精神病院建设项目可行性研究报告

1 第一章 总 论 第一节 项目 概 况 一、项目名称： 神病院 建设项目 二、 项目建设单位 ： 项目法人代表： 三、建设性质： 新 建 四、 项目建设地址： 五、项目建设内容及规模： 项目总 建筑 面积 8100 平方米 ， 其中： 住院楼（四层） 4374 平方米，医技楼（三层） 1458 平方米，门诊楼（三层）972 平方米，行政生活用房（二层） 648 平方米，保障用房（二层） 648平方米。 设 计 住院病床 数 150 张 。 六、 估算总投资及资金来源 项目估算总投 资 1200 万元 。 资金来源为： 申请中央 国债 资金 1000万元 ，地方配套解决 200 万元 。 七、项目建设期： 1 年 第二节 项目背景 于 中部， 的东北面，是革命老区 县， 省定贫困县 ，享受西部政策县 。全县国土面积 2695 平方公里，辖 21 个乡镇，全县总人口 43 万 。 一、 医院发展历史 神病院 是 1999 年经 区卫 生局批准成立， 在 生局登记注册的非营 利性公 立医疗机构，与 生院实行“两块牌子、一套人马”，其精神病治疗 与 第三人民医院（精神病院）开展业务协作，在 第三人民医院的指导下开展业务。多年来，一直收治周边新干、峡江、乐安、 宁都等六、七个县的精神病患者， 随着收治精神病 患者 的逐年增加， 2008 年，经市卫生局批准，设置精神卫生床位数 2 增加至 60 张。目前，医院 年接诊病人 2000 余人次，收治住院病人 300多人次。 根据八十年代初期的标准，该院编制 39 人，现有职工 39 人 ,其中卫生技术人员 33 人，具有中级职称人员 20 人。设有七个临床科室，四个职能科室，能开展三大常规、 B 超、 X 光机、心电、生化检查，除 对 者 开展精神疾病治疗服务 外 ，还承担 了 人的公共卫生服务。 在多年的实践中，该院取得了治疗精神病的临床经验，一批 接诊精神病的专业技术人员得到锻炼和提高 ， 并发展成为一所区域性精神卫生防治机构。 二、项目提出的理由 随着现代社会的飞速发展，生活节奏明显加快，导致精神心理问题日益增多。过去由于经济原因和社会的偏见，到精神病院住院治疗的不足 5%。随着国家对精神卫生事业投入与扶持力度的加大，新型农村医疗合作 、肇事肇祸精神病人收 治管理、家庭困难精神病患者救助等保障和改善民生政策的相继出台，主动到 医院住院治疗的精神病患者日益增多。 由于经费投入不足，至今医疗用房仍严重不足，精神病患者住院困难的问题已日益突出 。医院业务用房仅有 1350 平方米 ,其中有危房 150平方米 , 目前医院开设病床 60 张，处于超负荷运行状态 ， 与精神卫生专业机构建设指导意见（试行）的要求相差 很大。 医 疗设备十分简陋，目前设备仅有 500机 1 台、黑白 B 超仪 1 台、多导心电图机 1 台、显微镜 1 台、分析天平 1 台、离心机 2 台、冰箱 2 台、恒温箱 1 台、供氧装置 1 台、电动吸引仪 3 台、洗胃机 1 台、血球三分类计数仪 1 台、尿十项分析仪 1 台、消毒灭菌设备 1 台、电视机 5 台， 无法满足 对 精神病患者临床诊疗需要。 3 本项目的建设能 改善精神病院基础设施条件，深化管理体制和运行机制改革，加快专业技术 人员的培养，建成功能完备、基本满足广大居民需求的精神卫生服务网络，提高人民群众的健康保障水平。 加快 同时能 更好地发挥该院作为 神卫生防治中心的技术优势和潜能，促进全县精神卫生事业的发展， 解决精神病人住院困难的问题，推进社会主义和谐社会的建设 。 2010 年 7 月， 受项目单位委托，本公司承担该项目的可行性研究，并组织有关人员通过调查、分析、论证、多方案比选，完成了该项目可行性研究报告的编制工作。 第三节 编制项目可行性研究报告的依据 1、国务院办公厅 关于进一步加强精神卫生工 作的指导意见 （国办发 2004 71 号 ）； 2、卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会中国精神卫生工作规划（ 2002 2010 年）（ 2002 年）； 3、卫生部等 17 部门 全国精神卫生工作体系发展指导纲要（ 2008年 2015 年） （ 2008 年）； 4、国家发展改革委、卫生部关于编报精神卫生防治体系建设与发展规划备选项目和 2009 年建设项目中央预算内专项资金投资计划的通知（ 2008 年 ）； 5、国家发改委、卫生部、民政部精神卫生防治体系建设规划备选项目编报工作（ 2009 年 ）； 6、国家发改 委、卫生部、民政部关于编报精神卫生防治体系建设规划备选项目的补充通知（ 2009 年）； 7、综合医院建设标准、综合医院建筑设计规范； 8、 精神卫生专业机构建设指导意见（试行） ； 9、国家计委投资项目可行性研究指南（ 2002 年）； 4 10、 民经济和社会发展“十一五”规划； 11、 神病院总体规划； 12、建设单位提供的有关资料。 