医院建设可行性报告

X 市人民医院建设工程 可行性研究报告 二 八 年 五 月 目 录 第一章 总 论 . 1 第二章 市场 预测 . 12 第三章 建设规模与项目组成 . 15 第四章 场址选择 . 16 第五章 建设方案 . 22 第六章 环境保护、安全消防与节能 . 29 第七章 项目组织管理与人力资源配置 . 33 第八章 项目实施进度 . 38 第九章 投资 估算与资金筹措 . 39 第十章 财务评价 . 45 第十一章 社会影响评价 . 61 第十二章 研究结论 . 63 1 第一章 总 论 第一节 项目背景 项目名称： X 市人民医院建设工程 建设性质：新建 承办单位： X 市卫生局 项目负责人： 一、 X 市概况 X 全称“ X X”，系蒙古语，汉语译为“热的圣水”。 西北部，横跨兴安岭西南山麓，前身是 X 科右前旗的一个建制镇， 1992 年 12 月经自治区人民政府批准成立 X 经济开发区，实行计划单列， 1996 年 6 月经国务院批准设立县级市。全市总面积 方公里，辖伊尔施、白狼、五岔沟、明水河、天池五个镇和 温泉、新城、林海三个街道。辖区内还有 66056 部队、 X 林业局、五岔沟林业局、白狼林业局等县团级单位。全市人口 人，是由蒙古、汉、回、满、朝鲜、达斡尔等 13 个民族组成的多民族聚居地区。 二、城市规划 1、城市性质 X 市位于呼伦贝尔、锡林郭勒、科尔沁、蒙古国四大草原交汇处的大兴安岭中段，是内蒙古大旅游格局的重要支撑 2 点，是内蒙古发展生态旅游、度假旅游的重点区域，是以旅游业为主导产业的边境口岸城市。 2、城市功能 X 市城市功能是国际会议论坛、冰雪运动、温泉疗养中心和国家休闲度假、火山科教、生态旅游中心；是中国 东北经济区向蒙古国开放市场的门户和东北亚的交通枢纽；是地区性政治、经济、文化、教育和科技信息服务中心。 3、城市发展战略 实施“旅游立市、旅游兴市、旅游富市、旅游强市”的发展战略，把旅游业作为支柱产业加以培养育，形成以旅游业为龙头，拉动口岸贸易和绿色特色工业快速健康发展的产业化体系，早日把 X 打造成“国际知名、国内一流”的旅游城市。 4、城市发展规划 按照阿尔市柴河旅游区总体规划， X 市呈环型的“两带、三区、六个组团”空间结构。两带：沿哈拉哈河的滨水带状公园与沿阿尔善湿地公园构成的两条生态景观带。三区：伊尔 施旧城区、 X 市新城区、高档住宅区。六大组团：伊尔施旧城区行政商务组团、工人新村居住组团； X 市新城区新城区行政商务组团、新城区居住组团；高档住宅区高档居住组团；湿地保护区湿地保护区组团。 X 市中心城区由 X 市新城区、温泉雪街、伊尔施旧城区、 3 银江沟温泉度假中心四个部分构成，由城市主干道连接成为环状城区，沿线为景观走廊，由湿地公园、湿地保护区、森林景观带，将四个建成区串联起来。城市主干道设置城市路灯照明系统。环状城区将成为 X柴河旅游区的核心城市组团，同时也将是旅游度假、行政管理和交通服务中心。 三、医疗卫生现状 X 市成立比较晚，基础差，卫生事业发展缓慢，存在着医疗卫生单位多头管理、布局分散、医疗服务水平低、卫生资源欠缺和利用不尽合理等状况。全市共有医疗卫生机构 9个，其中林业局职工医院 3 座（其中 X 林业职工医院相当于中心卫生院，其设施简陋陈旧，其余的林业职工医院规模还达不到乡卫生院标准）市直属卫生单位 7 个， X 医院（原 病预防控制中心、卫生监督所和妇幼保健所（无固定办公场所）、伊尔施镇、白狼镇、五岔沟镇卫生院。另外，自治区总工会工人疗养院 1 座 （以疗养为主），有 14个村级卫生室。 在上述医疗 卫生单位中，共有卫生人员 404 人，卫生技术人员 276 人，其中：副主任医师 1 人，主治医师 28 人，医生总数 129 人，平均每千人卫生技术人员 。