时间及反 应程度与化疗药物种类有关，也有较大的个体差 异。一般第一次用药时反应强烈，以后逐渐减 轻。症状多数在用药后 1-3小时，持续数小时或 24小时不等，体质弱的患者出现较早并较重 消化道反应 高热量、蛋白质、维生素，适量纤 维素、清淡饮食 避免进食高糖、高脂、产气过多和 辛辣食物 进食后根据患者病情活动，饭后坐 位或半卧位 反应严重者，根据情况减慢滴速 无法正常进食，尽早遵医嘱给予静 脉补充营养。 安静、舒适、通风良好 的就餐环境 选择胃肠道最轻的时间段，避免在治 疗前后 2小时内进食 出现恶心、呕吐时，暂缓进食 治疗前后止吐药的使用 口腔溃疡 进食前后漱口 药物漱口水的 应用，常用药 物：碳酸氢 钠、甲硝唑 预防 先进行口腔清洁，然后再 局部用药。 口腔糜烂及溃疡较小时可 用庆大霉素涂局部 对较清洁的溃疡可涂碘甘 油或用 0.05%灭滴灵含漱 , 。 溃疡面多且位置较深可用 超声雾化吸入 涂药后 2-3小时方可进食 或饮水 护理 A B C D 缓慢静滴，小于 40滴 /分 一旦出现毒性反应，应立即 报告医生并配合处理。 柔红霉素、多柔比星、高三尖 杉酯碱类药物可引起心肌及心 脏传导损害，用药前后监测病 人心率、心律及血压 注意观察病人面色和心率， 以病人无心悸为宜 心脏毒性 肝功能损害 硫嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害作用，用药期间注意观察病人有无黄 疸表现，并定期监测肝功能。 保护肝脏药物的使用 预防肝性脑病 化疗期间定期检查白细 胞计数、血尿酸和尿酸 含量以及尿沉渣检查 记录 24小时出入量，注 意观察有无腰痛或血尿 发生 一旦发生血尿，立即通 知医生停止用药，同时 检查肾功能。 可鼓励多饮水，每天饮 水 3000ML以上，以利 于尿酸和化疗药物的稀 释和排泄，减少对泌尿 系统的化学刺激。 遵医嘱口服别嘌呤 ，以抑制尿酸的形 成 利尿剂的使用 嘱患者勤排尿 尿酸性肾病 1 化疗前心理护理 向病人说明化疗的必要性及化疗可能导致脱发现象。 大都数患者在化疗结束后，头发会再生。使其有心理 准备，坦然面对。 2出现脱发后的心理护理 评估病人对化疗所致脱发、秃头的感受和认知，鼓励其 表达内心感受 指导病人使用假发或帽子 鼓励亲友共同支持病人 鼓励病人参与正常社交活动 脱发 其他不良反应PART 1长春新碱可引起末