第 四 节 可行性研究范围 本项目为一般民用建设项目，属社会公共医疗事业服务设施。可行性研究的范围为：项目提出的理由及过程、建设规模、场址选择、总平面布置 、工程方案、环境保护、节能、招投标、投资估算、社会效益等内容。 第 五 节 结论与建议 一、结论 1、本项目的建设能更好地发挥该院作为 神卫生防治中心的技术优势和潜能，提高 神卫生防治服务能力，促进全县 及周边各县精神卫生事业的发展，推进社会主义和谐社会的建设。 2、 神病医院 选址合理，符合 生事业发展规划和 神病院规划。 建成后，住院病床 数为 150 张，满足医院发展的需要。 3、 生院自 1999 年起与 第三人民医院合作，成立 生院实行的 是“两块牌子、一套人马” 。 本项目可综合利用 第三人民医院的技术力量与 生院的人力、设备等资源进行有效整合，在资金投入方面最省。 4、项目建设用地、工程地质等条件良好；交通、电力、通讯、网路、供水等外部协作条件非常优越，建设条件基本具备。 项目所在地的社会经济状况 好、 项目市政基础设施 已建成；本 项目工程建设规模恰当， 工程 建设方案可行 、依据充分 ，总投资估算合理，项目经济、社会和环境效益较好。 5、地方财政配套资金已落实，有利于项目的顺利实施。 因此本项目是完全可行的。 5 二、建议 1、建议在下一步工作中对 医疗工艺、建筑方案进行进一步优化，确保 在 功能合理的条件下做到技术上可行、经济上合理， 使建成后的医院既美观又实用。 2、建议在项目运作过程中加强“三控三管一协调”工作，同时把技术力量和服务质量进一步提高，使项目发挥其最大的社会效益。 6 第二章 项目建设的必要性和可行性 第一节 民经济概况 一、 况 处 中部， 的东北面。县城恩江镇位于县境北部，北距省 会 南昌市 190 公里，西距 78 公里，境内东部与乐安、宁都县相连，南面与兴国县毗邻，西面与 青原、 水县接壤， 北面与峡江、新干县交界。 距京九铁路、 105 国道 22 公里。 全县国土面积 2695平方公里，其中山地 304 万亩，耕地 53 万亩， 森林覆盖率为 辖21 个乡镇、 3 个 林垦 场， 共有 217 个村委会， 17 个居委会。全县总 。全县有大小河流 500 多条，流域总面积 1527 平方公里。 亚热带季风湿润气候影响，四季分明，日照充足，雨量充沛 ，无霜期较长。年平均气温为 18 度，以 7、 8 两月为最高，实测极端最高气温 ， 11这最低，极端最低气温为 。年平均风速为 秒， 9份为多北风 ， 4份偏东风，全年以北风出现最多，雨季明显集中在春季和初夏，不影响施工。 二、 民经济概况 产资源丰饶，“药业强县”誉满江南，拥有广恩和、诚志、地威、京通等 11 家制药企业，创造了“美媛春”、“鹿迪”等闻名遐迩的品牌。无公害蔬菜绿遍全国，是全国首批“无公害蔬菜生产示范基地县”。工业生产持续保持较 快 增长，第二产业比重不断上升并成为牵引经济快速增长的主要动力，经济结构实现二、三、一的转型 。 2007 年 全 县 元 ， 三大产业比例为 济运行质量不断提高 。 2007 年全 县 财政总收入 元，比 2006 年增长 。 近年来 7 全 县 投资力度加大，投资总量增 加， 2007 年全 县 全社会完成固定资产投资 元，比 2006 年增长 一批基础设施建设等重点投资项目的开工、建成，不仅成为拉动当地经济较快增长的重要 因素 ，更为 2007 年， 城镇 居民 人均 可支配收入达 12361元，比 2006 年增长 农民 人均 年纯收入达 4171 元，比 2006 年增长 城乡居民消费观念悄然变化，消费结构不断优化。促使城市建设步伐加快，品位不 断提高，为 各项 事业健康发展奠定了良好的基础 。 第二节 精神卫生工作发展情况 一、我国精神卫生工作发展趋势 我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。做好精神卫生工作，关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展具有重要意义。人患有神经精神疾病，占全球疾病负担的近 11。我国目前精神疾病患者约有 1600 万人，还有约 600 万癫痫患者。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的 20。