目前， 疗设施齐全、医疗技术较硬的市级医院。随着 X 市各项事业的蓬勃发展， X 市的医疗现状已远远满足不了 X 市市民对医疗卫生保健、旅游疗养业、边 4 贸口岸卫生管理以及处理突发事件和重大疫情对医疗专业技术的需要。当地居民处在“小病硬挺、大病外出、急病没辙、发生疫情控制难”的窘境，医疗卫生问题始终困扰着当地人民群众的生产生活。 四、编制依据和原则 （一） 编制依据 1、中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定； 2、内蒙古自治区党委、政府贯彻中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定的实施意见； 3、 X柴河旅游区总体规划； 4、 X 市国民经济和社会发展第十一个五年计划纲要； 5、投资项目可行性研究指南（电力出版社）； 6、 X 市人民医院建设项目建议书； 7、建设单位提供的其他基础资料。 （二）采用规范标准 1、医院建设标准； 2、综合医院医疗器械装备标准； 3、医疗机构基本标准； （三）编制原则 1、项目建设，必须遵守国家有关 经济建设的法律、法规，贯彻艰苦奋斗、勤俭建国的方针和国家发展卫生事业的方针政策，正确处理现状与发展，需要与可能的关系。 5 2、项目建设，应坚持方便患者的原则，在满足各项功能基本需要的同时，注意改善患者的就医条件，做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。 3、项目建设，应符合国家及 X 市城市建设规划和卫生事业发展规划的要求，充分利用现有卫生资源，避免重复建设或过于集中。 4、项目建设，应对院区一次规划，经批准后，根据需要和财力、物力等条件的不同，可一次或分期实施。 5、项目建设，应符合国家现行的有关标准、规范 和定额、指标的规定。 （四）编制范围 本可研编制范围包括项目建设的必要性，市场预测、建设方案、环境评价、管理组织、投资估算、财务评价。其中建设方案按二级甲等综合医院进行设计。并根据一次规划，分期实施的原则，在医院建筑工程主体工程框架基本完成的基础上，在本可研中重点对医院的建筑工程和院内生活设施进行了估算。 第二节 项目建设的必要性 X 市人民医院的建设，有利于提高综合医药卫生事业的发展和防病治病服务水平，改善当地医疗条件，提高医疗水平，方便群众就医，减轻医疗负担，彻底改变当地居民“小病硬挺、水病外出、急病没 辙、发生疫情控制维”的窘境， 6 更好地为患者服务，为地方建设服务。 一、项目建设是切实改善当地医疗条件，提高医疗保健水平和综合医疗能力，保证人民群众身体健康的需要。 X 市地处内蒙古 X 东北部，位于祖国的北部边疆。由于X 设市较晚，基础较差，加之历史的原因和地理环境因素，X 市的经济社会发展远远落后于内蒙其它地区，更无法与内地和沿海地区相比。特别是医疗卫生事业资源只能勉强达到初级卫生保健贫困型标准。 X 市境内现无二级以上综合医院，因缺医少药、医疗卫生条件差和群众的不良卫生习惯及气候条件等各种原因， X 的各类多发病和常见病长 期得不到有效控制，严重影响了当地人民群众的身体健康。 X 目前的医疗卫生设施条件不仅同自治区其它盟市的旗县无法相比，就是同盟内其它旗县市相比差距也很大，从医疗设备、医疗环境设施、技术水平上都落后很多，根本无法满足人民群众基本的医疗要求和应急需要。根据国家有关政策，各级政府所在地必须要有一所与其相对应的公有综合性医院来担负医疗保健等社会职能。为给当地人民群众提供可靠的医疗保障，更好地发挥医疗机构救死扶伤、保障健康的作用，根据 X 卫生事业发展的要求，通过实施本项目，建立一座综合的专业较齐全的、特色突出的现代化医院，对 于改善 X 地区的医疗卫生条件，提高医疗保健水平，保证当地人民群众身体健康，不仅十分必要，而且也十分紧迫。 