生命伦理学概述ppt课件

生命伦理学概述 n 生命伦理学是应用伦理学的一个分支学科 。 n 生命伦理学的英文是 bioethics， 其由两个 词 bio(生命 )和 ethics（ 伦理学）两个词组 成的。生命主要指人类生命。伦理学是对 人类行动的规范性研究。可以将生命伦理 学界定为 运用伦理学的理论和方法，在跨 学科、跨文化的情境中，对生命科学和医 疗保健的伦理学方面，包括决定、行动、 政策、法律，进行系统研究。 一、什么是生命伦理学 ? 一、什么是生命伦理学 ? n 生命伦理学提供评价我们在生命科学和医 疗保健领域行动是否合适的伦理框架。 n 作为一门应用伦理学，生命伦理学不谋求 建立体系，像有些哲学家乐此不疲的那样 。生命伦理学以问题为取向，其目的是如 何能够更好地解决生命科学或医疗保健中 提出的伦理问题。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 1、生命伦理学的兴起 n 生命伦理学最先兴起于美国。 1947年，由于第二 次世界大战期间德国的医生参与了德国纳粹令人 发指的医学实验，严重违反了传统的医学伦理， 在纽伦堡宣判中有 23个医生被判定为战争罪犯。 美国生命伦理学家把这次宣判和宣判后发表的纽 伦堡宣言视为医学伦理学的发端。他们还认为生 命伦理学是医学行业伦理规范和医学伦理学的发 展和延续。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 1、生命伦理学的兴起 n 全球生命伦理学的问题是伴随着科学和医学技 术的发端出现的。在美国，从 1946年到 1976 年是医学科学和技术爆炸式发展的时期。人们 不仅发明了许多新药，心肺复苏仪等抢救仪器 也开始面世，连遗传密码的秘密也逐渐得到了 提示。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 1、生命伦理学的兴起 n 到 20世纪 60-70年代，新技术不但使整体的医 学实践开始分支化，而且也造成了医患关系的 非人性化。美国一些民众开始认为新技术的使 用破坏了医患之间的关系。传统的医学伦理学 已经无法清楚地说明什么是有益，什么是伤害 ，无法解决新技术的应用所产生的两难问题。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 1、生命伦理学的兴起 n 同时， 20世纪 60年代美国的一些医学人体实 验丑闻引起了人们对伦理问题的关注，包括病 人权利运动在内的民权运动也蓬勃发展了起来 。 20世纪 60年代末，生命伦理学诞生，它继 承了传统医学伦理学的价值观和思想，应对的 却是一系列前所未有的崭新问题。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 2、美国生命伦理学发展的重要机构 n 在美国，生命伦理学的研究活动最初是在一些机 构的推动下兴盛起来的。 1969年，美国生命伦理 学家卡拉汉（ Daniel Callahan）建立了海斯汀 中心，当时名为 “生命科学和社会伦理研究所 ”。 中心的活动最初分为四组进行：死亡和渺死、行 动控制、遗传工程和咨询、人口控制。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 2、美国生命伦理学发展的重要机构 n 1970年 12月海勒格斯（ Adre E. Hellegers）建立了 “人 类生殖和发展研究肯尼迪中心 ”，几年后中心更名为肯尼 迪研究所，该研究所定期出版 肯尼迪伦理研究所杂志 。该研究所还于 1978年出版了 生命伦理学百科全书 。 1973年研究所得到了肯尼迪基金会的资助，为优秀的 学者提供永久的生命伦理学教授岗位。这些学者撰写了许 多生命伦理学论著，其中影响最大的是比彻姆和丘卓斯合 著的 生命医学伦理学原则 。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 2、美国生命伦理学发展的重要机构 n 美国生命伦理学的一大特色是先后建立了六个国 家生命伦理委员会，对美国生命伦理学的发展和 成熟起到了重要的作用。这些委员会出台的重要 报告有： 贝尔蒙（ Belmont）报告 、 怎样 选择人类体外受精及胚胎移植研究 、 放弃生 命维持疗法的决定 、 克隆人类 、 人类克 隆与人类尊严：伦理学探讨 等。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 3、生命伦理学发展的现状 n 伴随着美国生命伦理学的兴起和发展，欧洲、亚洲的一些 国家的生命伦理问题研究也逐渐从医学职业行规、医学伦 理学发展到了生命伦理学的新阶段。目前，生命伦理学研 究已形成国际化趋势。自 1992年以来，国际生命伦理学 学会每两年举办一次国际生命伦理学大会。自 1995年以 来，亚洲生命伦理学学会每两年举办一次亚洲生命伦理学 大会。联合国教科文组织生命伦理学委员会还组织了一些 国际生命伦理学会议。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （一）国外生命伦理学的兴起、发展和现状 n 3、生命伦理学发展的现状 n 一些国际组织还制定了多个规范相关研究和行为 的伦理准则。