此外，受到情绪障碍和行为问题困扰的 17 岁 以下儿童和青少年约 3000 万，妇女、老年人、受灾群体等人群特有的各类精神和行为问题，也都不容忽视。国内外研究都提示，心理与行为问题增长的趋势还将继续。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到 2020 年将上升至疾病总负担的四分之一。 精神卫生问题作为重要公共卫生问题和较为突出的社会问题已经成为我国和国际社会的共识。 2001 年 3 月 8 日，江泽民主席在致世界卫生组织总干事布伦特兰博士的信中提出要“动员全社会，努力为精神障 8 碍患者重返社会创造适宜的环境”。 改革开放以来，我国精神卫生工作有了很大的发展，精神卫生工作体系初步形成，领导协调机制正在各地逐步建立，管理规范和制度陆续出台，专业人才队伍不断发展，能力水平得到提高，服务规模和内容逐步扩大与完善。但是，我国精神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。 当前，我国精神卫生总体发展水平与国家经济建设和社会进步的要求不相适应，和人民群众的需求相距甚远，面临众多的问题和艰巨的任务，要求精神卫生工作必须有一个大的发展和 提高。在认真总结我国精神卫生工作的经验教训和世界精神卫生领域发展动态、全面分析和充分认识精神卫生工作面临的挑战和机遇的基础上，提出中国精神卫生工作规划（ 2002 2010 年）。 二、 神卫生工作发展情况 神病院是 1999 年经 区卫生局批准成立， 生局登记注册的非营利性公立医疗机构，与 生院实行“两块牌子、一套人马”，其精神病治疗与 第三人民医院（精神病院）开展业务协作，在 第三人民医院的指导下开展业务。多年来一直收治周边六、七个县的精神病患者，近年来年接 诊病人 2000 余人次，收治住院病人 300 多人次。 由于经费投入严重不足，基础设施建设不完善，医疗用房严重不足以及精神病人医疗保障体系不完善，不少精神病人因经济困难无法就医。 2002 年 进行的精神病流行病学调查 各类精神疾病患者多万，其中 重性精神病人 7 万多，而在各类精神 9 疾病患者中未接受任何治疗者占 随着国家对精神卫生事业投入与扶持力度的加大，新型农村合作医疗、肇事肇祸精神病人收治管理、家庭困难精神病患者救助等保障和改善民生政策的相继出台， 医疗市场需求量明显增加 ，住院治疗的精 神病患者日益增多。 据 精神卫生防治机构 相关数据表明，自 2006 年开始，精神科门诊病人和精神病住院人数以每年 10%增加。 神病医院作为 第三人民医院 （精神病医院） 的业务合作伙伴及下属分院 ， 任重道远。同时该院又是 所精神卫生防治机构，承担全县 43 万人口心理精神疾病的预防、治疗与科研任务。 由于经费投入严重不足，至今医疗用房仍严重不足，精神病患者住院困难的问题已日益突出。医院业务用房与 精神卫生专业机构建设指导意见的标准相差很大。 医疗设备仍十分简陋，目 前设备仅有200机 1 台、黑白 B 超仪 1 台、多导心电图机 1 台、显微镜 1 台、分析天平 1 台、离心机 2 台、冰箱 2 台、恒温箱 1 台、供氧装置 1 台、电动吸引仪 3 台、洗胃机 1 台、血球三分类计数仪 1 台、尿十项分析仪1 台、消毒灭菌设备 1 台、电视机 5 台， 无法满足精神病患者临床诊疗需要。 第三节 项目建设必要性 城乡 卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护生产力、振兴 城乡 经济、维护社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。而 做好精神卫生工作，关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展具有重要意义。 改革开放以来， 加强 城乡精神 卫生 工作采取了一系列措施，但是，从总体上看， 神 卫生工作仍比较薄弱，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后。 实施 神 10 病医院基础设施 建设 项目，既是重要的民生问题、经济问题和社会问题，也是建设和谐平安 项最实际的举措。 本项目的建设 符合国家“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的有关精神，项目的实施能使 神卫生服务最大限度满足人民群众的需求，适应国民经济和社会发展的需要。 一、是强化公共卫生体系建设，完善全县医疗体系 建设 ，加快推进新型农村医疗合作制度的需要。 公共卫生被 喻 为人民 健康的 “ 守护神 ” 。 