正确测量血压

正确测量血压及注意事项正确测量血压及注意事项内二内二 吴淑蝶吴淑蝶重点内容重点内容n 一、血压的概念一、血压的概念 n 二、成人血压水平的定义和分类二、成人血压水平的定义和分类 n 三、血压计的种类和构造三、血压计的种类和构造 n 四、测量血压的方法四、测量血压的方法 n 五、注意事项五、注意事项 一、血压的概念一、血压的概念 n 血血 压：心脏收缩和舒张时，流动着压：心脏收缩和舒张时，流动着 的血的血 液对血管壁所施加的侧压力。液对血管壁所施加的侧压力。n 收缩压收缩压 : 当左心室收缩时，流经主动当左心室收缩时，流经主动 脉的脉的血液对动脉管壁所形成的血液对动脉管壁所形成的 最大压力。最大压力。n 舒张压舒张压 : 当心室舒张时，血液对血管当心室舒张时，血液对血管 壁所壁所 产生的最低压力。产生的最低压力。n 脉脉 压：收缩压与舒张压之间的差距。压：收缩压与舒张压之间的差距。 成人血压水平的定义和分类成人血压水平的定义和分类 影响血压的生理变化影响血压的生理变化 n （ 1）年龄：随着年龄的增长，血压会增高）年龄：随着年龄的增长，血压会增高，以收缩压增高显著，以收缩压增高显著 . n （ 2）性别：青春期前的男女血压差别不显）性别：青春期前的男女血压差别不显著。成年男子的血压比女性略高著。成年男子的血压比女性略高 5mmHg；绝经期后的女性血压又逐渐升高，与男性绝经期后的女性血压又逐渐升高，与男性差不多。差不多。 n （ 3）昼夜节律：血压常在清晨最低，白天）昼夜节律：血压常在清晨最低，白天逐渐升高，到午后或黄昏最高。逐渐升高，到午后或黄昏最高。 影响血压的生理变化影响血压的生理变化n （ 4）运动：运动时，心输出量增加，血压）运动：运动时，心输出量增加，血压增高。增高。 n （ 5）环境：外界气温高则血管扩张，血压）环境：外界气温高则血管扩张，血压下降；外界气温低则血管收缩，血压升高下降；外界气温低则血管收缩，血压升高。 n （ 6）体型：肥胖以及体重过重的人血压较）体型：肥胖以及体重过重的人血压较高。高。 影响血压的生理变化影响血压的生理变化（ 7） 体位：不同的体位，人体的血压有一定范围的体位：不同的体位，人体的血压有一定范围的变化。一般，卧位小于坐位小于立位，与重力代偿变化。一般，卧位小于坐位小于立位，与重力代偿机制有关。机制有关。 （ 8）情绪：情绪激动时、紧张、恐惧等可使交感）情绪：情绪激动时、紧张、恐惧等可使交感神经兴奋，血管收缩，血压升高。神经兴奋，血管收缩，血压升高。 影响血压的生理变化影响血压的生理变化（ 9）个体差异：约有）个体差异：约有 1/4的健康人两上肢的血压可的健康人两上肢的血压可不相等，右侧高于左侧不相等，右侧高于左侧 10-20mmHg,因为右侧肱动因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，右侧脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，右侧比左侧做功少，消耗的能量少。左右下肢的血压基比左侧做功少，消耗的能量少。左右下肢的血压基本相等，下肢可以高于上肢本相等，下肢可以高于上肢 20-40mmHg，因为股，因为股动脉管径较粗，血流大。动脉管径较粗，血流大。 血压计的种类和构造血压计的种类和构造 n 1.水银血压计水银血压计 n 2.无液血压计无液血压计 n 3.电子血压计电子血压计 血压计使用注意事项血压计使用注意事项 n *血压计的选择血压计的选择 :标准汞柱式血压计标准汞柱式血压计n *开始使用前，血压计要进行校准：开始使用前，血压计要进行校准：n *打开水银壶水银柱是否位于零点打开水银壶水银柱是否位于零点 n *水银有无泄漏水银有无泄漏 n *玻璃管是否清洁，有无裂痕玻璃管是否清洁，有无裂痕 n *袖带、橡皮球有无漏气现象袖带、橡皮球有无漏气现象 袖带的正确使用袖带的正确使用 n *下缘放在肘关节前肘窝上方约下缘放在肘关节前肘窝上方约 2-3cm处处 n *袖带要平整舒适，不能太松或太紧（过松袖带要平整舒适，不能太松或太紧（过松血压偏低）血压偏低）n *应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位应使充气的气囊中心正好位于肱动脉部位n 使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂上臂 听诊器的使用注意事项听诊器的使用注意事项 n 1.耳塞必须向下，向前插入外耳道耳塞必须向下，向前插入外耳道n 2.耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳塞应舒适地放入耳内；耳塞不要留在耳内太耳内太 长时间长时间 n 3.听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤听诊器听头应轻轻覆盖在肱动脉处的皮肤上，上， 轻微加压轻微加压 n 4.