医学精品课件手足口病医院感染预防与控制

手足口病医院感染 预防与控制 河南省卫生厅手足口病医疗救治 技术指导专家组 手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 存在问题存在问题 第三节第三节 医院感染预防与控制要点医院感染预防与控制要点 第四节第四节 职业安全防护职业安全防护 病原学病原学 肠道病毒属肠道病毒属 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 CoxA 16 手手 足足 口口 病病 埃可病毒埃可病毒 Echo 肠道病毒肠道病毒 71型型 EV 71 最最 为为 常常 见见 病原学病原学 肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下 适合生存适合生存 抵抗力：抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感不敏感 75%酒精酒精 、 5%来苏儿来苏儿 不能将其灭活不能将其灭活 在外环境中在外环境中 可长期存活可长期存活 1mol二价阳离子二价阳离子 可可 对热灭对热灭 活的抵抗力活的抵抗力 灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥 敏感敏感 各种氧化剂各种氧化剂 (高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等 )、甲、甲 醛、碘酒等醛、碘酒等 在在 50 可被迅速灭活可被迅速灭活 低温环境：低温环境： 4 可存活可存活 1年年 -20 可长期保存可长期保存 流行病学流行病学 手足口病（手足口病（ Hand-foot-mouth disease, HFMD） 是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于发病，好发于 49月份。月份。 EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以 3岁以下年岁以下年 龄组发病率最高。龄组发病率最高。 潜伏期潜伏期 2 7天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、 口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻 微，可以自愈。微，可以自愈。 流行病学流行病学 各年龄组易感各年龄组易感 少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水 肿、循环衰竭等。肿、循环衰竭等。 少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。 少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播 病毒病毒 2009年手足口病流行特点年手足口病流行特点 发病早发病早 范围广范围广 重症多重症多 婴幼儿多婴幼儿多 主要原因是主要原因是 EV71流行为主流行为主 EV71疱疹特点疱疹特点 小、厚、硬 流行病学流行病学 人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。 传染源传染源 现症患者现症患者 隐性感染者隐性感染者 粪粪 -口口 传播途径传播途径 呼吸道飞沫呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物 传播媒介物传播媒介物 被污染的手被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等医疗器具等 传染性传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。 流行病学流行病学 易感性易感性 人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感， 显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力， 持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。 病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。 各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病， 但但 3岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。 第二节第二节 医院感染管理存在主要问题医院感染管理存在主要问题 一、一、 对对 EV71感染的各个环节认识不足、重视不够感染的各个环节认识不足、重视不够 。 二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室 的医院感染管理各项制度，不便于执行和督导。的医院感染管理各项制度，不便于执行和督导。 三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房 间设置、人物及洁污流向不符合传染病管理和医院间设置、人物及洁污流向不符合传染病管理和医院 感染预防与控制要求。感染预防与控制要求。 四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全 。 第二节第二节 医院感染管理存在主要问题医院感染管理存在主要问题 五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及 护理工作质量要求有一定差距。护理工作质量要求有一定差距。 六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟 待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法 。 七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到 位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求 。 以上 诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为 医疗安全隐患。医疗安全隐患。 