防跌倒护理【ppt课件】

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1患者跌倒的预防跌倒的原因1.运动和平衡障碍 -下肢骨折、脊髓损伤、小儿脑瘫、中风2.认知障碍 -除器质性病变外，大多由精神因素引起，如：神经衰弱、癔 症、疑症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等3.视力有问题 -青光眼、白内障、黑蒙症、糖尿病、血压不稳定跌倒的原因4.意识障碍 -脑血管病、颅内占位性病变、颅脑外伤5.药物的副作用 -体位性低血压；身体僵硬而造成活动困难；嗜睡6.环境因素 -病房的安全隐患；病房外的安全隐患n 评估时机n 刚入院时n 患者的身体状况改变时n 固定时间点，如每周可评估一次。检视 -确认患者是否为跌倒高危人群措施 -病房设施方面1、床的 摇手 拉出及时归位，容易绊倒病人；床的 轮子 要转向内侧，不能突出，并牢固固定；床栏及输液架放在床尾，与两边平齐，不能横出一边；餐板必须放置床头。 措施 -病房设施方面2、洗手间地面要有防滑设施，扶手要牢固，对有需要的病人放木凳供洗澡时使用。3、保持病区内地面干净、干爽，无水渍、油渍，遇转潮天气需用干拖把地面抹干。地面打蜡时，要设防滑警示牌，并告知病人注意防滑。 措施 -病房设施方面4、保证呼叫仪器的正常使用，每日检查病区的各种设施是否完好，如有损坏，及时维修。 5、物品放置合理，易于取用。6、在床尾挂 “防跌倒 ”警示牌引起大家的重视。7、做好宣教：要求清洁工、陪护工移动病床后，要归位固定、锁紧。措施 -护士方面4、对老年、体弱、生活自理能力低下等有可能坠床的病人 上床栏保护 ，而对神智模糊、躁动不安或精神亢奋的病人，要专人陪护，必要时 使用约束带 。5、对下肢骨折、中风后遗症下地练习行走的病人，须有专人陪同，在旁指导，教会病人使用拐杖或助行器，教会病人行走的方法、姿势、安全注意事项。措施 -护士方面6、做好对病人及家属的安全宣教， 使用车床或轮椅的病人，要加上护栏及上约束带。对病人的病情或用药可能出现的情况要有预见性，对使用有导致幻觉的药物者或患有高血压、心脏病、颈椎病等容易晕倒的病人，需要向病人或家属交代清楚，记录护理注意点，并在日常活动的起床、散步、如厕以及洗澡等给予照顾，以防跌倒。措施 -护士方面7、检查陪人是否睡在病床两侧易叫到的地方，夜间巡房时要注意护栏床锁是否锁好。8、长期卧床、大手术后、心脏疾病患者起床或上厕所一定要有人在旁陪护。9、对于老年性痴呆或精神异常会自由走动的病人，在床栏与床头和床尾的空隙用约束带围起，防止晚上病人从空隙处下床。措施 -护士方面10、 对尿频尿急的老年人，叮嘱夜间使用小便壶床边排尿，勿起床临厕，以防跌倒。 案例分享（一）n 患者 20床，男性， 36岁，拟左肩背部脂肪瘤收入院，既往体健，无头晕症状，于 7月14日在气管内全麻下行左肩背部肿物切除术，术毕 11:00安返病房，患者神清，生命体征正常， 6小时遵医嘱予停监测，补液已完。 18： 20不习惯床上解小便，坐起见无不适，在没有陪护的情况自己上厕所，解小便后，出厕所时，突然出现头晕，站不稳，便坐在地上，右头额碰了门。案例分享（一）n 护工发现后，马上扶患者上床，并报告护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见右额部约2x2cm的瘀青，病人诉无不适。局部予冰敷处理，嘱其进食后，无头晕不适。 7月 16日患者已痊愈出院。无对患者造成严重后果。案例分享（一）原因分析：n 总结分析病史：该病人为年轻人，既往体健，术前无头晕症状，自行走去厕所前无头晕，解小便后才出现头晕。主要与以下原因有关：n 1、与麻醉药物影响有关。n 2、因手术前后禁食时间长，补液量又不足，能量供给不够，患者饥饿，导致头晕。案例分享（一）原因分析：n 3、与术后长时间不解尿，导致膀胱过度膨胀，一次排空膀胱后，腹腔压力突然降低，致血压一过性降低有关。n 4、护士对于年轻患者的小手术的跌倒风险评估不到位，意识不强，宣教不到位，导致患者也不重视该问题。 案例分享（一）改进措施：n 1、 针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。n 2、 组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护理防范措施，加强安全意识教育，强调所有术后病人第一次下床前必须经主管护士评估，在有人陪护下方可下床。案例分享（一）改进措施 ：n 增加术后病人跌倒护理评估内容：n （ 1）患者麻醉药物副反应情况：头晕、头痛情况n （ 2）患者有无饥饿感n （ 3）术后补液量葡萄糖的摄入量能否满足患者生理需要量等，有无低血压、低血糖情况案例分享（一）改进措施：n （ 4）根据手术方式及麻醉方式，对无尿意者，术后 4小时常规检查患者膀胱膨胀程度，诱导并协助患者排尿，避免膀胱过度膨胀，以增加腹压。n （ 5）患者的依从性、理解配合能力 。案例分享（一）改进措施：n 术前、术后加强对患者及家属安全意识的宣教，指导患者手术后第一次下床的方法及注意事项，强调跌倒的危险因素。让患者及家属主动配合、参与防范跌倒。案例分享（二）n 患者 22床，男性， 71岁，因输尿管结石由骨科转入我科，既往曾做过右侧髋关节置换术，平时下床活动需借助双拐。于 7月 24日在腰硬联合麻下行输尿管镜钬激光碎石术，术后无特殊， 7月 25日晚上 20:00左右患者在洗手间冲凉后，站着穿裤子时脚底打滑，摔倒在地，左前臂撞在厕所的凳子上，导致左前臂皮肤擦伤，同病房其他床家属呼叫，正好夜值班护长查房时经过，马上扶患者上床，案例分享（二）n 并通知当班护士，当班护士及医生闻讯立即赶到，予测血压、脉搏等正常，查体：见左前臂皮肤多处擦伤，病人诉右侧臀部少许疼痛，其它无不适，局部予纱块包扎处理， 7月 27日患者转入骨科，转出时前臂擦伤处皮肤已干爽结痂，予红汞外涂。案例分享（二）原因分析：n 总结分析病史：该病人为老年人，既往曾做过髋关节置换术，平时活动要借助住助行器。分析主要与以下原因有关：n 1、与冲凉房地面湿滑有关。n 2、防跌倒措施宣教不到位。n 3、对此类患者防跌倒意识不强，思想上不够重视 。案例分享（二）改进措施：n 1、针对此事，召集当班护士强调该病人要特别关注，继续观察病情变化，防再次跌倒。n 2、组织全科护士再次学习、补充专科跌倒护理防范措施，加强安全意识教育，强调