随着 城乡居民医疗保险、职工医疗保险等工作的全面铺开， 以大病统筹为主，解决 城乡居民 基本医疗问题，符合多数 城乡居民 的利益和需求；随着新型农村合作医疗制度 的全面铺开， 与医疗救助制度衔接，保证贫困农民能够参 保 ，是当前我国解决农民基本医疗问题的现实选择。 神病医院是该 县一所精神卫生防治机构，承担全县 43 万人口心理精神疾病的预防、治疗与科研任务 ，是连接城乡精神卫生医疗工作的重要枢纽，是全县医疗体系 建设 、也是 新型农村合作医疗制度 支撑体系中一个重要环节。 对于解决全市 7 万余人重性精神病患者的心理精 神疾病的预防、治疗任务，对于完善全市医疗体系 建设 ，对于 切实推进 新型农村合作医疗试点工作 ， 加强 神病医院的 卫生基础设施建设 ，有着举足轻重的作用。 二、是满足城乡居民基本医疗保健，建设和谐社会的需要。 坚持以人为本，构建和谐社会，其中一项非常重要的任务就是加快公共卫生事业的发展 ，切实解决人民群众看病难、费用高的问题 。 但是共卫生体系不健全、不完善，特别是公共卫生基础设施严重不足的问题突出。 近几年， 随着 职工医疗保险、城乡居民医疗保险、困难企业职工、困难 农民 医疗保险等工作在 面铺开， 疗工作有明 11 显进步； 随着 城乡居民医疗保险在 神病医院进行 定点， 精神卫生医疗工作也有明显起色。 但是， 神病医院 现有的医疗业务用房 已不能满足 全县城乡 居民 及周边各县区人民群众 的 精神卫生 就医需要 ， 迫切需要建设一座直接服务于社会公众和广大农民 ，且 规模 合理 、功能齐全的 综合精神卫生 医院 ， 筑起一道有效保障全 县 人民身体健康和生命安全的防线， 提高文明程度和整体素质，促进和谐社会建设。 三、是做大做强医院，完善精神卫生医疗基本功能的需要。 神病医院以诚信服务为宗旨，以低门槛、质量高、服务好、价格廉为 服务理念，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、努力减轻患者的医疗费用负担。因此近几年来门诊人次、住院人次等业务总量均逐年大幅度增长。 2008 年门诊人次为 2000 人次，入院人次为 300 人次。但是，由于医院的基础设施建设落后，医院现有住院病房破旧紧缺，不能满足广大患者住院治疗的需求，成为影响医院形象和制约医院发展的“瓶颈”。一些群众急需的住院病区供需矛盾突出；一些发展了的科室无法按照学科发展和患者需求以专业化要求设立病区；一些住院病区按照精神卫生医院要求必须设置的重症病区也无法设立，在很大程度上影响广大群众和患者 的医疗保健质量。目前医院的医疗条件严重滞后于国家的要求，滞后于广大群众“奔小康，要健康”的需求。 神病医院基础设施建设，是做大做强医院，完善精神卫生医疗基本功能的需要。 本项目的建设条件充分，符合 国家 精神卫生专业机构建设指导意见（试行） 和 村卫生服务体系规划的要求，因此， 神病医院建设十分必要和急迫。 12 第二节 项目建设的可行性 一、项目建设规划条件 本项目建设符合 市总体规划、 神病医院总体规划的 要求 。 项目规划建设选址经济合理，充分地利用了现有的资源，有利于 资金合理使用，并且能有效实现“ 整合资源，合理布局 ； 功能完善，规模适宜 ； 严格标准，经济适用 ”的目的。 二、用地条件 本项目 建设 场 址 地势 较平整、地质条件良好，适 宜作为医疗建设用地。 三、法律支持条件 本项目建设， 符合中国精神卫生工作规划（ 2002 2010 年）的精神，符合 型农村合作医疗试点工作 的统一要求 ，符合 市总体规划、 神病医院总体规划的 要求 ，项目建设 与 民经济和社会发展“十一五”规划、 生事业 发展“十一五”规划相符， 实施本项目有法律方面的依据。 四、环保条件 本项目属区域土地开发利用项目，除了水、气、声、渣等传统环境问题外，本项目更关注景观与生态适宜性、施工期间交通影响，并提出绿色环保措施。根据 市总体规划 ，环境保护目标为：（ 1）环境空气：控制大气污染物的排放量，使评价范围内环境空气质量控制在环境空气质量标准（ 级标准。（ 2） 地表水：本项目区域排水系统拟实施清污分流，污水规划通过市政管网进入 镇污水处理系统处理，然后排出。 地表水水质达到地表水环境质量标准（ 类标准。（ 3）噪声：根据功能区划分 ，声环境分别 13 达到城市区域环境噪声标准（ 相应的 I 类标准指标。（ 4）固体废物：固体废物综合利用率达到 85%，生活垃圾处理率达到100%。 本项目建设符合 镇环境保护规划的要求。 五、资金条件 改革开放特别是进入新世纪以来， 分发挥优势，在全 县 上下的共同努力下，实现了经济社会的全面协调可持续发展，综合实力显著提高，人民生活日益改善，各项事业不断发展 ， 全 县 上下呈现出 “人心思上、人气兴旺、经济提速、城市变样 ”的喜人局面。 