第三节第三节 医院感染预防与控制要点医院感染预防与控制要点 卫生部卫生部 关于二级以上综合医院感染性疾病科建设关于二级以上综合医院感染性疾病科建设 的通知的通知 （卫医发（卫医发 2004 292号）号） 卫生部发布卫生部发布 进一步加强手足口病防治工作的通知进一步加强手足口病防治工作的通知 卫办应急发卫办应急发 2009 30号号 卫生部办公厅卫生部办公厅 关于做好手足口病医疗救治工作的关于做好手足口病医疗救治工作的 通知通知 2009年年 3月月 29日日 卫生厅关于印发卫生厅关于印发 河南省医疗机构手足口病医院感河南省医疗机构手足口病医院感 染预防与控制要点（试行）染预防与控制要点（试行） 的通知的通知 2009年年 4月月 3日日 手足口病医院感染防控若干建议手足口病医院感染防控若干建议 建立科学的医院感染防控方案建立科学的医院感染防控方案 加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生 制订合理的消毒、隔离措施制订合理的消毒、隔离措施 -环境管理环境管理 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院 教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯 卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理 手足口病的防范重点手足口病的防范重点 及时报告及时报告 ， 早期控制重症病例早期控制重症病例 减少重症感染的死亡避免医院内感染减少重症感染的死亡避免医院内感染 降低社区的新发感染病例降低社区的新发感染病例 控制医院感染的三个环节控制医院感染的三个环节 控制传染源控制传染源 感染者感染者 隐性感染隐性感染 健康携带健康携带 切断传播途径：切断传播途径： 合理消毒隔离技术合理消毒隔离技术 -经粪口传播经粪口传播 -经空气经空气 /飞沫传播飞沫传播 标准预防原则标准预防原则 保护易感人群保护易感人群 -密切接触密切接触 关于做好手足口病医疗救治工作的通知关于做好手足口病医疗救治工作的通知 四、加强院内感染控制工作四、加强院内感染控制工作 医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度，认真做医疗机构要严格执行传染病预检分诊制度，认真做 好手足口病患儿登记、报告工作。好手足口病患儿登记、报告工作。 对手足口病患儿要隔离治疗，严格执行患儿治愈出对手足口病患儿要隔离治疗，严格执行患儿治愈出 院标准和有关消毒规范。院标准和有关消毒规范。 要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房要重点加强对急诊留观室、收治手足口病患儿病房 等重点区域的院感控制工作。等重点区域的院感控制工作。 要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣要对患儿和家长开展个人卫生及个人防护知识的宣 传教育，避免患儿与患儿间、家长与患儿间的交叉传教育，避免患儿与患儿间、家长与患儿间的交叉 感染。感染。 进一步加强手足口病防治工作的通知进一步加强手足口病防治工作的通知 六、提高诊治能力，严防院内感染六、提高诊治能力，严防院内感染 地方各级卫生行政部门要重点加强地方各级卫生行政部门要重点加强 EV71型手足口病型手足口病 重症患儿的重症患儿的 早发现、早诊断、早报告、早救治早发现、早诊断、早报告、早救治 工作工作 ，严防因，严防因 EV71型手足口病疫情防治失当而引发重大型手足口病疫情防治失当而引发重大 突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。 各地医疗机构应进一步完善手足口病患儿预检分诊各地医疗机构应进一步完善手足口病患儿预检分诊 制度，认真做好手足口病患儿的登记、筛查和报告制度，认真做好手足口病患儿的登记、筛查和报告 ，增强重症患儿的早期发现和成功救治能力；，增强重症患儿的早期发现和成功救治能力； 采取积极措施，提高临床诊治水平，以最大限度地采取积极措施，提高临床诊治水平，以最大限度地 提高患儿救治成功率，降低患儿病死率。提高患儿救治成功率，降低患儿病死率。 同时，应做好院内感染防控工作，规范同时，应做好院内感染防控工作，规范 EV71型手足型手足 口病患儿的隔离治疗，严格执行患儿治愈出院标准口病患儿的隔离治疗，严格执行患儿治愈出院标准 。 河南省医疗机构手足口病医院感染河南省医疗机构手足口病医院感染 预防与控制要点（试行）预防与控制要点（试行） 的通知的通知 一、处置流程一、处置流程 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理 四、手卫生要求四、手卫生要求 五、医务人员安全防护五、医务人员安全防护 六、医院感染监测六、医院感染监测 附件：附件： 1、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程、手足口病患儿喉镜清洗消毒与存放流程 2、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程、呼吸机及附件清洗与消毒参考流程 3、肠道病毒污染器物、环境消毒方法、肠道病毒污染器物、环境消毒方法 手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图手足口病患儿诊治过程医院感染预防与控制流程图 一、处置流程一、处置流程 （一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊 点，做到合理分诊。点，做到合理分诊。 （二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据 就诊患儿数量，设置就诊患儿数量，设置 1 3个诊室，每次接诊个诊室，每次接诊 1名名 患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室 、注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效、注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效 的通风，避免拥挤。的通风，避免拥挤。 一、处置流程一、处置流程 （三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病 区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。 严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。 （四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行 。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等 。 医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊 疗区设实际隔断。疗区设实际隔断。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施 发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护 病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿 留观、出观及住院、出院的指征，减少不必要的医留观、出观及住院、出院的指征，减少不必要的医 院内暴露时间。院内暴露时间。 （二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的 同时加强接触隔离的各项措施。同时加强接触隔离的各项措施。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （三）保持诊室和病室空气新鲜。（三）保持诊室和病室空气新鲜。 开窗通风和换气每日开窗通风和换气每日 2 3次，每次次，每次 20 30min。 凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合 理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。 