pet和ct肿瘤临床应用

PET/CT肿瘤临床应用临床应用PET PET/CT SPECT/CTn 临床分期临床分期n 疗效评价疗效评价n 肿瘤诊断肿瘤诊断n 指导靶向治疗指导靶向治疗n 脏器功能评价脏器功能评价代谢显像肿 瘤n 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞的异常增生，形成新生物。n 分子病肿瘤生化代谢n 分子病：基因 蛋白 代谢异常n 糖代谢异常，氨基酸代谢异常，核苷酸代谢异常n 钙磷代谢异常等n 功能异常代谢显像n 反映组织细胞病理生理学、生化代谢变化n 成像参数是生物分子或分子探针，显示其分布与代谢。又称分子影像。研究癌症等分子病的重要方法代谢显像n从根源上说，代谢改变是基因功能异常，引起代谢酶（表达？多少）的异常所致n对于肿瘤的代谢来讲，不同部位的肿瘤，可以有相同的异常代谢，这也是一种药物对多种肿瘤治疗有效的原因 。图像分析方法n 一、生物分布n 二、 SUV分析与应用n 三、 CT解剖定位辅助诊断SUV值S U V = decay corrected dose / ml of tumorinjected dose / patient weight in grams影响 SUV值因素 :病人因素（血糖水平、活动状态）扫描条件（ 2D/3D、扫描时间、）医生因素（ ROI）关于 SUV值PET scans should be interpreted visuallySUV values are at best only confirmatory for images with intense uptakeDiChiro G., Brooks RA. PET quantitation: blessing and curse. J Nucl Med 1988; 29: 1603-1604Keyes, JW. SUV: Standard Uptake or Silly Useless Value? J Nucl Med 1995;36: 1836-1839一、葡萄糖 代谢显像及临床应用糖代谢异常（ cell proliferation)1、 Increased number of glucose transporter protein（ +glu1、 3）2、 Increased intracellular enzyme levels（ Hexokinase、 Phosphofructokinase）3、 Decreased phosphorylaseMost significant whether FDG positive or negative18F-Fluorodeoxyglucose (F-18 FDG)肿瘤细胞葡萄糖代谢过程与显像原理（ +glu1、 3， 3mmol/L； 3mmol/L ）n Fasting at least 6 hrsn Diabetics follow normal regimen Well hydrated n No exercise 3 days prier to scann FDG, wait 60 minutesn Bladder catheter optional 准备 Patient preparation (FDG)FDG正常生物分布47/F,腮腺区肿物2月CT+CCT+CCT+CCT+CPET/CT诊断： T1N1M0鼻咽顶壁、顶后壁及左侧壁代谢活跃，考虑鼻咽癌。双侧腮腺内肿大淋巴结，考虑转移淋巴瘤FDG显像临床价值n 临床 TNM分期n 指导靶向治疗n 疗效评价n 肿瘤诊断临