输血操作规范

输血操作规范篇一：临床输血操作技术规范及注意事项临床输血操作技术规范及注意事项 ? 前言 为达到临床合理安全有效输血的目的 医生合理有效 输血科安全有效 护士安全有效 ? 一、取血 ? 1）配血合格后，由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。 ? 2) 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发血。 ? 3) 凡血袋有下列情形之一的，不得发血。 标签破损。 血袋破损、漏血。 血液中有明显凝块，未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。 血浆呈乳糜状，暗灰色，有絮状物等。 ? 4）血液发出后不得退回。 ? 二、输血 ? 1）输血前由两名护士核对交叉配血报告单（输血记录单）及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。发热患者体温降至 38以下时方能输血。 ? 2）输血时，由两名护士（至少一名注册护士）携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液血袋号、血型、有效期，无误后全名签字，用符合标准的输血器进行输血。输血前应先告知患者或亲属输血期间一旦出现寒战，颜面潮热，呼吸短促或烦躁不安等，立即通知医护人员。患者意识清楚时，要求患者回答自己姓名，年龄等相关内容，若意识不清，手腕标签或家属说明身份。? 3）取回的血应尽快输注，不得自行贮存。输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物。如需稀释只能用静脉注射生理盐水。从冷藏取出到开始输注，室温停留时间30 分钟。 ? 4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血持续 6 小时以上时，应更换输血器。原因：（1）内容物沉淀过滤器，影响滴速压。 （2）有细菌污染可能，引起输血不良反应。 ? 5）输血过程中应先慢后快，前 15min 要慢（2ml/min） ，并严密观察病人的病情变化。供、受者 ABO血型不合输注，给患者输入 10-50ml 即可出现症状。Rh 血型不合，引起输血反应出现在输血后 1-2 小时。若无不良反应，根据病情及年龄调整输速。并观察患者症状与体征。若出现异常情况应及时处理： 减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 立即通知值班医师及上级医师和输血科值班人员，及时检查、治疗抢救，并查找原因，做好记录。 ? 6）输血过程中的监测和记录：医护人员应在输血开始前，输血开始后 15min，输血过程中每 30min 1 次，输血结束后每 30min 1 次连续 2 次对患者一般表现、脉搏、血 压、呼吸频率、液体出入量等进行监测记录。若怀疑输血不良反应需及时处理并详细记录。记录结果随病历永久保存备查。? 7）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护 静脉通路，及时报告上级医师，在积极抢救的同时，做以下核对检查 ? 核对血袋标签，输血记录单（交叉配血单）记录。 ? 立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离 血红蛋白含量，间接胆红素等。 ? 严密观察尿色变化，尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白。 ? 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液及患者血液做细菌学检查。 ? 8）输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写输血不良反应回报单，并返还输 血科保存，输血科每月统计上报医务科。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科至少 2-6冰箱中保存一天。 ? 三、成分输血注意事项 ? 1）悬浮 RBC：200ml 全血除去血浆，加入适量 RBC保养液制成 1u 悬浮 RBC。可 增强运氧能力。1u 悬浮 RBC 多控制在 30-40min 输完，前 15min（2ml/min） ，小儿：/min 输速。 ? 2）新鲜冰冻血浆（FFP）：自采血后 6 小时内分离速冻制成。可补充凝血因子，扩 充血容量。溶化后 FFP 应立即输注，以保证不稳定凝血因子活性（FV、FVIII） 。输速从慢到快，一般应控制在10ml/min，对心功能不全、老年、幼儿输速应慢，对失血性休克、严重血容量不足者输速可加快，即补充凝血因子又可扩容。 ? 3）普通冰冻血浆（FP）：与 FFP 相比缺少 FV. F，FFP 保存 1 年后即为 FP。或制 备时，采集的全血保存时间超过 6 小时。输速同FFP。 ? 4）血小板：手工浓缩 Tbc：1uTbc 由 200ml 全血分离制得，通量 10-12u 为 1 个治 疗量。2u 浓缩 Tbc 容量约为 25-30ml。单采 Tbc：单个供血者循环中采集，1 袋为 1 个治疗量，容量约250ml。输注 Tbc 作用：止血。血小板有粘附，聚集作用，故不能静置存放，应 20-24连续水平震荡条件下保存。更不能放入 4冰箱保存。输速以病人可耐受的速度快输，婴幼儿、老年、心功能不全者，应酌情减慢。发热期间输注Tbc 影响输注效果。 ? 冷沉淀：是新鲜冰冻血浆（FFP）在低温（2-4）条件下鲜冻后沉淀的白色絮状物。 