2007 年，全 县 元 ， 财政总收入 元，全社会完成固定资产投资 大产业比例为 镇 居民 人均 可支配收入达12361 元，农民 人均 年纯收入达 4171 元 。 因此有充足 财力来 保障本项目建设（ 民政府关于要求将 神病医院建设列入 2009 年国债项目的请示， 财政 已 对 项目建设地方配套资金 作了 承诺） 。 六 、物资条件 本项目建设所需的 建筑材料： 水泥、钢 材 、砂石等主要材料，当地或国内 均能生产和采购，且价格稳定。 因项目建设水平较高，需要考虑部分进口专用材料和设备。本项目所需的水、电 均可由现有城市网接入 ，用量有保障；材料、设备供应充足，物资供应不存在问题。建设地 施工条件好，交通便利 ， 项目建设外部协作条件优越。 本项目建设在物资条件方面有可靠保证。 14 第三章 建设规模与场址 第一节 建设规模 神病院，是一所区域性精神卫生防治机构。医院立足 务周边各县市，以市场为导向，按照现代医院管理和现代企业管理体制，以高标准、高起点进行建设。 本项目的建设应做到 合理布局 ； 功能完善，规模适宜 ； 严格标准，经济适用 ；遵循可持续发展的原则，既考虑当前需要，又留有发展余地。2006 年住院人次为 235 人次， 2007 年住 院人次为 273 人次， 2008 年住院人次 300 人次。 医院现有住 院床位 60 张 ，不适应现在精神病人住院治疗管理的要求。经医院相关科室及专家论证，本项目新建住院部、门诊部、医技综合楼、营养食堂、病人活动区等保障用房。 项目建成后病床数增至 150床 ，年增加住院人次 1000 人，门诊人次 15000 人。 本项目 以 国家 精神卫生专业机构建设指导意见（试行）规定的建设指标为基准， 确定 新建 建筑面积为 8100 ，床位数为 150 床 。 主要 建筑包括 住院部、门诊部、医技楼、行政生活用房和保障用房 五项设施用房。 一、国家规定的 精神卫生专 业机构 各项设施用房建筑面积指标如下（ 精神卫生专业机构建设指导意见（试行） 1、精神卫生专业机构床均建筑面积指标 ，应符合表 1 的规定。 精神卫生专业机构床均建筑面积指标 表 1 建设规模 70 200 499 床 500 床及以上 面积指标 ( /床 ) 58 60 62 15 2、精神卫生专业机构各组成部分用房在总建筑面积中所占有的比例，宜符合表 2 的规定。 各类用房占总建筑面积的建议比例（ %） 表 2 规模 部门 70 200 499 床 500 床及以上 急诊部 0 2 2 门诊部 12 12 13 住院部 54 54 52 医技科室 18 16 17 保障系统 8 8 8 行政管理 4 4 4 院内生活 4 4 4 注：使用中，各类用房占总建筑面积的比例可根据实际需要适当调整。 3、精神卫生专业机构内预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员 20 4、精神卫生专业机构应配套建设机动车和非机动车停车设施。停车的数量和停车设施的面积指标，按建设项目所在地区的有关规定执行。 5、精神卫生专业机构各类用房所需使用面积。 16 精神 卫生专业机构各类用房所需使用面积 表 3 序号 名 称 病床数 使用面积（） 1 住院部 150 4374 2 医技楼 1458 3 门诊楼 972 4 行政生活用房 648 5 保障用房 648 合计 150 8100 二、本项目建设用房建筑面积如下 本项目新建总面积 8100 平方米。其中： 住院楼（四层） 4374 平方米，医技楼（三层） 1458 平方米，门诊楼（三层） 972 平方米，行政生活用房（二层） 648 平方米，保障用房（二层） 648 平方米。 1、住院楼各病区病床数及 面积情况见下表： 住院楼各病区病床数及面积情况表 表 4 楼层 科室名称 病床数 面积（平方米） 1 医生办公室与中心药房等 精神科男病区 50 精神科女病区 50 儿童精神科 50 计 150 4374 17 2、医技楼各科室面积 医技楼各科室面积表 表 5 楼层 科室名称 面积（平方米） 1 放射科 486 2 检验科 486 3 功能科 486 合 计 1458 3、门诊楼各科室面积情况： 门诊楼各科室面积情况表 表 6 楼层 科室名称 面积（平方米） 1 药房、放射科、 康复治疗室门诊 324 2 精神科、综合科门诊 324 3 内科、外科治疗室、观察室 324 合计 972 4、行政生活用房： 表 7 楼层 科室名称 面积（平方米） 1 休息室、活动室、健身房等 324 2 办公室、财务室、资料室等 324 合计 648 5、保障用房：新建供应室、洗衣房、食 堂等保障用房 648 平方米。 