7 二 、项目建设是坚持以人为本，进一步整合医疗卫生资源，构建和谐社会，促进全面发展的需要。 X 设市近十年来，经济发展和各项事业得到长足的进步，但由于各种历史的、客观的因素，事关人民人体健康的医疗卫生事业发展缓慢，基本上还处于设市之前的状况，同经济和其它事业发展很不相称。目前，全市主要医疗保障还靠当地林业企业医院来承担，仍没有一家设施较齐全，功能完备的市级医院，且存在医疗卫生单位多头管理，布局分散，医疗卫生资源 欠缺和利用不合理等状况，使当地群众深受“看病难”之苦，要求尽快改善医疗条件的呼声越来越高，医疗卫生条件差，人民群众看病难已成为困扰当地经济社会协调发展的严重问题。由此可见，建设 X 市人民医院项目，对于合理配置当地卫生资源，方便群众就医，提高生活质量，促进社会稳定，提供有效的医疗保障都是十分必要的。 三、项目建设是旅游城市发展的需要 X 市的产业发展定位主要为旅游业，特别是 2005 年初自治区将 X 旅游业纳入“ X柴河旅游区”建设发展规划整体推进后， X 旅游业发展迎来了新的机遇，将会有一个大发展。届时，到 X 旅游休闲、度 假的外来游客将会成倍增多。但以X 目前的医疗卫生条件，显然是无法满足快速发展的旅游业需要的。为此，立即着手兴建 X 人民医院，不仅是保障当地人民群众生命健康的需要，也是保证外来旅游人员能有一个 8 良好的就医条件，塑造旅游城市良好形象，促进旅游业健康、快速发展的需要。同时，该项目建设还可提高当地医院的综合素质，应对突发事件救护和重大疫情防治能力得到增强，为旅游城市卫生安全提供保障。 四、项目建设是提高医疗技术水平，促进科技进步的需要。 随着社会的进步，人民生活水平的提高，对疾病医疗诊治水平的要求越来越高。同时，疾病种类 的不断增加，也给医务工作提出了新的挑战。近年来，疾病并发症病率逐渐提高，一些疾病的前期症状往往不是由于一种病情产生，有些病症显出突发的不明原因性，传统的诊断方法不能准确判断，容易造成误诊和错诊，由于缺少必要的设备，医生只能让患者转诊。当前，肿瘤病、心脑血管病、意外伤害患者人数不断上升，这些治疗都需要先进设备诊断和救治。同时医疗行业是技术积累和技术创新非常突出的领域，先进的设备对于医学的科研究提供了必要的条件，对于推广先进技术促进作用巨大。此项目的建设和技术装备水平的提高会加快科研的开拓，促进医学科技进步。 五、项目建设可使 X 患者就近就医，减轻群众负担，增加社会效益。 从 X 周边布局上看， X 周围近 200 公里范围内没有一座二级以上医院。 X 人民医院的建设，对于因缺乏先进设备而不得不转移的患者，一方面减少对危重患者及时救助的延 9 误，使患者减轻痛苦；另一方面也减少了患者留驻外地诊疗而造成的不必要的经济负担。 X 属中西部少数民族边疆欠发达地区，目前，当地群众许多不是很难重的病人都要到外地治疗，加重了病人的负担，影响了原本就欠发达地区人民生活达小康的进程。今后人们生活费用的组成，恩格尔系数降低，医疗费用加大，老龄人口的比率加大。 难重病比例加大，这就要求尽快建设一座二级甲等医院，从而满足最基本的医疗保障，适应医疗卫生事业发展的需要。 综上所述，建设 而满足当地医疗、保健、救治、防疫、科研的需要，对于促进群众身体健 康，推动经济发展和社会进步，不仅是完全必要的，而且势在必行。 第三节 项目概况 一、项目建设地点 该项目拟建设在 二、建设规模与目标 该项目建设规模为 150张床位。建设目标为二级甲等医院。 三、项目主要建设条件 1、符合地区规划要求。本项目 拟在 项目已列入 2、市场容量大。 周边大城市较远，另外， 来人口多。