囊虫病讲座

囊 虫 病 囊虫病（猪囊尾蚴病），是猪肉绦虫的幼虫寄生于人体所致。因误食猪肉绦虫卵而感染。囊虫主要寄生在皮下组织、肌肉和中枢神经系统，以寄生在脑组织者最为严重。概述一、病原学二、流行病学三、发病机制与病理解剖 四、临床表现五、实验室检查六、并发症七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防 囊虫病病原学病原学人可成为猪肉绦虫的中间宿主，摄食 虫卵后囊尾蚴在体内寄生引起 囊虫病 。人也作为猪肉绦虫的终宿主，当人摄食 活的囊尾蚴 后 ,囊尾蚴在肠道内伸出头节 ,长出节片发育为成虫，致人患 绦虫病绦虫病 ；囊虫病人猪虫卵（活囊尾蚴） 米猪肉 伸出头节长出节片绦虫成虫囊尾蚴六钩蚴（小肠）孵出（十二指肠）随血散布全身囊虫病 病原学病原学囊虫病人经口感染猪肉绦虫虫卵后，在胃与小肠经消化液作用，六钩蚴脱囊而出，穿破肠壁血管，随血液循环散布至全身，经 9 10周发育为囊虫。其寿命 3-10年 ,最长可达 20年。虫体死亡后发生纤维化与钙化 囊虫病 病原学病原学囊尾蚴结节因寄生部位不同而形态各异，在肌肉内呈椭圆形；脑实质内呈圆形；位于颅底脑室处的囊尾蚴较大，可达 4cm以上，并呈葡萄状，称为葡萄状囊尾蚴 。囊虫病 病原学病原学囊尾蚴结节的囊壁为三层，1、 外层 ：皮层，是嗜酸性玻璃状薄膜，表面有纤毛；2、 中间层 ：为细胞核层；3、 内层 ：为实质层，由细纤维网组成。其内含清亮液体与内凹呈白色点状的头节。葡萄状囊尾蚴不含头节 囊虫病 病原学病原学病原学病原学 囊虫病绦虫卵 250病原学病原学 囊虫病绦虫1/3病原学病原学 囊虫病猪绦虫的头节病原学病原学 囊虫病牛绦虫的头节病原学病原学 囊虫病猪肉绦虫的成熟孕节猪肉绦虫的成熟孕节6病原学病原学 囊虫病病原学病原学 囊虫病人肌肉中囊尾蚴的切片人肌肉中囊尾蚴的切片 20囊虫病流行病学（一）（一） 传染源传染源 囊虫病猪肉绦虫猪肉绦虫 病人是囊虫病的唯一传染源。人不是牛肉绦虫的中间宿主 ,所以牛肉绦虫不会引起囊虫病（二）（二） 传播途径传播途径1. 异体感染：异体感染： 亦称外源性经口感染。2.自体感染：自体感染： 因体内有猪肉绦虫寄生而发生自体感染 。囊虫病 流行病学流行病学 囊虫病流行环节图流行环节图流行病学（三）（三） 人群易感性人群易感性任何性别、年龄都可患本病。男女之比约为 2： 1。青壮年多见。农民居多。（四）（四） 流行特征流行特征为我国北方主要的人畜共患的寄生虫病，以东北、内蒙古、华北、河南等省、自治区较多。囊虫病囊虫病临床表现临床表现 (一一 ) 脑囊虫病脑囊虫病囊虫病潜伏期约 3个月至数年， 5年内居多。脑实质型最常见，占脑囊虫病的最常见，占脑囊虫病的 80以上。以上。 囊虫常位于大脑皮质表面邻近运动中枢区，临床表现以癫痫最为常见，约半数病人为单纯大发作、且为唯一的首发症状，发作频率较低，多在 3个月以上才发作 1次，弥漫性脑实质受累者常引起颅内压增高或器质性精神病。甚或因脑组织破坏和皮质萎缩导致痴呆。 临床表现临床表现 囊虫病脑室型约占脑囊虫病的约占脑囊虫病的 10。 囊尾蚴寄生在脑室孔附近，则可出现脑脊液循环梗阻、颅内高压等表现。有时可表现为活瓣综合征（Brun征），即反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐，甚至发生脑疝。软脑膜型亦约脑囊虫病的亦约脑囊虫病的 10， 囊尾蚴寄生于软脑膜可引起慢性脑膜炎，反复发作，以颅底及颅后凹部多见。表现有头痛、呕吐、颈强直共济失调等症状，发热常不明显，颅神经损伤亦较轻微。粘连性蛛网膜炎病人多有颅内压增高、视力减退症状，第四脑室正中孔或侧孔阻塞时产生脑积水。临床表现临床表现 囊虫病脊髓型由于侵犯部位不同可引起相应的不同