病人的清洁护理

内蒙古医学院护理学院基础护理教研室学习目标w 正确描述口腔护理、皮肤护理、头发护理的目的、评估要点和操作中的注意事项w 说出常用漱口液及其临床应用w 阐述压疮发生的原因和易患部位w 比较压疮各期的临床表现，说明各期特点及治疗护理重点w 举例说明压疮的高危人群及预防措施w 复述晨晚间护理的目的和内容目录1、 口腔护理 2、 皮肤护理 3、 头发护理 4、 压疮护理 5、 会阴部护理 6、 晨晚间护理清洁护理的意义及内容w 清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。w 清洁护理包括口腔护理、洗发、入浴援助、部分或全身擦拭、足浴、坐浴、会阴部清洁等内容。w 清洁护理在实施过程中浓缩了护理的主要要素。第一节 口腔护理一、意义口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。WHO 对现代人的 10条健康标准中，对口腔卫生的要求是： “牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象 ”。“全国爱牙日 ”的日期？主题？口腔护理的作用：1、清洁及除菌作用2、治疗及预防疾病3、改善日常生活能力 护士的职责 w 评估病人的口腔卫生情况；w 对病人进行健康教育；w 协助病人作自我口腔护理；w 为无法自行完成口腔清洁的病人作好口腔护理。 口腔护理的目的w 保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症；w 防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能；w 观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。二、评估(一 )自理能力的评估： 每日清洁口腔情况，自行和他人协助完成(二 )病人对牙齿保健知识了解程度的评 估： 口腔卫生重要性的认识，口腔异常情况的相关知识，口腔用品的选择等(三 )口腔检查的评估： 口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌、口腔气味、硬腭等(四 ) 配戴义齿病人的口腔评估 ： 是否合适、易脱落、卫生情况、表面状况等 三、护理诊断w 口腔粘膜改变与 有关w 有感染的危险与 有关w 卫生自理缺陷与 有关w 吞咽障碍与 有关w 社交障碍与 有关w 知识缺乏：缺乏 知识四、口腔卫生的护理措施(一 )口腔卫生指导1、器具的选择 2、刷牙方法的指导 w 爱牙护牙常识1、 3.3.3刷牙法2、横着刷牙，牙龈退缩3、戴牙箍，饭后立即刷牙4、消炎牙膏要常换5、牙刷最多用 3个月6、牙龈出血，更换牙刷7、用牙线，牙齿更结实8、茶水漱口防龋齿(二 ) 义齿的清洁和护理 ： 冷开水中保存 (三 ) 特殊口腔护理 适用范围： 为禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后及口腔疾患的病人进行口腔护理口腔护理常用溶液w 生理盐水 清洁口腔，预防感染w 过氧化氢溶液 1% 3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织w 碳酸氢钠溶液 1% 4% 属碱性溶液，适用于真菌感染w 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌w 醋酸溶液 0.1% 适用于绿脓杆菌感染w 硼酸溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染 目前临床上常用的 生理盐水、 3%过氧化氢、 0.1%洗必泰、 4%碳酸氢钠溶液作为口腔漱口液用物准备特殊病人口腔护理昏迷病人口腔护理第二节 皮肤的护理w 皮肤 (skin) 是身体最大的器官，皮肤由表皮和真皮和皮下组织构成，并与深部组织相连。皮肤还有由表皮衍生而来的附属器，如毛发、皮脂腺、汗腺和指 (趾)甲等。完整的皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能 。 一、评 估正常情况下皮肤完整无损伤、温暖并有光泽和良好的弹性。评估皮肤情况主要从以下方面进行：(一 ) 皮肤的颜色 肤色因人而异，身体的不同部位及同一部位因姿势和环境不同而有差别。异常的皮肤颜色有：1 苍白 (paleness) 常见于休克或贫血病人，由于血红蛋白减少所致。 2 发绀 (cyanosis) 皮肤粘膜呈青紫色，主要为单位容积血液中还原血红蛋白量增高所致。3 发红 (redness) 由于毛细血管扩张充血，血流加速和增多及红细胞含量增多所致。4 黄疽 (jaundice) 皮肤、粘膜发黄，由于血中胆红素浓度增高所致，多见于胆道阻塞等疾病。 5 色素沉着 (pigmentation) 由于基底层的黑色素增多，而致部分或全身皮肤色泽加深。 紫绀(二 ) 皮肤的温度 皮肤的温度取决于真皮层的血循环量。皮温常可提供炎症或循环异常的资料(三 ) 皮肤的柔软度和厚度 柔软度主要受皮下脂肪量、湿润度、饱满度、皮层的纤维弹性和水肿等因素的影响。皮肤的厚度受身体部位、年龄、性别因素的影响。 (四 ) 皮肤的弹性(五 ) 皮肤的完整性 (六 ) 皮肤的感觉 (七 ) 皮肤的清洁度二、护理诊断w 皮肤完整性受损与 有关w 有皮肤完整性受损的危险与 有关w 沐浴自理缺陷与 有关w 穿着自理缺陷与 有关w 有感染的危险与 有关w 知识缺乏：缺乏 知识三、皮肤的护理措施1、皮肤卫生指导（ 1）皮肤卫生清洁的指导 （ 2）清洁用品使用的指导2、皮肤清洁方式(1) 淋浴或盆浴(2) 床上擦浴沐浴方法淋浴与盆浴 床上擦浴适 应 全身一般情况良好者 病情重、 长 期卧床、活 动 受限、生活不能自理禁忌 7个月以上孕 妇 禁盆水温 40 45C时间 饭 后 1h室温 22 26C操作要点1、如何保 证 患者安全1、擦洗 顺 序2、患者衣 裤 的穿脱方法3、擦洗的方法床上擦浴的用物步骤皮肤润滑润滑前必须先清洁皮肤，然后选择合适的润滑剂。皮肤按摩按摩有以下