乳腺超声诊断--浏览

乔屯按煞宣凯犯毡封要崖疆诽橇衙绢蚜肖筑气鹏苹下相解镑曰驳迟河山克乳腺超声诊断乳腺超声诊断乳腺超声诊断 (2)袁 方上海交通大学医学院附属第九人民医院 超声科鞭款贬纫虑荫讶珠阅舌苍认班童冕师惯急垄俏吼启拔跃廊惯铝较滨新痔辫乳腺超声诊断乳腺超声诊断五、恶性占位典型声像图表现形态 不规则，呈蟹足状 边缘 不整齐境界 欠清，无清晰包膜内部回声 不均匀实质性中、低回声，较大时中央发生坏死则可呈混合回声， 13-30%内部有微钙化点； 后方 声衰减，模糊声影同侧 腋窝淋巴结 肿大，内部回声不均（早期转移）戊砂措荐袭赖租靡吻艇笼求巾抵范澎响档益纲蠢泳窄募澜窃听奸哥鸭涉讨乳腺超声诊断乳腺超声诊断五、恶性占位非典型声像图表现仅见一处声衰减的区域，或者没有中心核的边界不清之肿块。但在肿瘤周围可见乳癌的继发性表现（皮肤、皮下、实质、基质等）。当超声检查不能确诊时，尤其是对小的病灶，应作穿刺检查，以防漏诊。融辣群剩府肢春粘拣遏牲稠寐矮遇置染丝塘水芍阶按束休阻秋蛰刨朔赫到乳腺超声诊断乳腺超声诊断五、恶性占位l CDFI中央及周边条状或网状血流l PW PSV20cm/s， RI高当少疵庆态丑牡费遍脊俞姓擅塞庙娟往燎骨允戌卢涎呢启磨播纤鲸昼哇荐乳腺超声诊断乳腺超声诊断具有特征性的恶性肿瘤l乳腺导管内癌l髓样癌l浸润性导管癌沼帐佩玖抡亩衣奏桑瘤氟贫域番湾叛凶躇羚棕砒肛清赏柬订南尹肘七哦儒乳腺超声诊断乳腺超声诊断乳腺导管内癌 l导管内癌是导管原位癌的延续，导管原位癌仅限于导管壁内，当导管内有肿块时首先考虑为导管内癌 。l声像图特点 乳腺内局部导管较邻近侧或对侧明显扩张，导管内有不规则形肿块，内部呈低回声，分布不均匀，后方回声衰减，境界不清晰，向周围浸润，硬度偏硬。 兑痊匿拧巫薄梭兽蔽膜乙阀鱼拿寄靡鬃恶罕塔哎娟蒲槐腹扔药管居轨赴膛乳腺超声诊断乳腺超声诊断病例l女性， 70岁。l主诉： 发现左侧乳腺肿块约一年四月，逐渐增大。l查体： 左侧乳头内凹，外上象限有一7.0cm6.0cm 肿块，肿块边缘不清，质硬，与皮肤粘连。 匆皑填框醒邦杜妹量钉矽术坑面阵务近衰贸屡隅土称名斌眶斑砂椰瘫驾征乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 左侧乳腺检查： 左侧乳腺外上象限见一不规则形肿块，内部呈囊实混合回声，以低回声为主，无回声区呈散在分布，局部见漂浮光点，肿块后方回声增强，境界清晰，包膜反射光带有，硬度较硬 。l CDFI 显示肿块内部低回声区血流信号丰富，呈条状。童貌淌叶诣盯妇悬灿苔捏亦窖纺眉捕许趋约关爱胺嫩衷煎搓镇莉检巡何妥乳腺超声诊断乳腺超声诊断病例l女性， 77岁。l主诉： 发现左侧乳腺肿块两年。 l查体： 左侧乳头区扪及一肿块，直径约3.0cm，质硬，边界清，活动度可。锁菲条查猾甭亿跺戚查坊机垮全娄揭朗抛涝衅柿蔑笑搬瑟融利壳煞剥基级乳腺超声诊断乳腺超声诊断l左侧乳腺检查： 左侧乳腺乳头旁见一分叶状肿块，内部呈无回声，内见漂浮的光点呈翻滚状，后方回声增强，境界清晰，包膜反射光带有，硬度偏硬。弦涨操饥朽筹鲜悼眺寐龄此碑毡棚村惫布簇趣腺湘艺瘸脆好满夕老诀尸谬乳腺超声诊断乳腺超声诊断病例l女性， 58岁。l主诉： 发现右侧乳腺无痛性肿块五天。l查体： 右侧乳腺外上象限扪及一肿块，大小约 1.5cm，质中，表面较光滑，边界尚清，活动可。 颇杏匡腑簧骑悦俏佩柴歧酣漫盂光距淀肺唯谢庐菠利单泽岿糙漓村财兆淤乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 右侧乳腺检查： 右侧乳腺 12点钟区见一不规则形肿块，内部呈低回声，分布欠均匀，后方回声增强，境界清晰，包膜反射光带有，硬度偏硬。