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门静脉高压症（ portal hypertension）概 述（ outline）命名l 1900年，门静脉高压症一词首由法国Gilbert和 Villarct等测得肝硬化患者腹水压力高达 2.943.92kPa（ 300400mmH2O）而提出命名l门静脉血流受阻、血液淤滞引起的门静脉系统压力增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，具有这些症状的疾病称为门静脉高压症（portal hypertension）l门静脉的正常压力： 1.27 2.35kPa（ 13 24cmH2O），平均值为 1.76 kPa（ 18cmH2O），比肝静脉压高0.49 0.88kPa（ 5 9cmH2O）l门静脉高压症时压力： 2.9 4.9kPa（ 30 50cmH2O） 肝动脉（ 25）门静脉（ 75）肝脏1500ml/min门静脉解剖示意图门静脉解剖示意图门静脉解剖示意图门静脉解剖示意图门腔静脉之间的交通支病理生理（ pathology and physiology）门静脉的解剖特点l门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成 压力差并 （ 5 9cmH2O） 维持，门静脉阻力增加是本病始动因素肝前型： 门静脉血栓、畸形、受压等肝内型：肝后型： Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎、严重右心衰门静脉高压症窦前：血吸虫病窦后窦型肝内型肝炎后肝硬化门静脉高压症形成后出现的病理变化l 脾肿大、脾亢l 门体循环交通支扩张l 腹水l 20门静脉高压性胃病l 肝性脑病临床表现和诊断（ clinical exprssion and diagnosis）l 脾肿大、脾功能亢进l 消化道出血l 腹水l 全身症状，慢肝表现（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩）l 血象l 肝功能l 腹部超声l X线 -钡餐l CT MRIl 内镜l 血管造影Child肝功能分级治 疗(treatment) 预防和控制食管胃底静 脉曲 张 破裂出血 消除巨脾 和 重度脾亢 治疗顽固性腹水目的 食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗补液、输血药物止血 -生长抑素三腔管压迫内镜治疗非手术治疗TIPSl门体分流术l断流术l断流 +分流l肝移植术手术治疗 严重脾肿大合并脾亢
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