先住院、后交费新型服务模式实施方案.docx

先住院、后交费新型服务模式实施方案 焦作市第五人民医院 “先住院、后交费”新型服务模式实施方案 随着卫生体制改革的不断深入和发展，为保障人民群 众因病能得到及时救治，有效缓解群众“看病贵、看病难” 问题，更好地向群众提供安全有效、方便周到的医疗卫生 服务，努力构建和谐的医患关系，切实减轻群众负担，完 善服务流程，维护群众的切身利益，树立医院新形象，决 定于 XX 年 4 月 26 日开始对在我院就诊的新农合病人和医 保病人中试行“先住院、后交费”模式，特制定本实施方 案。 一、指导思想 坚持开展“以人为本、救死扶伤”的为民宗旨，以开 展“三好一满意”活动为契机，以新农合病人和医保病人 为依托，进一步改善服务流程，改变传统的“先交钱、后 治疗”和“没钱不给治病”的服务模式，实行“先住院、 后交费”新的服务模式，为病人开通生命“绿色通道”， 确保病人在第一时间内得到安全有效的治疗，并尽最大努 力减轻病人的经济负担，切实维护人民群众的身体健康。 二、实施范围 凡来我院住院治疗的以下人员可享受“先住院，后交 费”： 1、参加本市新型农村合作医疗直补的农民 2、参加本市城镇职工基本医疗保险的职工 3、参加本市居民基本医疗保险的城镇居民 4、“三无”病人 5、与用工单位已签订合作医疗协议的工伤病人 6、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救 治的 下列情况不列入“先住院、后交费”范围，但仍执行 先交住院押金的传统模式 1、因交通事故受伤致病者 2、因打架斗殴受伤致病者 3、醉酒、自杀、自残及外伤暂无法确认是否属医保或 新农合报销范围的 4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险 和新型农村合作医疗的患者 5、其他自费医疗患者 三、方法步骤 纳入新农合、城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗 保险的患者在办理住院手续和住院治疗期间无须交纳住院 押金，但须与医院签订住院治疗费用结算协议书，并 将其医保证卡或新农合医疗证、本人或直系亲属身份证原 件、户口本等三证暂交住院处保管，以作费用抵押。 各病区每日向患者出具费用一日清单和评价细则，交 由病人签字确认，证明患者对所花费用和服务的认可。 患者出院结算时只须向医院支付医保和新农合报销后 个人所承担的费用。 患者出院结算将个人承担的费用一次性结清后，住院 处应及时将患者的“三证”归还。 “三无”患者在澄清其身份和所患疾病是否纳入医保 情况后，再确定是否纳入“先住院、后交费”的范围。 患者医疗费用未结清或恶意拖欠住院费用的，今后将 不再享受我院“先住院、后交费”的优惠政策，同时医院 也可根据合同约定，向人民法院起诉，以维护自身的合法 权益。 四、组织实施 充分认识实施“先住院、后交费”新服务模式的重要 意义。这一措施充分体现了城镇职工居民医疗保险、居民 基本医疗保险、新农合政策的好处，是深化医疗卫生体制 改革的新举措、新探讨，符合新形势下卫生改革政策和要 求，体现公立医院的公益性质。这种新举措，既能让群众 因病得到及时救治，又能促进医院服务质量的提升，提高 病人满意度。因此，全院各科室应充分认识实施这一举措 的重要意义，切实加强和组织协调，认真抓好工作落实， 在切实维护患者利益的同时，也确保医院不受损失，真正 把这项工作变成为方便群众的惠民工程。 严格准入制度，查阅收取相关证件。办理住院手续时， 在告知病人或家属我院实施该项工作措施的同时，要严格 审查患者的身份和相关证件，看是否符合“先住院、后交 费”的基本条件。对符合条件的，要严格按照本方案的规 定与病人或家属签订住院治疗费用结算协议书，向病 人或家属告知其相关内容，索要相关证件作抵押；对不符 合条件的，要耐心做好解释，并按规定收取住院押金。 服务要规范、管理要精细。对纳入“先住院、后交费” 范围的病人，相关临床科室应根据病情告知病人或家属治 疗该疾病所需大致费用，并由各病区每日向病人打印出费 用清单。同时。