检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好检查听头与膜之间的螺丝是否被正确拧好 血压测量的步骤血压测量的步骤 n 打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。n 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘 距距肘窝肘窝 2-3cm ，松紧以能插入一指为宜。，松紧以能插入一指为宜。 n 听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另 一一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动 消失消失再升高再升高 20-30mmHg. n 缓慢放气，速度以水银柱每秒下降缓慢放气，速度以水银柱每秒下降 4mmHg为宜。为宜。 视线与汞柱的弯月面同一水平。视线与汞柱的弯月面同一水平。 血压测量的步骤血压测量的步骤n 当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所 指的刻度指的刻度，即为收缩压；当搏动声突然变弱或，即为收缩压；当搏动声突然变弱或 消失，此时水银柱消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。所指的刻度即为舒张压。 一般测量一般测量 2次取平均值，次取平均值， 如果如果SBP或或 DBP的的 2次读数相差次读数相差 5 mm Hg以上，应再次测量以上，应再次测量，取，取 3次读数的平均值记录次读数的平均值记录 ,必要时测量双侧上肢血压对必要时测量双侧上肢血压对照，左侧较右侧高照，左侧较右侧高 5-10mmHg.首诊时要测量两上臂血压首诊时要测量两上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。n 测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门，测量结束，排尽袖带内余气，扪紧压力活门， 整理后放整理后放入盒内；血压计盒关右倾入盒内；血压计盒关右倾 45度，使水度，使水 银全部流回槽内，银全部流回槽内，关闭水槽开关，盖上盒盖，关闭水槽开关，盖上盒盖， 平稳放置。平稳放置。 测量血压的注意事项测量血压的注意事项 n 测量做到四定：定时测量做到四定：定时 间、定部位、定体位间、定部位、定体位、定、定 血压计。血压计。n 血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空带内空 气，使水银柱降到气，使水银柱降到 “0”点，稍等片刻点，稍等片刻后再测量。后再测量。n 偏瘫者，应在健侧测量。偏瘫者，应在健侧测量。n 胸件勿塞入袖带内。胸件的整个膜面都要胸件勿塞入袖带内。胸件的整个膜面都要和皮肤和皮肤 紧密接触，注意不可压得太重。紧密接触，注意不可压得太重。测量血压的注意事项测量血压的注意事项n 打气不可过快、过猛。每秒打气不可过快、过猛。每秒 3-6mmHg,放气太慢使放气太慢使测得的血压偏测得的血压偏 高；放气太快使血压偏低。心率缓高；放气太快使血压偏低。心率缓慢者，放气速率应更慢些慢者，放气速率应更慢些 n 测血压前，受试者应至少坐位安静休息测血压前，受试者应至少坐位安静休息 5分钟，分钟， 30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。n 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，可以柯氏音第，可以柯氏音第 IV时相（变音）为舒张压。时相（变音）为舒张压。测量血压的注意事项测量血压的注意事项n 使用水银柱血压计测压读取血压数值时，使用水银柱血压计测压读取血压数值时，末位数值只能为末位数值只能为 0、 2、 4、 6、 8，不能出，不能出现现 1、 3、 5、 7、 9，并应注意避免末位数，并应注意避免末位数偏好。偏好。 排除影响血压值的外界影响因素排除影响血压值的外界影响因素 n 带过宽带过宽 -BP；袖带过窄；袖带过窄 -BP袖带过松袖带过松 -BP；袖带过紧；袖带过紧 -BPn 手臂低于心脏水平手臂低于心脏水平 -BP;手臂高于心脏水平手臂高于心脏水平 BP n 视线低于汞柱的弯月面视线低于汞柱的弯月面 -BP；高于汞柱的弯月面；高于汞柱的弯月面 - BP n 外界气温高则血管扩张外界气温高则血管扩张 -BP；外界气温低则血管；外界气温低则血管收收 缩缩 -BP n 测量前安静休息测量前安静休息 20-30分钟，不要吸烟、饮酒、进分钟，不要吸烟、饮酒、进食、食、 运动运动 n 要保持情绪稳定、精神放松、身体放松要保持情绪稳定、精神放松、身体放松 小结小结n 血血 压是心脏收缩和舒张时，血