教学目的与要求1、了解呼吸运动的几种形式及评定肺通气机能的指标

u教学目的与要求1、了解呼吸运动的几种形式及评定肺通气机能的指标 ;2、掌握肺容量及其变化 ;3、了解影响气体交换的因素；呼吸的调节4、掌握气体交换的过程；运动时呼吸功能的变化规律u教学重点与难点1、肺容量的几个概念；肺通气机能的指标；2、气体交换的过程3、运动时呼吸功能的变化规律呼吸系统概图鼻腔鼻孔口腔 咽喉气管右支气管右肺 左肺左支气管膈肌呼机体在新陈代谢过程中不断与外界环境进行气体交换的过程 称为呼吸 吸呼吸全过程包括三个相互联系的环节 （图一）呼吸全过程包括三个相互联系的环节（图一）呼吸道肺泡肺静脉肺毛细血管组织细胞组织毛细血管右心腔静脉肺动脉左心主动脉空气肺通气 肺换气外呼吸O2CO2气体运输组织换气内呼吸O2CO2呼 吸 全 过 程组 织 换 气细 胞内 氧化代 谢肺 换 气 气体运 输肺通气O2CO2空气 肺泡 血液 组织细胞呼吸的全过程：1、外呼吸：外界空气 血液 肺通气：外界空气 肺泡外呼吸肺换气：肺泡 血液（肺泡毛细血管）2、气体运输：血液循环3、内呼吸（组织换气）：血液（组织毛细血管） 组织细胞继续第一节 肺通气一、肺通气的原 理二、肺通 气功能的评价一、肺通气的原理（一）肺通气的动力：1、呼吸运动：呼吸运动：呼吸肌舒缩活动引起胸廓节律性的扩大或缩 小的动作。（ 1）平静呼吸和用力呼吸：平静呼吸：在安静状态下，呼吸运动缓和均匀特征： A 吸气 肋间外肌、膈肌收缩，胸腔前后、左右径增大B 呼气 肋间外肌、膈肌舒张，胸腔前后、左右径减小C 吸气过程是主动的，呼气过程是被动的用力呼吸（深呼吸）：当机体活动时，呼吸加深、加强腹式 呼吸：靠膈肌运动而进行的呼吸。特征： A 用力吸气时，肋间外肌、隔肌收缩，吸气辅助肌收缩B 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气辅助肌收缩C 吸气和呼气过程都是主动的胸式呼吸：靠肋间外肌的运动进行的呼吸。2、肺内压：肺内 压：肺泡内的压力吸气 胸腔扩大，肺受牵拉扩张，肺内压力下降低于大气压，空气进入肺部平静吸气：肺内压 大气压 12mmHg(0.130.27kPa)用力呼气：肺内压 大气压 60100mmHg(813.3kPa）3、胸内压：（ 1）胸内压：指胸膜腔内的压力。胸膜腔：由胸膜脏层和壁层所围成的密闭的潜在的腔隙，其中没有气体，只有少量的浆液。胸内 压 = 大气压 - 肺弹性回缩力= 760mmHg 5 mmHg = 755mmHg（ 2）胸内负压： 胸内压 = - 肺弹性回缩力（ 3）胸内负压的意义：A 有利于肺泡的扩张；B 促进静脉血和淋巴液的回流继续胸内 压 （ intrapleural pressure）（二）肺通气的阻力1、弹性阻力：胸廓和肺的弹性回缩力。生理学上，且顺应性来度量弹性阻力，顺应性与弹性阻力成反比即：弹性阻力大 肺、胸廓不易扩张 顺应性小弹性阻力小 肺、胸廓容易扩张 顺应性大2、非弹性阻力：指气流通过呼吸道时的摩擦力和在呼吸运动中呼吸器官移位时所遇到的惯性阻力。返回二、肺通气功能的评价（一 ） 肺容量肺 容量：指肺容纳的气体量。1、潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。平静呼吸时正常成人： 400600ml2、补吸气量：平静吸气后再最大吸气，所能增加吸入的气量。