浅静脉留置针在临床中的应用体会

浅静脉留置针在临床中的应用体会【摘要】目的 观察深静脉留置针的应用效果。方法 对 56例住院患者留置静脉针,用以输液、给药。结果 效果满意。结论 深静脉留置针具有用药方便、快捷,可减少反复穿刺给患者带来的痛苦,提高抢救成功率。【关键词】浅静脉留置针 临床 应用体会中图分类号：r472.9 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-196-02静脉留置针作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，利于定时给药和抢救被广泛应用于临床中1。一方面可以减轻病人因反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。本文对 56例使用静脉留置针的患者进行临床观察护理，现将体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者 56例，男 32例，女 24例，年龄1086 岁，保留时间最长 8天，最短 1天，因烦躁患者自行拔管6例，其余病情稳定，无需继续置管。静脉穿刺部位：四肢浅静脉。1.2 穿刺前护理人员和用物准备 首先用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。然后准备型号合适的留置针、3m 透明敷贴、棉签、安尔碘、3 条 9cm的胶布，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气（这样可防止进针后留置针管内有空气） 。1.3 操作方法和步骤1.3.1 选择血管 选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管2。在穿刺点上方 10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。1.3.2 取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。1.3.3 针头与皮肤呈 1530角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进 0.20.5cm 穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心 0.51cm，右手将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者松拳。1.3.4 抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出止血带。1.3.5 再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度。1.3.6 协助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。1.3.7 向患者交待注意事项，根据情况进行健康教育。置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。睡眠时注意不要压迫穿刺的血管；更衣时注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。1.3.8 封管当液体输完后进行封管。 常规消毒肝素帽。将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。肝素液的配制浓度：1 支肝素 1.25万 u稀释于125250ml 生理盐水中，即每毫升含 10100u 肝素，用量 5ml，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持 68 小时，稀释的肝素溶液维持 12小时） 。边推注封管液边退针。用夹子将留置针硅胶管夹好。1.3.9 再次输液 常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注 510ml 生理盐水。然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。2 护理2.1 护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。2.2 输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为 5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。2.3 并发症的处理：2.3.1 静脉炎。尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h 内冷敷，24h 后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。2.3.2 当针眼局部出现红肿、疼痛时应立即拔管，并用 50%硫酸镁湿，或用中药金黄散外敷32.3.3 若留置针置入 23 天后出现局部血管硬化现象，应立即拔除留置针。2.3.4 堵管。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。2.4 告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。2.5 拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点 23min，防止出血，可用安尔碘消毒穿刺点预防感染。3 小结 静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，患者在躁动时不易脱出，同时又能快速给药，可提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。提高了护理工作效率。参考文献1周莉，杨晓红.浅静脉留置针封管方法的对比性