常见疾病和损伤的康复治疗与护理课件

常见疾病和损伤的康复治疗与护理目录A颅脑 损伤的康复护理C脑瘫、脊髓损伤的康复护理E冠心病的康复护理B脑卒中的康复护理D骨折后的康复护理F慢性阻塞性肺疾病的康复护理颅脑 损伤的康复护理骨折后的康复护理颅脑 损伤的康复护理骨折后的康复护理颅脑 损伤的康复护理骨折后的康复护理颅脑 损伤的康复护理骨折后的康复护理A概述B主要功能障碍C功能评定D康复治疗与护理措施E健康教育五个方面A概述B主要功能障碍A概述 主要功能障碍颅脑损伤的康复护理 颅脑损伤 ： 各种创伤导致的脑组织损伤。根据局部创伤可分为闭合性损伤和开发性损伤。 开放性损伤 ： 直接或间接的外力撞击头部引起头皮、颅骨、硬脑膜破裂， 脑组织与外界相通。 闭合性损伤 ： 外伤未引起脑组织与外界相通。 主要功能障碍： 癫痫、 脑神经损伤、运动功能障碍、感知、认知障碍、情绪情感障碍康复评定 1Glasgow昏迷评分表2预后 恢复良好 中度残疾（能独立生活） 重度残疾（神志清醒，但不能独立生活） 持续性植物状态（可能有自发睁眼、闭眼、转动眼睛） 死亡康复治疗护理措施! 急性期1早期药物和手术治疗2保持呼吸道通畅，监测生命体征，维持营养，保持水、电解质平衡，预防压疮和感染。3给予刺激：触觉刺激：相反刺激听觉刺激：音乐视觉刺激：熟悉的照片、物体味觉与嗅觉：香料、食物（吞咽、呕吐反射存在）恢复期（促进运动控制能力的恢复）! 1.行为障碍! 躁动不安：分析引起躁动不安的原因，并排除。! 减少有伤害刺激，床边制动，药物治疗! 异常行为控制：（发作性失控、额叶攻击、负性行为障碍）! 减少破坏性行为，取得行为一致性! 适当鼓励，向正常看齐! 通过一些行为治疗方法，控制不良行为! 将患者兴趣与努力结合在一起 ! 减少刺激认知障碍的康复护理! 记忆障碍的康复护理： P(preview) Q(question) R(read) S(state) T(test)! 注意力训练：猜游戏、时间感、排列数字、问题处理! 知觉障碍训练：（视觉、触觉、味觉、嗅觉）! 失认症： 单侧忽略：放在忽略侧! 视觉失认：加强刺激和训练! 失用症：! 健康教育! 早期诊断、早期治疗、减少后遗症脑卒中的康复护理Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.脑卒中! 定义： 脑出血! 脑栓塞! 主要功能障碍 ;! 运动障碍、共济失调、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍! ADL障碍、其他康复评定一期：弛缓期（软瘫期）二期：痉挛期（硬瘫期）三期：共同运动四期：部分分离运动五期：分离运动六期：近于正常康复护理措施及早开始、神经学症状不在发展正确卧位姿势与变换01卧位训练02坐位训练03立位训练04步行训练05康复护理卧位训练! 上肢训练：! 主动助力运动：举胳膊过肩! 分离运动及控制训练：摸嘴指鼻，屈肘! 下肢训练 :膝、髋的屈曲和伸展! 桥式运动（飞燕）! 逆转动作坐位训练! 床上坐位：慢慢坐起! 床边坐位! 坐位平衡训练：向前后左右活动（恢复期）! 平衡分级：! 一级：静态平衡! 二级：自动平衡! 三级：他动平衡训练! 立位训练! 辅助站起： 一手膝，一手腰，双膝抵膝! 独立站起：! 步行训练：! 平行杆：健侧上下肢、患侧下肢! 拄拐步行训练：健手、换下、健足! 上下楼梯训练：健足先上、患足先下上楼梯下楼梯吞咽障碍并发症! 肩手综合症：! 肩部运动受限，局部有肌肉萎缩，肩缝与肱骨头有明显凹陷。! 护理：! 良姿势摆放 肩托 不要牵拉患肩 纠正肩胛骨后缩，刺激三角肌和冈上肌收缩! 肩关节凹陷：肩痛， 肩部运动受限，手肿痛，后期手指及肌萎缩，手指挛缩畸形。! 护理：良姿势摆放 避免患手输液 抬高患肢，腕关节背屈 向心型气压治疗健康教育! 消除或减少危险因素，! 降低发病率、伤残律和死亡率! 提高生存质量和生活质量脑瘫的康复护理（及时、长期）! 目标：使患儿的生活自理能力提高到最大! 运动疗法：! 仰卧位：头部控制（头向后，双肩旋前上抬）! 轻压患者双肩，双手托头! 骨盆控制训练（上抬）! 髋关节内收外展训练（剪刀、青蛙）! 俯卧位：爬行训练：右手 左膝 左手 右膝! 站立位：四点跪 双膝跪 蹲起脊髓损伤! 定义：由脊髓损伤引起的脊髓结构，功能损害! 分类：完全损伤（损伤平面以下无任何感觉和运动功能）! 不完全损伤（有部分感觉和运动功能的保留）康复护理! 一般护理! 1搬运： 3到 4人共同搬运法! 2气垫床! 3轴线翻身：头、躯干、脚在一条直线上! 4体位：平卧位、侧卧位常见症状护理! 关节保护和活动训练 ：! 膀胱和排便训练：男性导尿管 朝向腹部! 便秘、灌肠、缓泻剂! 肌力训练! 肌肉牵张训练（直腿抬高大于 90度）! 坐位训练 （静坐 15到 30分）常见部位骨折! 肘关节：术后 23周去除外固定! 腕关节： 抬高患肢，由远端向近端向心性手法按摩、缠绕弹力绷带! 冷热疗法冠心病的康复护理! 心功能分级! 一级：患者有心脏病，一般活动不引起疲乏，心悸、呼吸困难、心绞痛! 二级：体力活动受限，休息时无自觉症状，一般活动出现后 心悸、呼吸困难、心绞痛! 三级：体力活动明显受限，稍事活动后引起上述症状! 四级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心衰症状。呼吸功能障碍感受分级! 0级：活动如常人