本项目建设， 10 既完善了 吸 引 本地及周边地区的病员到医院就诊，还可满足游客的医疗需求。 3、交通运输便利。项目所在 理位置优越，铁路、公路交通便利，距离即将开工建设的 利于患者就医。 4、城市依托条件好。本项目公用工程、辅助设施及后勤服务基本依托 加快项目建设进度，节省投资。 四、总投资及资金来源 该项目计划总投资 4000万元人民币，其中申请 外国贷款2800万元 （ 400万美元） ， 地方 自筹 2000万元。 五、项目效益 正常年份，年实现营业收入 1635万元，实现利润 以第 4年为例 )，项目财务内部收益率 第四节 主要技术经济指标 详见主要技术经济指标表 1一 l。 主要技术经济指标表 表 1 1 序号 项 目 单位 数 量 备注 1 占地面积 8000 2 建设规模 床 150 3 建筑面积 6000 10 11 4 总投资 万元 4000 5 资 金来源 万元 4000 请外国贷款 万元 2800 400 万 美元 筹 万元 1200 6 营业收入 万元 1635 第 4 年 7 利润总额 万元 4 年 8 财务内部收益率 % 第五节 问题与建议 一、本项目属于社会公益性项目，其资金来源主要靠国家投资和地方自筹解决。由于地方财力有限，申请国家投资能否成功，成为该项目建设的关键。 二、建议 X 市卫生局成立高效、精干的项目工 作团队 见效。设计中应充分考虑城市居住人口与外来旅游人员的就医需要。 考虑城市居住人口与外来旅游人员的就医需要。 12 第二章 市场 预测 第一节 市场现状分析 目前， X 市范围内的医疗卫生机构依据其管理机构不同而分为市直属卫生单位和林业企业职工医院。辖区内尚没有一家综合性医院。 一、医疗设施 总体上 X 市城区各类医疗卫生机构设施很差，尚没有一家医院拥有 彩色 B 超等设备，更谈不上核磁共振等先进的设备。仅境内较大 X 林业局职工医院有普通 B 超设备，开放床为 30 张，相当于中心卫生院，其设施陈旧简陋，急待更 新。其余两家林业职工医院的规模设施还达不到正常乡镇卫生院标准；现 X 医院（原镇卫生院）因投入严重不足，医疗设施更差。可见， X 市整体医疗设施是十分落后的。 二、医疗技术水平 X 市设立较晚，医疗卫生事业发展缓慢，而且存在着医疗卫生单位多头管理，布局分散，医疗技术服务水平低，卫生资源配置不 合理等状况。全市各类卫生人员 404 名，卫生技术人员 276 人，其中副主任医师 1 人，主治医师 28 人，医生总数 129 人，平均每千人卫生技术人员不到 5 人。由于医院规模小，医疗设施差，医疗技术水平有限，导致当地多数患者不得不到外地就医看 病。 13 三、业务情况 由于 X 市医疗机构设施条件差，医疗力量薄弱，服务质量、管理水平及配套设施跟不上业务发展要求，患者及家属怨声载道。“看病难”已成为当地一大社会问题。而业务量明显不足，业务收入较少，医疗设施、服务水平得不到提高，反过来又影响 了其业务发展，形成了一种恶性循环。 通过以上分析可以看出，目前 X 城区医院在医疗设备、技术水平、服务质量上都远不能适应旅游城市发展的需要。 第二节 市场预测 一、市场容量分析及预测 1、 X 市人均年医疗保健消费性支出量 近年来，随着人口老龄化和人们对健康重视程度的增强，随着居 民收入和生活水平的大幅度提高，人们对医疗保健的需求日趋旺盛。在人们的消费性支出中，医疗保健的支出所占的比重越来越高，据 2007 年 X 市统计年鉴， X 市城镇居民的年人均医疗保健支出由 2000年的 007年的 ，占消费性支出的比例由 2000 年的 升到 2007 年的 本可行性研究对 X 市人均医疗保健性支出作了预测，预计 X 市可达 320 元 /人 年。 