2017_05小儿营养与喂养.ppt

小儿营养和喂养北京大学首钢医院儿科教研室小儿能量与营养的需求概述 营养素n 营养素概述 是人类食物的组成部分 对促进生长发育和保护机体健康重要作用 是小儿健康成长的重要条件 六大营养素：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质（无机盐）、水n 最适宜的营养：是所摄入的必需营养素既能满足机体需要量，又不危及机体健康n 营养素摄入的生理学原则： “生理需要，生理途径 ”概述 能量n 适宜的能量供应，是维持小儿健康的前提n 能量是维持机体新陈代谢必需的n 能量来源于食物中的碳水化合物、蛋白质、脂肪能量的需要能量供给n 人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大营养素供给能量n 它们在体内的实际产能量为 : 碳水化合物 16.8kJ/g(4kcal/g) 蛋 白 质 16.8kJ/g(4kcal/g) 脂 肪 37.8kJ/g(9kcal/g)小儿对能量的需要包括 5个方面 :n 基础代谢n 食物的特殊动力作用n 活动所需n 生长所需n 排泄的消耗能量五方面的总和就是总的能量需要1、基础代谢n 定义： 是指在清醒、安静、空腹的情况下，于 1825 环境中，人体各种器官为了维持生命最基本的生理活动所消耗的能量。n 婴幼儿：需要约占总能量的 50% 60%n 对能量的需要随着年龄的增长而逐渐减少 1岁时约需 230kJ(55kcal)/kg/日 7岁时约需 184kJ(44kcal)/kg/日 12岁时约需 126kJ(30kcal)/kg/日，与成人相仿 2、食物的特殊动力作用：n 人体进食以后产热较之进食前有所增加，称为食物的特殊动力作用n 它包括两个不同成分 : 摄食后的即刻影响是胃肠道消化、吸收、器官蠕动增强等活动所致 其后是食物代谢过程中如氨基酸的脱氨，以及转化成高能磷酸键时所消耗的热n 婴 儿：食物的特殊动力作用约占总能量的 7% 8%n 年长儿：采用混合膳食的则约占 5%3、 活动所需 :n 不同小儿用于肌肉活动的能量相差很大，与其活动的大小、强度，活动的时间长短有关n 婴儿约需 63 84 kJ (15 20kcal) /kgn 年龄增大后会走要玩，故需要量也相应增加，到 12 13岁时，约需 126 kJ (30kcal) /kg4、生长所需n 小儿所特需n 其需要量与小儿的生长速度成正比 6个月的婴儿每日需要的能量可达 167209kJ(40 50kcal)/kg 6月 1岁时约需 63 84kJ(15 20kcal) /kg 周岁以后减少到 20kJ(5kcal)/kg 到青春期又增高5、排泄的消耗能量n 在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被消化吸收而排出体外n 正常婴幼儿摄取混合食物时，这部分能量损失不超过总能量的 10%。五方面能量占总能量百分比n 基础代谢所需 占婴幼儿总能量 50 60%n 生长发育所需 占婴幼儿总能量 25 30%n 食物特殊动力作用 占 7 8 %n 活动所需 15 20kcal/kg/日n 排泄损失能量 占进食食物量的 10%总能量需要n 上述五方面能量的总和就是总的能量需要每日所需的总能量年龄 每日所需的总能量kJ/kg (kcal/kg)生后第 1周的新生儿 250（ 60）生后第 2 3周 419（ 100）生后 第 2 6月 450 502（ 110 120）生后 第 6 12月 419 461 (l00 1l0)每日所需的总能量n 