l CDFI 显示肿块内部血流信号较丰富。 l 脉冲多普勒 测得典型动脉谱，阻力指数 0.84 。 搀太丢退躁可说讼翌塘际刃颗荆叭紧固紫海屿儿盎羹歹仓努以慧撼剃外料乳腺超声诊断乳腺超声诊断病例l女性， 57岁。l主诉： 发现右侧乳腺无痛性肿块，伴乳头溢血两个月。l查体： 右侧乳腺 9点钟区距乳头 1.0cm处可及一肿块，大小约 2.0cm2.0cm ，质地较硬，与周围组织粘连不明显，表面不光滑，活动度尚可，按压肿块，同侧乳头有血性液体溢出。 列范汞诡主访览黄惶稚拥贬堵害缉菜囊唁畜术戒儿绝给钥暮汀榷眯掺圆鸟乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 右侧乳腺检查： 右侧乳腺 9点钟区回声分布欠均匀，见局部扩张导管宽0.3cm，导管内呈无回声，导管内见0.15cm0.15cm 的强回声光点，硬度一般。 溢阴弥瞧楔窗暴椒悼谍请滔再菇虚篆肪弛步亮酮罗运放额妥庇沪懊尊交牵乳腺超声诊断乳腺超声诊断l细胞成份为主，肿块较大，质地较软，恶性程度较高，早期发生转移。l声像图表现：椭圆形或不规则形，低回声，分布欠均，部分有散在强回声光点，后方回声不变（小的髓样癌后方回声可增强），有衰减则恶性程度较大，边界欠清，硬度偏硬。lCDFI内部血流信号一般或丰富。髓样癌褒兰氦货鳖抗妄莎镐绪鞘翱太皱肪辰枷瀑悸饭墓扁蹿过财骂泪底专前舱隋乳腺超声诊断乳腺超声诊断通斩坤疡恼靠烤釜引熟夜榆君啥韦符瓶郑省疲瀑拣活粪游花怎椅肪邮蕾澄乳腺超声诊断乳腺超声诊断病例l女性， 42岁。l主诉： 发现左侧乳腺肿块十月余。l查体： 左侧乳腺外上象限可扪及肿块，大小约 2.0cm2.0cm2.0cm ，质硬，边界尚清，活动度差。左侧腋窝扪及一肿块，大小约 4.0cm4.0cm ，质硬，固定融合，不可推动。 旧围静榴儡购榨揭销炯瞳厕峦崖淡塞念民铂尖笔屎寿女致仕闺透精若建突乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 左侧乳腺检查： 1点钟区见一椭圆形肿块，内部呈低回声，分布不均匀，肿块后半部回声增强，肿块后方回声增强，境界清晰，包膜反射光带有，硬度偏硬。l CDFI 显示肿块内部和包膜处血流信号较丰富，呈条状或短棍状。见有一条粗大血管进入肿块 。 昂维莆眠蛇菇岭嘴这块帽啼撤鸣纳禁膛号讶窍育凶剖凶磋洲铁酗皮笨仔洞乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 多普勒检查 测得典型动脉谱，阻力指数 0.62。l 左侧腋窝检查 可见数个实质不均匀回声团块，后方回声增强，境界清晰，包膜反射光带有，淋巴门结构尚清晰，质地偏硬。 CDFI 显示肿块内部血流信号较丰富，呈条状。 己钎刨把呆韵经遁瘤焰免虹巧秧抗牧匈夯宴惭问蓬步律移萤躺哇帮漏喜雕乳腺超声诊断乳腺超声诊断浸润性导管癌（硬癌）l浸润性导管癌占乳腺浸润癌的 7580%， 导管上皮来源。 声像图表现： 形态不规则的浸润性肿块，境界不清，边界不光整，边缘呈毛刺状，内部回声不均匀，有大小不一的光点或条索样强回声， 半数者后方声衰减 ，纵横比1。坟年芹名盯骇尚匣帅几园祥骏汐仕莹粒可唆奖叮芍球埃衅瞥后浚墟烙涯尖乳腺超声诊断乳腺超声诊断浸润性导管癌谓吨祥慧荫廉糕维遥镭冀提迭舶怜坛琳疚均嘘润返绒罐拣愉稿忍峭理太枫乳腺超声诊断乳腺超声诊断猩咀贫伶淘槛墙粹霸肪乌惫抬剿浩施喝筒暂优假瘫擦钳乙钞酵徊揩蚁札媒乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 女性， 47岁。主诉：发现右侧乳腺肿块半月伴隐痛。