正常成人： 15002000ml3、深吸气量：潮气量和补吸气量之和。4、补呼气量：平静呼气后再最大呼气所能呼出的气体量。正常成人： 9001200ml5、 余气量：最大呼气后仍留在肺内的气量。正常成人：男： 1500ml； 女： 1000ml6、功能余气量：平静呼气之后留在肺内的气量。功能余气量 =补呼气量 +余气量正常成人： 2500ml7、 肺活量与时间肺活量：（ 1）肺活量：尽力吸气后尽力呼气所能呼出的气体量。肺活量 = 潮气量 + 补吸气量 + 补呼气量= 深吸气量 + 补呼气量正常值：男： 3500ml； 女： 2500ml继续图 肺容量变化的记录曲线平静呼气基线平静吸气基线最大呼气水平最大吸气水平潮气补吸气量补呼气量余气功能余气量深吸气量肺活量余气肺总量返回| | | | | | | | | （ 2）时间肺活量：指最大吸气后，以最快速度呼气，在前几秒钟内所呼出的气量占肺活量的百分数。肺活量100%80 60 40 20 时间第一秒 第二秒 第三秒83%96% 99%8、肺总容量：肺所能容纳的最大气体量。肺总容量 =肺活量 +余气量正常成人，男： 5000ml； 女： 3500ml（二）肺通气量1、每分通气量：（ 1）概念：每分钟吸入或呼出的气体总量。（ 2）正常值： 每分通气量 = 潮气量 呼吸频率=500ml 12 18次 min -1=6000 8000ml（ 3）影响因素：A 年龄：年龄小，呼吸频率快；潮气量成人最大B 性别：呼吸频率女 男， 23次 min-1C 代谢情况：代谢加强，呼吸频率和潮气量均增加2、 肺泡通气量：（ 1）解剖无效腔：从鼻腔到终未细支气管这一段呼吸道。解剖无效腔的容量约为 150ml（ 2）肺泡通气量：A 概念：进入肺泡与血液进行交换的气体量。肺泡通气量 =（潮气量 - 解剖无效腔气量） 呼吸频率例： 潮气量 =500ml ； 呼吸频率 =12次 min肺泡通气量 =？每分通气量 =？通气效率 =？1502500解剖无效腔吸气呼气末1502500 150350500呼气吸气末1502500呼气末150350肺泡通气量 =（ 500-150） 12 = 4200（ ml）每分通气量 = 500 12 = 6000(ml)通气效率 = 4200/6000 100% = 70%例：甲：潮气量 =600ml; 呼吸频率 =10次 min乙：潮气量 =400ml； 呼吸频率 =15次 min问：肺泡通气量 =？每分通气量 =？通气效率 =？B 深而慢的呼吸意义 ：增加肺泡通气量，提高肺通气效率；呼吸肌不易疲劳第二节 气体的交换O2CO2指肺胞和血液之间，血液和组织之间的O2和 CO2的交换。前者称为 肺换气 ，后者称为 组织换气 。第二节 气体的交换 一、 气体交换的原 理和过程 二、 影响气体交换的因素（一）气体交换的原理：1、气体交换的动力：气体分压差2、肺泡、血液和组织的气体分压：一、 气体交换的原 理和过程组织肺泡气 静脉血 动 脉血PO2PCO2404010240 5030肺泡气、血液、 组织 中的 PO2 和 PCO2 (mmHg)10046返回继续（二） 气体交换的过程：1、肺部的气体交换： 肺泡与肺泡毛细血管之间的气体交换PO2 肺泡 静脉血 肺泡 静脉血O2PCO2 静脉血 肺泡 静脉血CO2 肺泡由于肺通气是不断进行的，肺泡气的成分经常保持相对稳定，所以肺泡内 PO2始终高于静脉血，而