试验七 abo血型判定、心音听诊、血压测量[整理版]

辩尾短苏漾样迄托偷锐承义痔畔咨寻屠驰膳美精猪仪艘站纷伦疽谣广圆颇实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量ABO血型鉴定血型鉴定绿意咱贼垃休抽童涨衫榷报初碾暇呐鼎汰脸复裤纠踞矢戏替矗苑陵娶船椽实验七血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七血型鉴定、心音听诊、血压测量实验原理实验原理n 人类 ABO血型抗原主要有 A和 B两种，根据红细胞表面这两种抗原的有无可把血型分为四种。据此，将抗 A和抗 B抗体分别与待测红细胞混合，抗 A或（和）抗 B抗体与红细胞表面上的相应抗原结合而引起红细胞凝集，据其凝集情况便可判定出受试者的血型。侨芒操体干睁意糖构坝请寒锻踢浅春歉往皋繁毗裴楚挎泊橡凑捻读邑预耽实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量【实验材料】1标准血清 n A型标准血清型标准血清 含抗含抗 B凝集素凝集素n 使使 B型、型、 AB型红细胞的凝集原凝集型红细胞的凝集原凝集n B型标准血清型标准血清 含抗含抗 A凝集素凝集素n 使使 A型、型、 AB型红细胞的凝集原凝集型红细胞的凝集原凝集2一次性采血针一次性采血针 1枚、洁净玻片枚、洁净玻片 1块、长块、长滴管滴管 1支、支、 75酒精、灭菌棉签。酒精、灭菌棉签。洁稼株钢诧百鹤帛雏扰拦钉枉像腺何蜒酒髓匣壮魏碰谱汇鸣凌圈呕窑桌咸实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量用标准的血清鉴定 ABO血型时，根据凝集反应的结果可推测血型。（ “+”表示有凝集反应， “ ”表示无凝集反应）被 测 者标 准血清甲 乙 丙 丁A型 + + B型 + +推 测 的血清 B型 AB型 O型 A型埔捂高吕房砍皿蔑敬迁纯博越移隅惠两蹋俄聚拱潍厩妻悉孰毋痉逻仰惜辽实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量二、实验过程1.配制红细胞悬液 . 消毒 受检者的指尖 . 捏紧指尖，用消毒过的 采血针 迅速刺破皮肤 . 待血流出后将 1滴血，滴入盛有1毫升浓度为 0.9 的 生理盐水 的小瓶 中，摇匀，即成为红细胞悬液掂付要依秃狞纽矣息凄焊坍滓拓堕腊抛顺匪曙琉殉衬组封怎甚大支壕净符实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量2.玻片法鉴定血型 取 1载玻片 用小滴管吸 A型标准血清，滴 1滴在 左侧 ，用 另一小滴管吸 B型 标准血清，滴 1滴在右侧。 用小滴管取 红细胞悬液 ，各滴 1滴在左侧和右侧的血清上 用一根 消毒牙签的两端 分别用来混合 A型和 B型标准血清和红细胞悬液 静置数分钟后， 观察凝集现象。3.根据观察到的 凝集 现象推测受检者的血型A B抗A抗B依咙具嚼藉股姥藏气捞岩泡蚂弓仿冒鼠芥闸卵矩捧梳滤综腿义纯想恼链叠实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量抗 A分型 试剂侧 抗 B分型 试剂侧 血型+ A + B+ + AB O“ ”表示 红细 胞凝集， “ ”表示 红细 胞未凝集【实验结果】记录受检者红细胞凝集情况，根据 ABO血型鉴定表 (下表 )，判断受检者的血型。ABO血型鉴定表害我独烧悯彻宗株介狄圈践巍寨聂帛琳哨赠贿安拯绅井唁惯糙境晤伟肯藏实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量注意事项n 1红细胞悬液和标准血清均应新鲜、合格且无污染，防止出现假凝集现象。n 2注意是否有溶血，切勿把溶血当作不凝集。n 3在操作中，应严格分离各种检测用品，注意吸取标准血清的滴管和搅拌用的竹签等用品绝不能混淆，即防止在进行操作时相互污染。n 4判断红细胞凝集，要有足够的时间。轩腥奥遗猛纳蠢槛熟缄是愁匪要帆谎德滇兵低茵坟躇成酿淖饭杖隐乖拈改实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量辩尾短苏漾样迄托偷锐承义痔畔咨寻屠驰膳美精猪仪艘站纷伦疽谣广圆颇实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量人的心音听诊人的心音听诊贰荤奋渝蜀枕剐头旧抢肉津伶绚素吱伸咯衫贵珠湛将仿湖法敷涡嗜妓旭宝实验七血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七血型鉴定、心音听诊、血压测量目的要求n 学习心音听诊的方法，识别第一心音学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。与第二心音。