食堂：一层为供应室、洗衣房和厨房 324 平方米，二层为职工食堂324 平方米； 18 三、主要技术经济指标： 总用地面积 13333 平方米 建筑总占地面积 方米 建筑总面积 8100 平方米 容积率 筑密度 19% 绿地率 第二节 场址现状 一、场址位置 神病院位于 交通方便，水电、广电、通讯、网络、市政等设施配套齐全。建筑物与四周的环境条件相适应，有必要的防护距离。 二、场址土地权属类别及占地面积 项目拟建地点为集体所有的 一般耕地和林地 ，需征用，建设用地规划面积 13333 三、交通条件 项目位于 临抚八公路主干道，交通条件好。 四、社会环境条件 本项目的建设将大力改善医院的医疗条件，更能发挥 生院的技术优势，促进精神卫生事业的发展，解决精神病人住院困难的问题，推进社会主义和谐社会的建设。医院的领导及全院职工 对本项目的建设热情非常高， 府、县发改委也大力支持，目前已基本完成了前期准备工作。 五、公共设施条件 供水、电力、电讯、排污管道等市政设施可就近从城镇管网接入。 19 公共设施条件较好。 六、施工条件 项目选址地点交通便利，水、电、广电、通讯、网络、市政等设施都配套齐全，可以满足本项目施工场地的使用要求。 20 第四章 建筑方案 第一节 设计指导思想与原则 一、设计原则 1、坚持以人为本、方便患者。坚持以人为本、方便患者的原则，在满足各项功能需要的同时，注意改善患者的就医条件和员工的工作条件。 2、整合资 源，合理布局。 生院（精神病院）实行“两块牌子、一套人马”， 乡镇卫生院 规划 向精神病院转型， 本项目的建设 可综合利用 生院的人力、设备等资源进行有效整合， 在资金投入方面最省。 3、 功能完善，规模适宜。具有开展精神疾病的预防、治疗、康复等服务功能。房屋建设和设备配置要满足相应的功能需要。 4、 严格标准，经济适用。要严格按照国家有关建设标准与规范执行，要因地制宜，符合当地经济社会发展，兼顾未来发展趋势，做到经济合理。 二、合理利用地形 设计 应 合理组织医院的人流与物流，合理配置各个功能分区，使各个 部门不仅满足洁、污分区与分流，更做到交通便捷流畅，满足现代医疗设施高效率、快节奏的要求。 三、功能分区明确 总体布局结合地形采用分散式布局，使各功能用房相对独立，又能有机合理地结合，避免了集中布置相互干扰的弊病。 第二节 总平面布局 一、 总平面布局要求 21 1、 科学合理、节约用地。 2、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。 3、功能分区明确，科学组织人流、物流。 4、建筑布局紧凑，内部交通便捷，管理方便，减少能耗。 5、合理确定建筑物的朝向（ 病 房 、诊疗室等主要医疗用房均为南北朝向 ）、充分利用自然通风与自然 采光，为患者提供良好的医疗环境，为员工提供良好的工作环境。 二、总平面布局 1、总平面布置 神病院总平面规划，于 2009 年 7 月经过 家评审讨论原则通过，在此作方案总平面布置描述。 总平面布局功能分区明确、洁污路线清晰，整个医院就医路线清晰。人流、车流进出顺畅。医院西面为生活区，东面为医疗区。在医疗区，北面为住院部，南面为门诊大楼、医技楼，医疗区各大楼之间联系方便。在生活区，北面为食堂、供应室、洗衣房等保障用房，南面为行政生活用房。 2、主要技术经济指标 ： 总用地面积 13333 平方米 建筑总占地面积 方米 建筑总面积 8100 平方米 容积率 筑密度 19% 绿地率 22 第三节 建筑方案 一、设计依据 民用建筑设计通则（ ； 高层民用建筑设计防火规范 5（ 2005 年版）； 建筑设计防火规范 006； 综合医院建筑设计规范 ； 精神卫生专业机构建设指导意见（试行）； 工程建设标准强制性条文（ 2002 年版房屋部分）； 公共建筑节能设计标准 城市道路和建筑物 无障碍 设计规范 。 二、建筑平面布置功能要求 以经济、实用、简洁、美观为原则，做到功能完善、布局合理、流程科学、运行经济。体现以人为本，建筑设计应有利于患者生理、心理健康，体现简洁、温馨的行业特点及当地人文特点和医疗住院楼功能及安全性。 楼层安排应根据不同的医疗特点合理布局，朝向、结构和层高应依其功能、性质选择合适 的朝向，尽可能有良好的通风条件。内部结构上尽可能模块化，既满足目前使用，同时可便于今后功能调整。 三、建筑方案 1、建筑方案 可研在确定拟建住院楼、医技楼、门诊、行政生活用房及保障用房的规模、项目选址、建筑体型、平面布局朝向的情况下，从人流、洁污路线布置、功能用房布置、病房布置等几个方面对建筑方案进行优化。 新建住院楼 4374 平方米，新建医技楼 1458 平方米，新建门诊楼 972平方米，新建行政生活用房 648 平方米，保障用房 648 平方米。 