富含 FI . FVIII. FXIII. vwf 因子. 纤维结合蛋白等。200mlFFP 制备的冷沉淀为 1u。容量为 25-30ml。其输速宜快，但应考虑患者耐受程度。 ? 注意： ? 同时输用多种成分血时，应先输血小板，冷沉淀，其次是悬浮 RBC，新鲜冰 冻血浆，普通冰冻血浆。若是抗失血性休克治疗，在血浆与 RBC 间，应先输血浆，血浆扩容效果比 Rbc 好。 ? 大量快速输血、新生儿或婴幼儿换血、患者体内存在有临床意义的冷抗体时， 血制品可在 32左右加温，加温后的制品必须尽快输注，不得再保存。 一般大量输血输速相对快些。低体温增加了氧合血红蛋白的亲和力，抑制了氧在器官组织中的释放。 配血标本严禁从输液的静脉采集，避免药物干扰配血或血液稀释，配血标本需要 3 天之内采集的，可代表患者当前的免疫状况。 篇二：临床输血技术标准操作流程徐州民政医院 临床输血技术标准操作流程 一、受血者血样采集标准操作流程 操作流程 要点说明 二、接收血液1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路； 2）立即通知值班的本院医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时， 1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录； 2）核对受血者及供血者 ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。 3）遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； 4）遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应进行进一步鉴定； 5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测； 6）遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7）必要时，溶血反应发生后 57 小时遵医嘱测血清胆红素含量。 篇三：XX 版输血技术操作规程 国卫医发?XX?95 号附件 血站技术操作规程 （XX 版） XX 年 12 月 前 言血站技术操作规程（XX 版） 自施行以来，对促进血站规范化管理起到重要的作用。随着血站核酸检测的全面覆盖和血液管理工作要求的进一步提高，原有的“血液检测”部分内容已经不适应当前需要。指导血站加强能力建设，规范核酸检测操作流程，进一步提升血液安全水平，我委对“血液检测”部分内容进行了修订完善，组织制定了血站技术操作规程（XX 版） （以下简称规程 ） 。 本规程正文包括献血者健康检查、全血采集、血液成分制备、血液检测、血液隔离与放行和质量控制 6 个部分，对所涉及的关键技术要点做出相应规定。其中一些原则性的规定，血站在制定自身的操作规程时应当根据实际情况进一步细化。以“宜”表述的内容为推荐性内容。 本规程的附录为资料性附录，供血站参考。 各血站应当按照国家相关法律、法规、规章、技术规范和标准，以及本规程的要求，结合具体工作实际，编制适合本血站使用的技术操作规程。如有关血液标准、规范与规程存在不一致的地方，以规程规定为准。本规程自 XX 年 3 月 1 日起施行。 血站技术操作规程（XX 版） 同时废止。为不断提升血站质量管理水平和技术能力， 规程将每 3 年修订 1 次。 目 录 1 献血者健康检查 .1 2 全血采集 .3 3 血液成分制备 .8 4 血液检测 .15 5 血液隔离与放行 .30 6 质量控制 .32 附录 A 献血者血红蛋白检测（硫酸铜目测法） . 43 附录B 血液检测方法的确认 .47 附录 C 血液检测试剂（血清学检测/核酸检测试剂）进货验收与放行记录表 . 64 附录 D 血液检测室内质控方法 .65 附录 E 微板法 ABO 血型定型试验 .71 . 73 附录 F 血液质量控制检查方法 附录 G 血袋标签确认方法 .80 附录 H 血站使用的强制检定工作计量器目录 . 82 附录 I 献血者健康检查要求. 83 1 献血者健康检查 目的 按照国家有关献血者健康检查要求（见附录）的规定，对具有献血意向的人员进行健康检查，对检查结果进行综合分析和判断，做出是否适合献血的结论，保障献血者健康和安全。 核对献血者身份 将献血者本人相貌与其有效身份证件原件核对。有效身份证件包括居民身份证、居民社会保障卡、驾驶证、军（警）官证、士兵证、港澳通行证和台胞证以及外国公民护照等。 登记献血者身份信息 核查献血者身份无误后，将献血者身份信息录入血液管理信息系统（以下简称 BMIS） ，具体录入方式有：1）用身份证识读器读取身份信息并存入 BMIS； 2）填写献血登记表 ，录入 BMIS，注意核对信息填写和输入的正确性。 询问和查询既往献血史 询问献血者和查询 BMIS 有无既往献血史。如献血者曾献血，献血间隔期应符合要求，不处于被暂时或永久屏蔽状态。 履行告知义务 请献血者仔细阅读、理解献血前须知内容（见附录） 。健康征询 请献血者仔细阅读、理解并如实回答献血前健康征询问题（见附录） ，体检人员给予必要的指导和沟通。 知情同意 请献血者签名，表明献血者已正确理解献血前须知内容并如实回答献血前健康征询问题，自主、自由地决定是否献血。 一般检查 按照献血者健康检查要求，对献血者进行一般检查，常规项目包括体重、血压、脉搏等，必要时测量体温。记录健康检查结果和结论并签名。 献血前血液检测 在献血前采集献血者血液标本做血液检测。在采集血液标本前应核对献血者身份。检测项目包括血红蛋白（Hb） ，单采血小板献血者还应检测红细胞比容、血小板计数等项目。血站可根据实际情况增加 ABO 血型、