儿童贫血的防治ppt课件

* 中澳农村儿童保健项目 1 儿童贫血的防治 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 王燕 博士 * 中澳农村儿童保健项目 2 主要内容 u 贫血的定义 u 贫血的危险因素 u 贫血的流行病学现状 u 贫血的危害 u 贫血的判断 u 贫血的预防 u 贫血的治疗 * 中澳农村儿童保健项目 3 贫 血 v 当血液中血红蛋白浓度低于特定年龄、性别、 生理状况和居住地海拔的人群的正常血红蛋白 水平时，即为营养性贫血。 * 中澳农村儿童保健项目 4 缺铁性贫血 v 婴幼儿的贫血大多数是缺铁性贫血 v 由于铁缺乏导致的贫血被命名为缺铁性 贫血，是婴儿期最常见的营养不良性疾 病 * 中澳农村儿童保健项目 5 贫血的危险因素 * 中澳农村儿童保健项目 6 出生时 铁贮存不足 母乳中 铁含量较低 出生六个月内 母亲健康状况 及孕产期的情况 * 中澳农村儿童保健项目 7 出生六个月后 足月产新生儿出生时体内的铁储备能够 提供出生后四到六个月体内铁的需要 六个月后即需从膳食中补充铁 6 24 月龄婴幼儿是贫血的高发人群 * 中澳农村儿童保健项目 8 纯母乳喂养 时间过长 辅食添加 不合理 出生六个月后 合理添加辅食 动物性食品 添加不足 * 中澳农村儿童保健项目 9 次要因素 肠道寄生虫感染等 * 中澳农村儿童保健项目 10 贫血的流行病学现状 v 全世界有 43的学龄前儿童患缺铁性贫血 v 发展中国家患病率是发达国家的四倍 v 我国 2002年： 2岁以内为 31.1， 5 岁以下为 18.8 % v 农村高于城市 v 性别间无差异 * 中澳农村儿童保健项目 11 项目地区情况 湖南省：贫血率达 76.7，其中： 汨罗 72.9，醴陵 77.6，常宁 79.6 湖北省：贫血率达 73.5，其中： 夷陵 67.2，武穴 73.6，老河口 79.6 项目地区贫血现状非常严重 * 中澳农村儿童保健项目 12 贫血的危害 v 食欲下降，生长发育迟缓 v 影响机体免疫能力和抗感染能力 v 损害运动能力、认知能力、智力发育、 学习能力 终身性影响； 血红蛋白正常时即有影响 * 中澳农村儿童保健项目 13 铁缺乏的阶段 铁耗竭期 红细胞生成 缺铁期 缺铁性贫血期 铁的储存量减少， 血清铁蛋白低于 12g/L，但是没有 机体功能的改变 血清铁减少 ,转铁蛋 白饱和度低于 16 , 游离红细胞原卟啉 增加 .工作能力降低 明显标志是小红细 胞和低血色素的形 成 * 中澳农村儿童保健项目 14 可见： 尚未出现贫血时已影响学习能力，使孩子 不聪明 铁缺乏的孩子远远多于贫血者 贫血出现时铁已耗竭，严重妨碍学习能力 * 中澳农村儿童保健项目 15 贫血的判断 * 中澳农村儿童保健项目 16 判断标准 用血红蛋白水平指示缺铁性贫血的程度 0-6岁儿童血红蛋白在 11g/dl以下为贫血， 低于 7g/dl为严重贫血 * 中澳农村儿童保健项目 17 检测时间 儿童出生后 5、 8、 12、 24和 36月龄时 3岁以上应该每年检测一次 * 中澳农村儿童保健项目 18 贫血的预防 v 饮食调整 v 补充铁剂 v 防治寄生虫感染 * 中澳农村儿童保健项目 19 饮食调整 母亲孕期和哺乳期： 检测并治疗贫血，多吃含铁丰富的食物 6个月以内：纯母乳喂养 6个月以后：合理添加辅食 * 中澳农村儿童保健项目 20 合理添加辅食： 开始添加辅食时首选铁强化米粉 婴幼儿每周应该吃 1-2次动物肝脏或动物血 婴幼儿每天都要吃肉类 * 中澳农村儿童保健项目 21 婴幼儿每周动物性食品的分配 1-2次动物肝脏或动物血 1-2次鱼虾或鸡鸭 3-4次红肉，猪肉、羊肉、牛肉 每天一个蛋 * 中澳农村儿童保健项目 22 含铁食物的制作 * 中澳农村儿童保健项目 23 缺铁性贫血的治疗方法 儿童一旦出现缺铁性贫血，必 须通过补充铁剂进行治疗。 所有 Hb小于 110g/L的儿童都 需要用铁剂。 * 中澳农村儿童保健项目 24 贫血的铁剂治疗 需连续服用铁剂至少 3个月，以纠 正贫血并补充铁储备，同时进行饮 食调整。 2岁 ：每日 25mg元素铁 100 -400微克叶酸 2岁以上儿童：每日 60mg元素铁 400微克叶酸 * 中澳农村儿童保健项目 25 注意事项 用药的连续性：连续服用；继续补充 开药剂量： 一次不要开太多剂量 根据复诊结果再开药 * 中澳农村儿童保健项目 26 贫血患儿的转诊和复诊 经病史询问和临床检查可疑为非营养 性贫血的患儿，应尽早转诊。 对贫血患者，应在补充铁剂和叶酸后 1 周和 4周复诊，并复查 Hb。 复诊的目的是观察疗效，调整治疗方 案。 如果 1周后复诊时病情恶化，或 4周后 复诊时病情无好转，均应转诊。 * 中澳农村儿童保健项目 27 不同铁剂所含元素铁 元素铁 1mg = 葡萄糖酸亚铁 8mg 硫酸亚铁 5mg 乳