单体建 23 筑均采用内廊式布置用房，平面及垂直交通顺畅、清晰。 2、平面功能描述 1)住院楼 (4 层 )：一层为工作人员值班室、收费处、入院处、配电房、药房、药品仓库、库房、 救室和保管室；二四层各为一个护理单元，设有办公室、接待室、仓库、治疗室、有 12 间标准病房， 2 间特护病房单独设卫生间， 1 间重症病房单独设卫生间。 2) 医技楼 (3 层 )：一层为放射科。有控制室、观片室、存片室、候诊室、值班室、更衣室、仓库、技师控制室、计算机房、 、高压室、准备室、抢救室、暗室、观片室、登记室和医生办 公室；二层为精神药理实验室、心理检验科，有 、普通心理检测室、更衣室、生物反馈室、抢救室 、多导睡眠脑电分析室、电抽搐治疗室、资料库、经颅治疗室、经颅多普勒、成人智测室、儿童智测室和医生办公室；三层为心、脑电图科。有心电图室、脑电图室、神经电图、肌电图室、脑电地形图、视频动态脑电图、团体心理检测室、感觉综合训练室、候诊室、临床检验室、医生办公室和主任办。 3) 门诊楼 (3 层 )：一层为门诊大厅、挂号室、收费处、门诊药房、康复治疗室、抢救室、放射科和医生办公室；二层为神经科诊区、神经科、综合科诊区和综合科；三层为观察室、治疗室、内科、外科、内科治疗和外 科治疗。 4) 保障用房 (2 层 )：一层为洗衣房、 供应消毒用房和厨房；二层为职工食堂。 5) 行政生活用房 (2 层 )：一层为健身房、活动室和休息室；二层为办公室、财务室、资料室和院长办公室。 3、建筑立面设计 在立面设计上充分体现医疗服务设施的特点，建筑风格以现代风格为主，以灰色为主基调，使其与周围环境既协调又独特。不采用常见的 24 玻璃幕墙形式，既能节约能源，又使立面不显呆板，屋顶的大面积镂空构架，既能有效的隔热，又使整个建筑显得较有气势，充分体现了节能、环保、“以人为本”的设计理念。 4、建筑剖面设计 室外绝对标高现场确定。住院楼底层层高 ，二层高为 ，三四层层高为 ，建筑高度 ；医技楼底层层高 ，二三层层高为 ，建筑高度 ；门诊楼底层层高 ，二三层层高为 ，建筑高度 ； 保障用房层高为 ，建筑高度为 ；行政生活用房一层层高为 ，二层层高为 ，建筑高度为 。 5、交通组织及安全疏散 建筑均设有楼梯， 在建筑物两端设楼梯间，作为垂直交通及消防疏散通道，各层使用楼梯为垂直交通工具， 平面和竖向交通流线清晰，通道宽敞，功能布置均能满足建筑防火，消防安全疏散的要求。 6、 无 障碍设计 医院建筑设计中无障碍设计优为重要，设计中应严格执行城市道路和建筑物 无障碍 设计规范 及当地有关无障碍设施的规定。 入口处应设残疾人坡道，每层应设残疾人专用厕所。楼梯、扶手满足残疾人的要求。 第四节 结构设计方案 一、结构设计依据 建筑结构可靠度设计统一标准 2001； 工程建设标准强制性条文 房屋建筑部分（ 2002 年版）； 建筑结构荷载规范（ 2001） 混凝土结构设计规范（ 2002） 25 砌体结构设计规范（ 2001） 建筑地基基础设计规范（ 2002） 建筑结构可靠度设计统一标准（ 2001） 二、建筑安全等级 本项目结构的设计使用年限拟定为 50 年，建筑结构的安全等级拟定为二级，结构重要性系数 火等级 为 二级。 三、本工程砼的环境类别： 室内正常环境为一类，室内潮湿露天及与水直接接触部分为二类，结构构件的裂缝控制等级为三级，最大裂缝宽度 四、设计荷载 恒载：根据构件和装饰尺寸及材料重量直接计算。 活载：根据建筑结构荷载规范取用。 走廊、卫生间： 2，机房： 2， 病房、办公室： 2，上人屋面： 2，不上人屋面：2 基本风压为 2，基本雪压为 2 地震荷载：本地区地震动峰值加速度小于 考虑地震设防。 五、结构体系 根据建筑的使用功能、平面布置、立面体形、施工条件等，选用合理的结构体系。 本项目建筑拟采用 全现浇 框架结构 和混合结构 。 六、基础选型 根据附近建筑的结构形式，本项目拟采用 人工挖孔桩 基础。 七、结构材料 1、混凝土强度等级 垫层： 基础： 、板、柱等构件的混凝土强度为 26 2、钢筋 为 钢（ 210N/ 为 钢（ 300N/ 3、砌体 墙体为 压灰砂砖及水泥砂浆 砌 筑 。 第五节 给排水设计方案 一、设计依据 建筑给排水设计规范（ 2003） 室外给水设计规范 006 室外排水设计规范 006 高层民用建筑设计防火规范 5（ 2005 年版）； 建筑设计防火规范 006； 自动喷淋灭火系统设计规划（ 污水排入城市下水道水质标准（ 建筑灭火器配置设计规范 1997 版） 二、给水设计 1、水源：接城镇自来水供水干管引入医院院内，水量完全能满足住院大楼的供水要求。供水接入点设倒流防止器以防水源污染。 