在临近出院 1-2 天时，管床医生或护士应 预先向住院处查明病人个人应承担的大致费用，并及时告 知病人或家属，让病人或家属及时筹款结账。 加强宣传引导，让群众明白放心。医院印制“先住院、 后交费”宣传单发放给每个来院就诊的病人，并通过电子 显示屏、网络等形式做好宣传工作，让来院就诊的病人理 解支持这项工作，让更多的人享受到生命“绿色通道”的 好处，让群众花明白钱，看放心病，真正把我院的服务提 高到一个新的层次，全力维护群众的身体健康。 二一二年四月十六日 焦作市第五人民医院 “先住院、后交费”服务流程 医保、新农合病人持三证及住院证 到住院处签订住院治疗费用结算协议书 将三证交住院处保管 住院处为病人办理入院手续 病人持入院手续入住到对应病区 出院当日先到病区护士站办理预出院手续 到住院处交纳个人应支付费用 住院处为病人办理出院手续 住院处归还病人三证 注：三证不全者及新农合病人在办理转诊期间，需先 交纳 1000 元的预交押金，待出院时抵消个人应负担部分。 焦作市第五人民医院 “先住院、后交费“投诉处理程序 为了解决在落实“先住院、后交费“新型服务模式中 出现的纠纷，特制定本投诉处理流程： 1、病人在办理入院出院手续期间所引起的纠纷，由财 务科负责处理。 2、住院期间因费用、物价情况所引起的纠纷，由护士 长负责处理；科室处理未达患者满意的，交由物价科负责 处理。 3、住院期间因医疗服务质量所引起的纠纷，由科主任 负责处理，科室处理未达患者满意的，交由医教科负责处 理。 4、住院期间因护理服务所引起的纠纷，由护士长负责 处理，科室处理未达患者满意的，交由护理部负责处理。 5、住院期间因服务态度所引起的纠纷，由科主任负责 处理，科室处理未达患者满意的，交由党办负责处理。 6、因科室责任纠纷导致患者未付住院费用，该费用由 责任科室承担；推诿扯皮导致患者向医院投诉的，按医院 相关规定进行处罚。 本程序由“先住院、后交费”新型服务模式领导小组 办公室负责。 二一二年四月十六日 住院治疗费用结算协议书 甲方：乙方：焦作市第五人民医院 新型农村合作医疗、城镇基本医疗保险、居民基本医 疗保险是惠及农民、城镇职工、居民的一项民生工程，我 们本着好事好办、好事办好办实的原则，经甲乙双方同意 签订本协议。 一、甲方住院治疗时，乙方不再向甲方收取住院押金， 住院期间，乙方也不向甲方催促住院押金，但甲方在办理 住院手续时须向乙方提交其医保证卡、本人或直系亲属身 份证原件、户口本等证件。 二、甲方住院期间，乙方每天须向甲方提供住院费用 一日清单。 三、乙方须在甲方出院前 1-2 天内向甲方或甲方家属 告知其住院期间个人应承担的大致数额，以备甲方筹款结 账。 四、甲方住院期间，若住院治疗费用每累计达 5000 元 时，管床医生或护士告知，按新农合、医保报销比例向乙 方做一次结算，即甲方向乙方交纳 5000 元费用的个人应承 担的部分。 五、甲方出院时应据实向乙方一次性交清住院期间个 人承担的医药费用，否则乙方有权暂时存留甲方及其家属 提供的相关证件，并保留向人民法院提起诉讼的权利。 六、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。 七、本协议自签订之日起生效。 甲方签字：乙方签字： 焦作市第五人民医院 “先住院、后交费”新型服务模式医生须知 一、实施范围 凡来我院住院治疗的以下人员可享受“先住院，后交 费”： 1、参加本市新型农村合作医疗直补的农民 2、参加本市城镇职工基本医疗保险的职工 3、参加本市居民基本医疗保险的城镇居民 4、“三无”病人 5、与用工单位已签订合作医疗协议的工伤病人 6、非上述情况，但病情严重，需采取紧急医疗措施救 治的 下列情况不列入“先住院、后交费”范围，但仍执行 先交住院押金的传统模式 1、因交通事故受伤致病者 2、因打架斗殴受伤致病者 3、醉酒、自杀、自残及外伤暂无法确认是否属医保或 新农合报销范围的 4、未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险 和新型农村合作医疗的患者 5、其他自费医疗患者 二、具体规定 三证不全及办理转诊期间需交纳 1000 元押金，若入院 三天内未提供三证及办理新农合转诊者按自费对待； 医护服务评价 住院患者每日在清单