为了方便起见，一般可按下列方法估算 婴儿每日为 460kJ(110kcal)/kg 以后每增加 3岁减去 42kJ(10kcal)/kg 至 15岁时为 250kJ(60kcal)/kg总能量来源n Pro 1215%n Fat 3035% n Carbohydrate 5060%营养素的需要蛋白质（ 1）n 作用： 构成人体组织细胞的重要成分 保证生理功能的重要物质 调节生理活动的蛋白质、激素、载体蛋白 促进各种生化反应的酶类 具有防卫机能的免疫球蛋白 能量的来源之一n 人体每天所需要的能量大约有 10% 15%来自蛋白质蛋白质（ 2）n 小儿对蛋白质的需要量相对较高n 蛋白质含量丰富的食物有：乳类、蛋、肉、鱼、豆n 必需氨基酸 人体内不能合成，必需由食物供给的氨基酸 共有 8种必需氨基酸n 优质蛋白 含必需氨基酸种类和数量多的 配合比例合适 易于消化吸收的蛋白质蛋白质（ 3）n 食物中蛋白质的成份（氨基酸的种类和量）不同，如： 动物蛋白优于植物蛋白 乳类和蛋类最佳 大豆蛋白含赖氨酸多，优于谷物n 蛋白长期缺乏可致： 营养不良 生长迟缓 智力发育障碍 贫血 感染 水肿n 蛋白质摄入过多，可致：便秘、食欲不振脂肪（ 1） n 脂肪在体内的功能包括 : 提供能量 提供必需脂肪酸n 有些不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等在体内不能合成，缺乏这些必需脂肪酸会影响人体的正常机能，表现为皮肤角化、伤口愈合不良、生长停滞、心肌收缩力降低、免疫功能下降、血小板凝集障碍等 协助脂溶性维生素的吸收 防止散热 机械的保护作用n 脂肪所提供的能量约占每日总能量的 35%n 含脂肪丰富的食物有：乳、肉、鱼、各种植物油n 长期缺乏脂肪可致： 营养不良 脂溶性维生素缺乏n 脂肪过多：影响食欲，发生腹泻脂肪（ 2） 碳水化合物（ 1）n 碳水化合物是人体最主要的供能物质n 它还可与脂肪酸或蛋白质结合成糖脂、糖蛋白和蛋白多糖，从而构成细胞和组织。n 细胞膜上的糖链 (糖蛋白的一种 )是细胞借以相互识别、粘着和抑制接触的特异性标志之一。n 婴儿碳水化合物的供给量相对要多n 在婴儿膳食中， 碳水化合物所产的能量应占总能量的 50% 60%。碳水化合物（ 2）n 碳水化合物来源： 主要来源：谷类、根茎类食物、食糖 次要来源：蔬菜、水果n 碳水化合物不足可致： 营养不良 酸中毒n 碳水化合物过多可致： 体重增长很快 表面胖，健康水平低下 “泥膏样体质 ”主要营养素之间的比例（ 1）年 龄 按供 给 当量 计 算蛋白 质 脂肪 碳水化合物婴 儿：人乳 1 3 6婴 儿：人工、混合 1 2 41 4岁 ： 1 1.2 44岁 以上： 1 1.1 6主要营养素之间的比例（ 2）年 龄 按供 给热 量 计 算（ %）蛋白 质 脂肪 碳水化合物婴 儿：人乳 15 35 50婴 儿：人工、混合 15 35 501 4岁 ： 12 15 30 35 50 604岁 以上： 10 30 60维生素（ 1）n 维生素是维持人体正常生理功能所必需的一类有机物质n 其主要功能是调节人体的新陈代谢，并不产生能量。n 虽然需要量不多，但因体内不能合成或合成量不足，故必须由食物中得到供给。n 维生素的种类很多，根据其溶解性可分为脂溶性 (维生素 A、 D、 E、 K)和水溶性 (维生素 B族和维生素 C)两大类。维生素（ 2）n 脂溶性维生素的共同特点是 : 主要改变复合分子及细胞膜的结构，为高度分化组织的发育所必需 分子特异性不高，均有前体 由于易溶于脂肪和脂肪溶剂中，故可储存在体内，不需每天供应