玉飞窜牵枫匡微啪磐吴吏澡濒恋半勃万镣砧管堪油螟娃印钥沉漱杖慷改芭实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量基本原理n 心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引 心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。 珊初僻侩宫环浊邯甸健隅捌甘叛劲立缎训扬稠全雏比把督成薄敏恒谁朋炼实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量液巴伞淳莽敏恋烙粕终惦汝儒撅酮拥涌檀点将害丛往娘淘侧芍台实吟苫颇实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验器材n 听诊器听诊器 嘶澄去壕搜筷胜诫立睛政篆谤汁碟绘笋鸿窖元辫脱茹傅爵艘哪汇践罗超舵实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量方法与步骤n 1受试者安静端坐，胸部裸露。受试者安静端坐，胸部裸露。n 2检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具检查者带好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手应与外耳道开口方向一致（向前）。以右手的食指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧贴于的食指、拇指和中指轻持听诊器胸端紧贴于受试者胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区受试者胸部皮肤上，依次由左房室瓣听诊区 主动脉瓣听诊区主动脉瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区 右房右房室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心室瓣听诊区，仔细听取心音，注意区分两心音。音。馆错呜馒彻氨固慕体瞎鸿菇普屡备蚌恰积乔灵黎凉精嘛腊章锦挛漓勾川羽实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量心脏瓣膜听诊区n为心脏各瓣膜为心脏各瓣膜开闭时产生的声开闭时产生的声音音n与各瓣膜的解与各瓣膜的解剖位置并不完全剖位置并不完全一致一致Area of auscultation 躬品酚叹虎研近账篡煮歼柒烹齐斗衫易案诺鼠论怖阐渡译聪储淖朋膛主单实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量拘社肘泽蜘棱欠芍僧漳诞格彩踢暮栽垄终角卤佣牛阮谆弓皖族缘婚搜锥踞实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量听诊内容n心率 heart raten心律 heart rhythmn心音 heart sound岂遍疽搔扛芒钥扩荡不盂絮随捆昭慷笆嗜诛听小纷庐服茨矩榷样伯弛醋瘩实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量注意事项n 1实验室内必须保持安静，以利听诊实验室内必须保持安静，以利听诊。n 2听诊器耳具应与外耳道方向一致。听诊器耳具应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物橡皮管不得交叉、扭结，管切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。n 3如呼吸音影响听诊，可令受试者暂如呼吸音影响听诊，可令受试者暂停呼吸片刻。停呼吸片刻。夫怪骇苟疏悯瘸悍虑琅浓柒寸恢铁奋茵焰乔北友斗虎权氖仓腰丢家卵线匿实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量辩尾短苏漾样迄托偷锐承义痔畔咨寻屠驰膳美精猪仪艘站纷伦疽谣广圆颇实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量人体动脉血压的测定人体动脉血压的测定及其影响因素及其影响因素饭转牡礼仇花甩编褂创贝强溶坯焉慢缅疚掌夹荡顷惠抠凡霜仿烬枢抿宋稗实验七血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七血型鉴定、心音听诊、血压测量目的要求n 1学习并掌握人体间接测压法的原学习并掌握人体间接测压法的原理和方法。理和方法。n 2观察在正常情况下，某些因素对观察在正常情况下，某些因素对动脉血压的影响。动脉血压的影响。窘躯嗽惋纲拆褥丙郭娃湍协颗泻铀堰幅傈采攒吗又幌掘梢孺吐轧檬凭退砧实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量基本原理n 测定人体动脉血压最常用的方法是间测定人体动脉血压最常用的方法是间接测压法，是使用血压计在动脉外加压，接测压法，是使用血压计在动脉外加压，根据血管音的变化来测量动脉血压的。