超声科核心制度

超声科核心制度篇一：超声科工作制度超声科工作制度 1.实行科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，提高超声质量和服务质量，积极学习外地经验，配合临床、科研。开展新项目新方法，满足临床与病人的要求，及时和临床沟通，通过临床验证来不断提高自己的业务水平。 2.需作检查的病人，由临床医师详细填写申请单，包括症状、体征，并说明检查目的及要求，标明检查部位。急诊及危重病号应开通绿色通道，需预约患者提前登记，预约检查日期，预约时应向病人详细说明检查前应注意的事项。 3.超声工作人员应按申请单、收费凭证接诊，杜绝私收费、漏收费、乱收费；查对病人姓名、性别、年龄，明确检查目的，检查部位。报告单发出前再次核查病人信息，核查报告单描述及诊断是否正确无误，诊断报告应及时发出，门诊病人应在检查结束立即发送报告，住院患者 8 小时内发出报告，疑难复杂报告 24 小时内发出。 4.书写报告要求专业术语，超声所见描述详细，重要阳性声像图应附照片和体位标志，明确奖惩制度，对于书写规范、准确率高的报告工作人员作为范例适当奖励，对于错发、漏诊、误诊病例的工作人员施行严厉的惩罚制度。5.超声人员工作期间本着认真负责、严谨的工作态度，禁止工作期间聊天、打电话，禁止训斥患者，遇到处理不了的病例应及时向上 级医师汇报，必要时及时和临床医师沟通。6.工作室内保持清洁、整齐、安静的工作环境，每日清扫一次，工作人员工作时间应穿戴整洁的工作服，换拖鞋入室，患者应戴鞋套入室，除危重及特殊患者外应仅患者一人入内。 7.严格上下班制度，工作期间不得私自外出，严格遵守医院的各项规章制度。 8.禁止非医学需要鉴定胎儿性别！ 篇二：放射科核心制度放射科核心制度 一、 首诊负责制度 二、 疑难病例讨论制度 三、 会诊制度 四、 查对制度 五、 值班、交接班制度 六、 报告制度 七、 审核制度 八、 随访制度 九、 医患沟通制度 首诊负责制度 1、接诊医生为首诊医生，首诊医生应对所接病人的检查、诊断负责。 2、首诊医生应接诊病人时仔细查对病人的各项信息，作好登记，并根据检查申请单进行相应的影像检查。 3、根据检查的影像资料，并认真查对病人的各项信息书写影像诊断报告。 4、急重症病人在检查过程中如发生意外，应积极实施抢救，并 通知相关科室。5、对危急值、传染病病例应及时通知相关科室，并作好相应的登记。 1、每周由科主任组织、医疗质量管理小组成员主持，进行一次疑难病例、少见病例或典型病例集体读片讨论。 2、疑难病例读片由首诊医师准备病例资料、介绍病情、检查经过，参加人员不分资历、各抒己见，主持人作总结分析、提出诊断意见。 3、疑难病例讨论必要时应邀请临床科室或其他医技科室人员参加，广泛听取各种意见，相互参考，以求作出更准确的分析。 4、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救治疗时间。 5、疑难病例读片、讨论应指定专人记录。 疑难病例讨论制度 会诊制度 1、凡是遇到疑难病例诊断有困难时，可以申请临床或其他医技科室参加疑难病例讨论，必要时可邀请外院专家参与。 2、会诊时放射科接诊医生应准备好病例资料、介绍病情、检查经过，放射科主持医生应作好主持、总结工作，记录医生应作好相关记录。1、放射科登记人员在登记病人信息时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。2、放射科检查人员在检查病人信息时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。3、放射科报告人员在书写、审核报告时应查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位、检查目的。4、在发放报告时应该查对姓名、性别、年龄、科别、床位、住院号、检查部位。 5、特殊造影检查时要查对用药名称、浓度、剂量、过敏试验情况及抢救准备工作是否落实等。 查对制度 值班、交接班制度 1、放射科实行 24 小时值班制。 2、值班医生分为一线值班和听班。值班医生必须能独立承担应做的检查项目和出具报告的资质、能力。听班医生由高年资或高职称的医生担任，听班时间内要保证电话通畅，随叫随到。3、值班医生要坚守岗位，不得发生空班、漏班和脱岗。 4、值班人员应严格做好检查登记，按时完成检查报告。 5、认真做好交接班，做好所用机械和仪器等交班工作并记录到值班本，对本班内发生的重大事件应及时向科室负责人报告，必要时应做书面交班。 报告制度 1、报告医师应认真核对申请单、片子的病人信息（姓名、性别、年龄、科别、住院号、病室、病床、门诊号、X 线号、检查日期等） 。 2、影像诊断报告应密切结合临床，报告书写应字迹清楚，各项内容填写准确，描写简明确切，最终报告意见应反应客观。书写报告中遇有摄片技术与临床症状有误时应主动与临床联系并及时处理，力求报告准确。急诊摄片可与临床医师一起作出初步诊断，但最终以正式书面报告为准。影像诊断报告需签字后方可发出。 3、影像诊断报告急症病人于 30 分钟发出，门诊病人于 2 小时发 出，特殊情况最迟于 24 小时内发出，住院病人一般于24 小时内发出1、审核医师应该为具有主治医师以上职称的医师担当。 2、审核医师认真核对所写影像诊断报告的病人信息是否与申请单、片子上的信息相符合。 3、审核医师认真审核影像诊断报告的格式、内容是否范化，描述是否简明确切，诊断意见是否合理。 