由美国莱斯大学恩格尔哈特主编的 医学与哲学杂志 、英国的 生命伦理学 和 亚洲生命伦理学学会的杂志 Eubios 亚洲和国际 生命伦理学 都在国际学术界产生了重要影响。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （二）中国生命伦理学的发展 n 中国生命伦理学的发展大致可分为三个阶 段。 n 第一阶段： 20世纪 70年代末至 80年代末， 是我国生命伦理学研究的探索和萌芽阶段 。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （二）中国生命伦理学的发展 n 1979年，美国肯尼迪研究所的学者访问了中国社 会科学院哲学研究所。同年 12月，中国社会科学 院哲学研究所邱仁宗在广州召开的全国医学哲学 会上，介绍了英语国家有关辅助生殖技术、脑死 亡和安乐死及其他生命伦理学问题的争议。之后 ，我国有关生命伦理学的著作和杂志问世。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （二）中国生命伦理学的发展 n 1980年， 医学与哲学 杂志创刊， 1988年 10月， 中国医学伦理学 杂志创 刊。 1987年，邱仁宗出版了 生命伦理学 一书，成为我国学者学习和研究生命伦 理学的第一本参考书。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （二）中国生命伦理学的发展 n 1988年，全国 “安乐死伦理、法律、社会 问题研讨会 ”召开。在两个会议上人们讨论 了 “汉中安乐死事件 ”和 “上海人工授精案件 ” 。上述两本杂志的出版、两个会议的召开 和两个案件的讨论，标志着大陆生命伦理 学研究的正式开始。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （二）中国生命伦理学的发展 n 第二阶段： 20世纪 90年代，中国生命伦理 学发展进入了更加深入的阶段。一些医学 院校开始教授 “医学伦理学 ”或生命伦理学 课程，研究和介绍生命伦理学的书籍和教 材逐渐增加。此外，生命伦理学议定期召 开，一系列生命伦理学研究项目得到开展 。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （二）中国生命伦理学的发展 n 第三阶段： 20世纪末，特别是 1997年以来，中 国的生命伦理学研究逐渐进入了快速发展和全面 繁荣的阶段。 n 这主要表现在以下几个方面： n 1、生命伦理学作用和影响的不断增加。 n 2、生命伦理学的研究更多集中在对国家政策和法 规的影响上。 n 3、对生命伦理学的研究日益深入。 二、 生命伦理学的产生和发展 n （二）中国生命伦理学的发展 n 目前，我国生命伦理学组织正致力于健全 组织机构，加强教育和培训，积极参与国 际对话。 三、生命伦理学研究的主要内 容 n 生命伦理学的主要内容有五个层面： n （一）理论层面：例如两个主要的伦理学理论后 果论与道义论在解决生命科学和医疗保健中的伦 理问题的相对优缺点，德性论、关怀伦理学的地 位如何，伦理原则与伦理经验各起什么样的作用 等等。 n （二）临床层面：各临床科室的医务人员每天都 会面临临床工作提出的伦理问题，尤其是与生死 有关的问题，例如辅助生殖、避孕流产、产前诊 断、遗传咨询、临终关怀等问题。 三、生命伦理学研究的主要内容 n （三）研究层面：从事流行病学调查、临床药理 试验、基因普查和分析以及其他人体研究的科学 家都会面临如何尊重和保护受试者以及他们所属 的家庭和社群的问题，同时也有如何适当保护试 验动物问题。 n （四）政策层面：应该做什么以及应该如何做的 问题不仅发生在个人层次，也会发生在结构层次 。医疗卫生改革、高技术在生物医学中如何应用 和管理涉及政策、管理、法律问题，但其基础是 对有关伦理问题的探讨。 三、生命伦理学研究的主要内容 n （五）文化层面：任何个人、人群和社会 都属于一定的文化，文化也影响哲学和伦 理学，当然也会影响生命伦理学。在某一 文化提出的伦理原则或规则是否不言而喻 地也必然适用于其他文化，是否存在普遍 伦理学或全球生命伦理学，伦理学普遍主 义或绝对主义以及伦理学相对主义是否能 成立等等。 四、生命伦理学的基本原则 n 一、尊重人。对人类生命、人本身的尊重 ，对人的权利和尊严的尊重。凡涉及到人 ，必须尊重人的自主权、知情同意 /知情选 择权，保密隐私权。对人类生命的尊重表 示我们对人类基因、受精卵、胚胎、胎儿 以至对人类尸体等的操纵或处理应有一定 限度。对人的不尊重是我们社会的最大弊 病之一：人本身是目的，不能仅仅当作手 段 (康德 )。 四、生命伦理学的基本原则 n 二、不伤害人 /有益于人 n 首先不伤害人：病人、受试者或特定人群。 n 不伤害的义务包括： 身体上的伤害 精神上的伤害 社会经济上的伤害 以及可能的伤害，即风险。 n 我们不能有伤害人的动机和引致本可避免的伤害，如违反 操作常规引起的伤害。 四、生命伦理学的基本原则 n 二、不伤害人 /有益于人 n 有益是义务，不是 “行善 ”。 n 医务或研究人员不能仅仅满足于 “不伤害 ”，而要维护和促 进病人的权利和利益。 n 有益于病人、使病人确有助益，需要 满 足下列条件： 病人确有疾病或患病； 医务