采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行，若采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行，若 有患儿时，应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤，有患儿时，应采用布类遮盖患儿面部及肢体皮肤， 避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎。避免发生电光性眼炎、过敏性皮炎。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器（四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器 具及物品的消毒。具及物品的消毒。 1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯 500mg/L消毒液中浸泡消毒液中浸泡 30min，清水冲洗揩干备用。，清水冲洗揩干备用。 听诊器、血压计及袖套等用含有效氯听诊器、血压计及袖套等用含有效氯 500mg/L消毒液消毒液 擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。 2、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸 机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交 由医院消毒供应中心统一处理。由医院消毒供应中心统一处理。 3、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存 放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。 取出存放于容器内的消毒喉镜取出存放于容器内的消毒喉镜 75酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒 喉镜清洗消毒与存放流程喉镜清洗消毒与存放流程 救治患者救治患者 摘取喉镜套摘取喉镜套 含有效氯含有效氯 1000mg/消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒 75酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒 清水擦拭干净清水擦拭干净 清水擦拭干净清水擦拭干净 备备 用用 存放于清洁消毒后的密闭容器内存放于清洁消毒后的密闭容器内 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。 奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 备用；备用； 清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。 若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认 真实施卫生洗手。真实施卫生洗手。 （六）餐（饮）具消毒：（六）餐（饮）具消毒： 餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间15 20min； 亦可采用含有效氯亦可采用含有效氯 250mg/L消毒剂溶液浸泡消毒剂溶液浸泡 30分分 钟后清水洗净备用。钟后清水洗净备用。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁 干燥。干燥。 对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼 梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯 500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间消毒剂擦拭消毒，作用时间 30min；或用；或用 0.3%过氧乙酸作用过氧乙酸作用 60min； 不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射 30min。 （八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被 患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有 效氯效氯 1000mg/L消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒 30min后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩 干。干。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及 时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或 洗衣房处理。洗衣房处理。 衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸 20min或用含有效氯或用含有效氯 500 1000mg/L消毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒 30min后，清水清洗后，清水清洗 、干燥备用。、干燥备用。 （十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区 域、分室使用、分池（桶）涮洗。域、分室使用、分池（桶）涮洗。 使用后的抹布、拖把采用含有效氯使用后的抹布、拖把采用含有效氯 1000mg/L消毒剂消毒剂 溶液浸泡溶液浸泡 30min后，清水涮洗，悬挂晾干备用。后，清水涮洗，悬挂晾干备用。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便 : 有污水排放处理系统的：有污水排放处理系统的： 可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合 国家标准。国家标准。 基层不具备条件的单位：基层不具备条件的单位： 粪便可用生石灰以粪便可用生石灰以 1： 1的比例或使用含有效氯的比例或使用含有效氯 2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石 灰覆盖；灰覆盖； 生活污水用含有效氯生活污水用含有效氯 250mg/L消毒剂（如漂白粉消毒剂（如漂白粉 等）作用等）作用 30min。 盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯 1000mg/L消毒剂浸泡消毒剂浸泡 30min，清水洗净备用。，清水洗净备用。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物 处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装 物进行包装；物进行包装； 锐利器物弃置于利器盒内，达到锐利器物弃置于利器盒内，达到 3/4满时，由专人负满时，由专人负 责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集 中处理。中处理。 （十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床 单位实施终末消毒处理。单位实施终末消毒处理。 二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施 （十四）急救车：（十四）急救车： 接诊患儿时应保持车内通风。接诊患儿时应保持车内通风。 保持急救车内清洁、干燥、无污染保持急救车内清洁、干燥、无污染 :车内须备有非醇车内须备有非醇 类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人 员防护用口罩、帽子、手套等员防护用口罩、帽子、手套等 被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有 效氯效氯 1000mg/L消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒 30min后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩 干。干。 接诊后的车内物体表面、地面须做好终末消毒，采接诊后的车内物体表面、地面须做好终末消毒，采 用含有效氯用含有效氯 500mg/L消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒 30min后，再用后，再用 清水擦拭。清水擦拭。 三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理 （一）须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、（一）须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、 包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。 （二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械 、清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒、清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒 ），不得混放。），不得混放。 （三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩 、简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。、简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。 四、手卫生要求四、手卫生要求 （一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水（一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水 洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂进洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂进 行手消毒。行手消毒。 （二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触 式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每 8位患儿位患儿 至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染 。 （三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，须（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，须 认真实施卫生洗手或手消毒。认真实施卫生洗手或手消毒。 禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手 或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。 五、医务人员安全防护五、医务人员安全防护 （一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。 （二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房 和重症监护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口和重症监护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口 罩，更换专用工作服或隔离衣、拖鞋，不得以鞋套罩，更换专用工作服或隔离衣、拖鞋，不得以鞋套 代替更换拖鞋。代替更换拖鞋。 脱去专用工作服或隔离衣前后，须认真实施卫生洗脱去专用工作服或隔离衣前后，须认真实施卫生洗 手或手消毒。手或手消毒。 （三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄 物时须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生物时须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生 洗手或手消毒。洗手或手消毒。 五、医务人员安全防护五、医务人员安全防护 （四）诊疗、护理工作中或处理患者排泄物、呕吐物（四）诊疗、护理工作中或处理患者排泄物、呕吐物 及医疗废物有可能发生患儿血液、体液、分泌物、及医疗废物有可能发生患儿血液、体液、分泌物、 排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶排泄物等喷溅时，须佩戴防护面罩或护目镜、乳胶 手套，穿防渗透的隔离衣。手套，穿防渗透的隔离衣。 脱去防护用品后须立即卫生洗手或手消毒。脱去防护用品后须立即卫生洗手或手消毒。 （五）制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处（五）制定并执行职业卫生安全防护及职业暴露后处 理制度及流程。理制度及流程。 发生暴露后，按程序上报、处理、评估。发生暴露后，按程序上报、处理、评估。 六、医院感染监测六、医院感染监测 （一）若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某一（一）若发生手足口病患儿合并医院感染、且在某一 科室短时间内同一部位感染病例科室短时间内同一部位感染病例 3例时，应及时追例时，应及时追 溯原因，进行环境卫生学检测与分析，采取针对性溯原因，进行环境卫生学检测与分析，采取针对性 有效措施，并在规定的时限内逐级上报至医院相关有效措施，并在规定的时限内逐级上报至医院相关 部门、主管领导、辖区卫生行政部门和部门、主管领导、辖区卫生行政部门和 CDC。 （二）适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺炎（二）适时开展急危重症患儿救治及呼吸机相关肺炎 等医院感染目标性监测。等医院感染目标性监测。 （三）规范医院感染病例上报程序，及时上报医院感（三）规范医院感染病例上报程序，及时上报医院感 染病例。染病例。 器物器物 环境环境 消毒剂名称消