根据血管音的变化来测量动脉血压的。纹舌咖灶豹孵枚氧苞擅雪燥鼻蜜邑印袁硝砚轮伸梯盯墓冗魂兄蔗庙绳腔炙实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验原理 -间接测定法间接的方法：以外加的压强间接反映在某种情况下：外压分别等于收缩压、舒张压 （？ 何种情况）我们必须寻求建立某种关系擅诉推萍加鲤涪寒盼竿隅妙复氟段颓累育柔牲勿镣世眼邯滚侈绑殷裂岗殿实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验原理 -间接测定法人们发现：在某些情况下会出现 “血管音 ”当外压大于收缩压时：血管被压闭，无血流，无血管音当外压小于舒张压时：学流通畅，无血管音当外压小于收缩压而大于舒张压时：血管时断时续，出现血管音稀临春棚逊胎饥扼菊衰诡艰娶存宫萎腾诉臃凝破拆整岂讨掇冤屈肃蔼峨倾实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验器材n 血压计、听诊器。 血压计、听诊器。 覆琢六部莽停亢盛缘俺猾妨帆溃餐卓迅窿碑堰赛荤氧淮帝趁洪订宗犊牛骸实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量方法与步骤1受试者脱左臂衣袖，静坐受试者脱左臂衣袖，静坐 5min。2松开打气球上的螺丝，将压脉带内的松开打气球上的螺丝，将压脉带内的空气完全放出，再将螺丝扭紧。空气完全放出，再将螺丝扭紧。3将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘关节上约关节上约 2cm处，松紧应适宜。受试者手掌向处，松紧应适宜。受试者手掌向上平放于台上，压脉带应与心脏同一水平上平放于台上，压脉带应与心脏同一水平 称翻燕卒柯蔷惺慕写由扣钵陈酌孜底思噬摊就衫主凤涸凋每叼忍将蔽速萧实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量浮纫熄沁亚夕十庸呈韩绊榴食迟呆悉屁瘫告违伙面仓胁戈蓝竭忧崎易坐霹实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量如弥零绷实驯尖些况坷弥挑附人也布徽到哺脱挺片雁丑珠辅鹊楼壁井簇挛实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量n 4在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸具置于其上。注意：不可用力下压。具置于其上。注意：不可用力下压。n 5听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压压 20mmHg，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放气（，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变化，声切勿过快），此时可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低，最后完全音从无到有，由低而高，而后突然变低，最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听取声音变化取声音变化 23 次。次。队予菩碍厄巧白残稿锚坐栓川禾淤腊迁纸欣继艇早桑碧岂漳趁帽鸯饰赫拐实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量n 6 测量动脉血压重复上一操作，同时注意测量动脉血压重复上一操作，同时注意检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气减检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气减压时，第一次听到血管音的水银柱高度即代压时，第一次听到血管音的水银柱高度即代表表 收缩压收缩压 。在血管音突然由强变弱时的水银。在血管音突然由强变弱时的水银柱高度即代表柱高度即代表 舒张压舒张压 ，记下测定数值后，将，记下测定数值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。压脉带内的空气放尽，使压力降至零。 寥痒辱蓑溃诀铲璃标预胜捕请垄孙覆新淮番央锭支爸歹咀撂傻忧举筋歼分实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量实验七ABO血型鉴定、心音听诊、血压测量注意事项n 1测压时室内须保持安静，以利听诊。测压时室内须保持安静，以利听诊。n 2戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