大黄对危重症患者多器官功能障碍综合征的防治作用_ppt课件

单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1大黄对危重症患者多器官功能障碍综合征的防治作用第二军医大学附属长征医院急救科陈德昌研究背景创伤 A （损伤 B）（损伤 C）放大放大局限局限局限放大BA肝脏 肺循环肺循环肠道脓毒症期脓毒症期大黄预防治疗l 637例脓毒症患者进入大黄预防组； 453例非大黄预防组l 脓毒症患者在未出现胃肠道并发症前予以精黄片治疗，剂量 25mg/kg，每 8小时一次，剂量渐调整至每日大便 3 4次。l 两大组再分成四小组：肠内营养组，肠内配合肠外营养组，肠外营养组，无营养支持组l 观察指标：应激性溃疡出血、中毒性肠麻痹、MODS和真菌感染的发生率 l 非大黄预防组患者并发 MODS后给予大黄治疗，大黄预防组患者并发 MODS后继续行大黄治疗，剂量25mg/kg，每 8小时一次，观察大黄对累及四个以上脏器 MODS的疗效。l 计数资料应用 2检验。以 p0.05为相差有显著性 大黄对累及四个以上MODS的治疗作用结 果大黄对脓毒症患者胃肠功能障碍和 MODS的预防作用 N 应 激性 溃疡出血中毒性 肠 麻痹MODS大黄 预 防治 疗组637 57* 43* 58* 非大黄 预防治 疗组453 86 91 95与非大黄预防组比较： *p0.005 大黄及营养途径对危重病患者 MODS发生率的影响 N 肠 内 营养N MODS 肠 内配合 肠 外 营 养 N MODS肠 外 营养N MODS无 营 养支持N MODS大黄 预防 组637 337 15* 179 10* 98 15* 23 18 非大黄预 防 组453 178 20 127 19 117 32 31 24 与非大黄预防治疗组比较： *p0.005；与非大黄预防治疗组比较： *p0.05；与肠内营养、肠内配合肠外营养组比较： p0.05；与肠内营养、肠外营养、肠内配合肠外营养组比较： p0.005。N 肠 内 营养N MODS 肠 内配合 肠 外 营 养 N MODS肠 外 营养N MODS无 营 养支持N MODS大黄 预防 组637 337 3* 179 2* 98 7 23 7 非大黄预 防 组453 178 7 127 9 117 7# 31 19 注：与非大黄组比较： *p0.05; *p0.01。与肠内营养和肠内配合肠外营养组比较： p0.025。与肠内营养、肠外营养和肠内配合肠外营养组比较：p0.01。与 肠 内 营 养比 较 ： # P0.05大黄及营养途径对危重病患者深部真菌病发生率的影响组别 0例数胃 肠 功能障碍存活 死亡 无胃 肠 功能障碍存活 死亡大黄治 疗组 53 20 * (52.6%)18(47.4%)5(33.3%)10(66.7%)非大黄治 疗组35 4(17.4%)19(82.6%)3(25.0%)9(75.0%)大黄对累及四个以上脏器 MODS的治疗作用*与非大黄治疗组比较： p0.05结 论l 胃肠道功能状态与 MODS的发生、发展有一定的联系l 胃肠道功能状态与危重病患者侵袭性真菌感染（ IFI）的发生有一定的联系l 大黄对脓毒症患