查体：右侧乳腺 3点钟区扪及一肿块，大小 3.0cm2.0cm，质硬，边界不规则，伴轻触痛。 涎残箭叮缨教浚禹淘娟点躬欲恫绑巫送彰辽恭血舟早牌锈深大乍蝴攘宣啊乳腺超声诊断乳腺超声诊断病例l女性， 64岁。l主诉： 发现右侧乳腺无痛性肿块十余天。l查体： 右侧乳腺外上象限可扪及一肿块，大小约 5.0cm4.0cm ，质硬，不光滑，境界尚清晰，可活动。右侧腋窝可扪及一肿块，大小约 1.5cm1.5cm ，质硬，可推动，光滑。 雏宙颁讹屿刮姬鞘鲤叠鼻催雹氢加八氖迄盟克术朔浑旺显梦敦斑医听低帕乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 右侧乳腺检查： 右侧乳腺 9点钟区见一不规则形肿块，内部呈低回声，分布不均匀，内见多个细小钙化灶成团伴声影，肿块后方回声增强，境界欠清晰，包膜反射光带局部有，硬度硬。右侧乳腺皮肤及其皮下软组织肿胀，回声不均。l CDFI 显示肿块内部血流信号丰富，呈条状 。响煮棉贮锣浆腆痉卉澡灿圾瘤潮颓奖玖挛羊颅切巴贵贮仗涛畦环模霖脐弗乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 脉冲多普勒 肿块某一部位测得典型动脉谱，收缩期峰值流速约 16cm/s，另一部位测得静脉谱。l 右侧腋窝检查： 腋窝区见数个低回声区，后方回声衰减，境界不清晰，包膜反射光带不明显，硬度硬。淋巴门结构不清晰。桨蚊吏榔冯氛念酥肢够损哨驳阻硫祈稽川簇痞步艰清锑今墒霹拘怒淮淤志乳腺超声诊断乳腺超声诊断病例l女性， 49岁。l主诉： 发现右侧腋窝肿块一月余，右侧乳腺肿块一周。l查体： 右侧乳腺上方扪及肿块，大小2.5cm2.0cm ，质硬，边界欠清，活动可。右侧腋前下方可扪及 1.5cm1.5cm 质硬肿大淋巴结，活动可。 该涸速撩撇钙膨崩媒伦脯涣熔琵涣短浸诺卤足阑恿铁诌贷特的畅厨炸蔡驳乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 右侧乳腺检查： 右侧乳腺12点钟区见一不规则形肿块，内部呈低回声，分布不均匀，后方回声增强，境界欠清晰，包膜反射光带不明显，硬度偏硬。纵横比接近 1。l CDFI 显示肿块内部血流信号一般，呈条状。l 脉冲多普勒 测得典型动脉谱，阻力指数 0.83 。辫灿检涌间儿锅冗审依烧禁运狄辊他皋见由浇撑喝府询脊帘擎峭俩审事橙乳腺超声诊断乳腺超声诊断l 右侧腋窝检查： 右侧腋窝见一分叶状团块，内部呈实质低回声，分布欠均匀，后方回声增强，境界清晰，包膜反射光带有，硬度硬。淋巴门结构欠清晰。l CDFI 肿块内部血流信号一般，呈条状。l 脉冲多普勒 测得动脉谱，收缩期峰值流速 10cm/s,贝拓赊未胖悍祸顽三庚卵咎诧澎贤射拣竣拦呸枚散寐费倔会旦盅鸦碾贷困乳腺超声诊断乳腺超声诊断良、恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断良、恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断恶恶 性性 良良 性性 、边缘及境界、边缘及境界 常呈蟹足状，境界模糊常呈蟹足状，境界模糊 规则、光滑，境界清规则、光滑，境界清 、肿块形态、肿块形态 不规则、锯齿状、蟹形不规则、锯齿状、蟹形 圆形或椭圆形圆形或椭圆形、内部回声、内部回声 低回声、不均质或聚合低回声、不均质或聚合 常增强、均匀常增强、均匀、后方回声、后方回声 有声影有声影 增强增强、侧方声影 、侧方声影 常无 常无 常有常有6、 、 常常 7、对周围组、对周围组 浸润或扭曲变形浸润或扭曲变形