4、影像诊断报告一般需集体读片，经主治医师以上或科主任签名审核后方可发出（急诊例外） 。 审核制度 随访制度 1、对疑难病例应该尽量获得病人的联系电话、家庭住址，以方便对病人病情的随访。 2、每月派专人到临床科室或病案室进行追踪随访。 3、随访内容包括病人的影像检查诊断、临床诊断、术中所见、病理组织学诊断等，并逐项记录，特殊情况应在备注中说明，以 篇三：临床科室准备核心制度医疗质量管理核心制度 一、首诊负责制 二、查房制度 三、值班、交接班制度 四、重危病人抢救制度 五、病例讨论制度 六、医疗查对制度 七、会诊管理制度 八、加强转科、转院病人安全的规定 九、病历书写规范与病案质量管理制度 十、术前讨论与审批管理制度 十一、医院手术分级与管理制度 十二、医院医疗技术准入和分类管理制度 十三、临床用血管理制度 十四、手术安全核查与风险评估制度 一、首诊负责制一、凡病人经预检挂号到该科就诊或经住院处收住入院（包括留观） ，应诊医师不得以任何理由推诿病人，要认真询问病情，检查病人，书写病历及做必要的辅助检查。二、若经检查后认为是其他科疾病或与其他科有关的疾病时，经治医师应将病情及意见记录于病历，再请其他科会诊。 （进修、轮转、实习医师不能单独提请会诊，必须由上级医师把关签名。 ） 三、若科与科之间诊治意见一时不能统一，各科再请示自己的上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请医务处、门急诊部协调。 四、在其它科接受该病人之前，首诊科室应负责该病员的一切诊治工作，尤其对重危病员，首诊科室医师要认真观察病情，详细书写病历、病程录，同时采取必要的治疗抢救措施，不得以种种理由贻误病人的病情。 五、在其它科接受该病人后，首诊科室医师与接受科室医师之间要详细交班，对转科的急重危病人，应由首诊科室负责将病人送至接受科，向转入科医师床边交班。 附件 关于住院病人“首诊负责制”的实施办法 一、多发伤或其它涉及多科的病人，病房首次接诊（或手术）的科室即为首诊科室。 二、由首诊科室负责书写病史及病人的日常医疗工作，包括邀请会诊，与家属谈话，重大问题向医务处、门急诊部报告等。相关科室要协助首诊科室，共同做好病人的诊治、抢救工作。 三、住 ICU 的病人，如为涉及多科的复合伤，病情稳定，有转出监护室指征，应由首诊科室接受。如首诊科室认为涉及本科的病情已好转，病人当前的主要矛盾已经是它科的情况，可以在病人转到本科以后，请相关科室会诊。四、多发伤病人，涉及首诊科室的病情已痊愈好转后，余下的病情需继续医治，应转到相应科室，如涉及多科，应转到相对病情关联最大、矛盾最突出的科室。如需动员病人出院，也应当制订好下一步治疗的方案（包括门诊换药、随访、择期再住院手术等） ，耐心做好解释工作，让病人满意。 五、对病情复杂，各科意见不一的病人，医务处有权决定由哪个科收治。临床科室有不同意见，可以反映，但必须服从。重大抢救、特殊疑难病人可由医务处组织院内外大会诊或疑难病例讨论。 二、 查房制度 一、各级医师查房时间 （一）副主任以上医师查房：一般病人入院后一周内应有副主任以上医师查房，以后查房时间视病情及治疗效果决定；危重抢救病人根据病情需要查房。 （二）主治医师查房：每日 1 次，查房对象由查房医师决定，优先查新病人、疑难、重危病人、一般病人也应安排查房。 （三）住院医师查房：每日 2 次带领实习医生进行（一般病人为上午查房、下午巡视） 。对重危病人随时观察病情变化，并及时处理，必要时请主治医师、主任医师诊治。 （四）夜查房：各组日班医师在下班前向值班医师（或总住院医师）交班，值班医师（或总住院医师）接班后带领下级医师巡视本病区住院病人，对交班病人进行重点查房。 二、查房要求 （一）主任、副主任医师：听取下级医师汇报病情及诊疗计划，解决疑难病例，审查重危病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；决定转科、转院，进行必要的教学工作；检查医嘱、病史、医疗护理质量；检查医护人员服务质量等。 （二）主治医师：对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不明显的病员进行重点诊治；检查病史质量并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院等。对重危、诊断未明、治疗效果不明显的病员，及时请示或提出讨论。 （三）住院医师查房，每天应巡视所分管床位的病员，重点查重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，查阅辅助检查报告单，分析检 查结果，提出进一步检查或治疗意见；下达长期或临时医嘱；遵照上级医师要求下达或更改医嘱，并掌握医嘱执行情况。了解病员饮食情况。主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。三、查房前的准备工作 （一）住院医师负责（并督促实习医师）一切资料的准备，如：病史、X 光片、各项有关检查报告及其它资料等。（二）护士准备查房所需的检查物品等，并请病员陪客离开病房。 （三）查房期间，与查房无关的工作，如晨间护理、清扫等，应避免同时进行。 附件;患者病情评估管理制度 为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候能够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，根据卫生部、卫生厅有关文件精神