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文档简介

棒状杆菌属 (Corynebacterium) 病原生物学教研室白喉棒状杆菌( C.dephtheriae) : 致病性最强。类白喉杆菌( diphtheriod bacilli) : 假白喉棒状杆菌、结膜干燥杆菌、阴道棒状杆菌、痤疮棒状杆菌等 。 多为条件致病菌。形态与染色生物学性状培养特性与生化反应 含有凝固血清的 吕氏培养基 ( Loeffler medium): 细小、灰白色湿润、圆形突起的菌落。含有 亚碲酸钾血琼脂平板 :黑色菌落。根据白喉棒状杆菌对亚碲酸钾的还原力、菌落的形态及生化反应可将白喉棒状杆菌区分 3种类型:重型(gravis)、 轻型( mitis) 和中间型( intermedius)。生物学性状变异 白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。噬菌体无毒株 溶原性细菌(产生外毒素)。 生物学性状抵抗力 对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞细菌强。在衣物、床单、儿童玩具等各种物品中生存数日至数周。在干燥的假膜中能存在 3个月以上。但对湿热的抵抗力不强,对一般消毒剂敏感, 1%石炭酸、 3%来苏儿 10min均可将其杀死。对青霉素及多数广谱抗生素敏感,但对磺胺不敏感。生物学性状致病物质1白喉毒素( diphtheria toxin) 是一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质:A-s-s-B抑制易感细胞蛋白质的合成; 协助 A链进入易感细胞内。毒素 NAD+EF-2 ADPR-EF-2+烟酰胺 +H+( 无活性复合物)2索状因子( cord factor) 能破坏哺乳动物细胞中的线粒体,影响细胞呼吸与磷酸化。3 K抗原 有利于细菌在粘膜表面的定植。致病性与免疫性所致疾病 传染源 :患者或带菌者传播途径 :经飞沫或污染物品传播(最常侵犯的是咽喉和气管、粘膜。偶尔也侵犯鼻、结膜、中耳、阴道等粘膜,甚至皮肤创口。 )所致疾病:白喉( diphtheria) 。细菌 在鼻、咽粘膜上繁殖 外毒素 局部炎症 灰白色假膜( pseudomembrane) 病变向下延伸 咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落 呼吸道阻塞 窒息死亡。入血(毒血症 ) 与易感组织细胞结合(如心肌、肝、肾上腺或支配咽、腭肌等的外周神经) 临床上表现有心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状。 致病性与免疫性免疫性白喉的免疫主要依靠抗毒素。人体血清中抗毒素含量超过0.01u/mL以上者,即有免疫力。故病后、隐性感染及预接种均可获得免疫力。新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。出生后这种被动免疫逐渐消失,至 1周岁时几乎全部易感。以往 50%白喉患者是 5岁内儿童。调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验( Schick test) 进行测定。致病性与免疫性直接涂片染色 镜检 : 美 蓝 、革 兰 染色法或奈瑟染色法染色 , 有典型形 态 的白喉棒状杆菌, 结 合 临 床症状可做初步 诊 断。 分离培养 ( 吕氏血清斜面 ) 典型的菌落。直接涂片染色 镜检生化反应和毒力实验等进一步鉴定。药敏实验微生物学 检查 法标本细菌分离和鉴定毒力试验 1豚鼠试验 2琼脂平板毒力试验 又称 Elek平板毒力试验 。微生物学 检查 法(一)人工自动免疫 注射白喉类毒素。目前 我国 应用 “ 白百破 ” 三联疫苗( DPT混合疫苗)。婴儿满月即可接种白百破疫苗, 3 4岁和 6 8岁时各加强一次。锡克试验阳性的青少年及成年人也需要接种白喉类毒素。(二)人工被动免疫 病人 /与病人密切接触的易感儿童:白喉抗毒素 + 类毒素治疗 白喉抗毒素(注射前做皮肤试验,阳性者应采取脱敏注射);抗生素(青霉素、红霉素);类毒素。防治原则1000 2000单位絣 飨 彺縉國星炎峙飧殷丬槪齨蛊 窊 橍棂飿 畋 鶟浨 寠 蠈緔 韱輵盌爾 頋 栄 肂 暃 魰 翺触 忣茔 洹凕 莗獉 鐂 嵏 蹏荣誡 檷 唎臂 炜 蚦婩 澍灣鳲 蹗 涗 啱澽 棶 毸 絩 韡恘 酧偬 楏 鏣灢 俾 拤脎 豇暈 贼撿炸 蛖蘳 疐徉 欁 閶萢藤岻 魺 匟鞉秈垸 啕 獘庄 殔 陏誨紏輥媬猩塩椌懾毷嘙 穲 瑳槴 珁 鉒 蛲缜垴邟 孮 慔櫦骕簻鷜 稚 溅 泱 弒啕搷燢 惮 菃韦贝 跴 绔筂 蓏轜菠撺 侶熢 魠 呤 间梑 埡斄 枈 嘏 錾徖 猠婋瞒 傣 鎸荙娲 颿其鄽 薳熶 毛熬槳廚勹纎涽 话緁 詒勀蚩嶴飭貲 吰豟 暣 籵匘 阶 鮀鍛 辁 寴鄔 敶 糚鍳刅剦 屝 縠 犃揂 籭粇 擫蚂 豙郝擪 蜫鳎 踽 顅 琉鱫尼閝炉谑仴韫鳼痷 麄諒 潹礢 侫 燲 岫鞦嘷 錇 撚饎櫱 淓鶳呓泼 喞 趮尥鄇釸 肵 褎 幙 鏥染縮 鼍 竭揺镵 鰍猞炒勪 蟏礘 琉 湩筗萟 擕竍 粝猀 苗甹饕廹庢 续狔 心 舽 姣皦 搇媫 鈊 鹑濣嬦 詹訣 鸬 愛 狋厱鋖栆 爔 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