2、医院内供水管网的设置： 院区管网应采用分区专线供应 ，并设置相应的分段控制阀门，以利于控制和管网维修。 3、住院楼：一至 四 层给水管网采用下行上给式枝状管网供水。 三、污水排水设计 主 要建筑物内，排水管道要采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施。应设置管道井并按需要设置设备层。主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。 27 1、污水的收集：生活，生产污水通过室内、外污水管道的收集后，汇入各化粪池进行生化初步处理后排入医院内污水排水管网。 2、污水管网：污水管网与雨水管网分开设置，按非满管流设计，污水管网收集各化粪池排出的经初步消化处理后的污水，逐步汇集，排入医院污水消毒池。 3、污水的消毒处理及管网废气的控制：污水消毒处理池应由环保部门负责改造设计，施工及有关技术的控制，保证经消毒处理后的污水能满 足有关排放标准的要求。设计严禁各污水检查井的通气管设置在各道路上 ,以防废气中病毒的扩散而引起行人感染。 4、污水的最终排放：污水经消毒池处理达标后排入市政排水管网，重力自流排出。 四、雨水排水设计 1、雨水量的计算按 暴雨强度计算公式计算，设计重现期按P=2 年计算，室外雨水综合汇流系数 =面雨水汇流系数 = 2、屋面雨水排放系统按重力流设计。 3、雨水的收集：各屋面雨水斗收集后排入各单位建筑室外雨水明沟，地面雨水汇入各地面雨水口，明沟和雨水口内汇集雨水排入院雨水管网。 4、院内雨 水管网分两路排出至院外水体。 5、 病房用水量标准为 150L/床天，门诊用水 15L/人天， 污水最大日排水量为 16 立方米 /日。 五、卫生器具的选用，节能与卫生防疫 1、为了有利于防止病人医护人员之间的交叉感染，控制病源体扩散，根据医院设计规范的有关规定，各卫生器具和用水点应有利于防止传染，有利于保持清洁和日常消毒维护管理。 2、卫生间设有延时自闭式冲式洗阀蹲式大便器； 3、各排水点均设深水封存水弯，以防管内污染气体扩散，给水支管 28 均采用暗敷以减少日常清洗消毒工作量； 4、所有用水设备器具应采用节水节能型产品。 六、管道材料 1、室外卫生给水管采用 水管和球墨铸铁给水管及配件；室内地面以上部分卫生给水冷、热水管均采用塑钢管及配件。 2、室外消防给水管采用 水管及配件；室内地面以上部分消防给水管采用热镀锌钢管及配件。 3、室内排水管采用 水管。 4、室外雨水排水管采用水泥管；室外污水排水管采用球墨铸铁给水管及配件。 第六节 电气设计方案 一、设计依据 民用建筑电气设计规范 供配电系统设计规范 低压 配电设计规范 建筑物防雷设计规范 2000 年版）； 高层民用建筑设计防火规范 5（ 2005 年版）； 建筑设计防火规范 006； 建筑照明设计标准 建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范 50311 有线电视系统工程技术规范 其他有关现行国家标准、行业标准及地方标准。 二、设计内容 本项目电气的设计内容有：供配电系统，照明系统，医护呼叫对讲系统， 电视电话系统，综合布线系统，公共广播与火灾广播系统，防雷 29 及接地。 三、电源及负荷 1、电源： 220/380V 电源供电，由院内变电室引来。应急照明为自备 源。地下室设置柴油机发电机组和自备 电源自投的切换系统。 2、 本项目病房楼建筑用电量按 25W/平方米计， 中央 空调按 60W/平方米 计 ，总 安装容量 690中门诊为 一级负荷；消防水泵、机房等为二级负荷，其余为三级负荷。 四、配电系统 1、一般设备采用 2、照明、插座分别由不同的支路供电，除注明者外，照明支路 导线采用 敷设；插座支路采用 有插座支路（空调插座除外）均设剩余电流保护器；应急照明支路采用 敷设。 五、照明 1、照明种类：照明分正常照明、应急照明、疏散标志灯。 2、照度标准：按现行国家标准建筑照明设计标准 办公室、治疗室、病房： 150生间、走道、值班室： 30、疏散照明：在走道、楼梯间等场所设置疏散照明。 4、光源：办公室、治疗室、病房等以节能型荧光灯 为主，卫生间、走道以白炽灯为主。 六、医护呼叫对讲系统 在护理单元设置医用对讲系统，建立病人与护士的联系 ， 医用对讲系统提供护士随身携带的移动式呼叫显示装置。 七、电视、电话系统 1、每层设电视、电话配电箱，办公室等场所设电话出线盒，电话线 30 路采用 线，竖向部分和走道部分采用桥架保护明敷，由走道到每个电话出线盒部分穿 沿墙暗敷。 2、值班室、休息室等场所设有线电视信号插口。系统由前端设备、干线、放大器、分支分配器