2、 X 市人口预测 （ 1）常驻人口预测 14 X 市现有常驻人口 人，到 2020 年预计可达 10 万人。 （ 2）旅游人数预测 根据 X 柴河旅游区总体规划，到 2020 年到 X 旅游人数预计将达到 100 万人次。 3、业务量预测 据统计资料和预测数据到 2020 年 X 市人民医院门诊病人可达 6 万人次 /年，住院病人可达 2 万人 /年。 15 第三章 建设规模与项目组成 第一节 建设规模 该项目建设规模为建成 150 张床位的综合性医院，建筑总面积 6000 平方米。 第二节 项目组成 该项目建设工程包括急诊部、门诊部、住院部、医技部、保障系统、行政管理、院内生活和设备采购两部分组 成。 第三节 主要建设内容 该项目建设内容包括： 1、急 诊 部： 200 平方米； 2、门 诊 部： 800 平方米； 3、住 院 部： 2000 平方米； 4、医技科室： 1600 平方米； 5、保障系统用房： 700 平方米； 6、行政管理用房： 300 平方米； 7、院内生活用房： 400 平方米； 8、垃圾站一座； 9、污水处理站一座； 10、购置医疗设备 198 台（套）。 16 第四章 场址选择 第一节 场址选择原则 一、交通方便。应选适当邻近城市道路，位置比较适中，便于居民就近医疗的场址。 二、环境安静。远离噪声源，避开闹市区、车站、空港、靶场、屠宰场等地，应有良好的空气质量，绿化植被条件，远离 垃圾、污水处理场和有烟尘污染的场地。场地应利于排水，地下水水位较低，利于采光通风。 三、接近管线。最好能就近利用城市公用设施，有良好充沛的供电、供水、供气和电讯线路，能两路供电。能方便利用城市地下水道系统。 四、用地完整。场地有较大的缓坡或台地，长宽比例适当，一般不超过 5:3，以利布置，有安排发展用地和生活用地的可能性。 五、注意发展。要特别关注城市道路发展规划及其对医院产生的正面和负面影响，以便在设计规划中采取对策。 第二节 建设地点和地理位置 该项目拟建在 X 市新城区。 X 市位于内蒙古自治区东北部， X 西北 端，地处大兴安岭山脉中段，地理 坐标为东经 11951 122 57，北纬 47 55 49 47。东邻呼伦贝尔市的扎兰屯市，西与锡林郭勒盟及蒙古国接壤，北与呼伦贝 17 尔市新马尔虎左旗、鄂温克旗毗邻，南与 X 科右前旗相接。 第三节 场址建设条件 一、自然条件 1、气候条件 X 市地处北温带，横跨大兴安岭南北坡，属高纬度寒温带大陆性季风气候，夏季受太平洋暖气流影响，天气晴朗湿润，气候宜人；冬季受西伯利亚严寒流侵袭，气候寒冷，清晨多雪；年平均温度 ，年平均降水量 450均蒸发量 2000大冻深 312霜期 90 天。 2、工程地质、水文地质条件 X 地区在地质上处于阴山天山构造带和华夏构造体系大兴安岭巨型隆起地带的复合部位。从中生代到新生代都有强烈的火山活动，由此形成典型的火山熔岩地貌。由于火山喷发，熔岩壅塞及流水的切割，造成一系列带有镶嵌性质的截头圆锥状火山、马蹄形熔渣火山堆、熔岩湖和熔岩盆地等奇特的地貌景观。 规划新域区位于山谷盆地为山谷阶地地貌。场地范围地层主要为坡积与冲洪地层，主要土层共分七层。 第层：杂填土层 黑色，多以粉质粘土为主，硬塑状态，包含物分为建筑与生活垃圾，絮状结构，无 光泽反映，干强变较大，中等韧 性。 第 层：粉质粘土层 18 黑色，可塑状态，包含物为少量砾石与植物腐蚀根须，絮状结构，无光泽反映，干强度较大，中等韧性。 第层：圆砾层 黄色，卵石与砾石含量大于 50，各种粒径全，级配良好，卵石呈扁圆形，砾石呈亚圆形，母岩成分多岩坚硬岩类，微风化程度。卵石多为水平排列及连续接触，骨架间多被中等风化程度的粗、中、细砂与少量粘土充填，多为全充填程度。 第层：粘土含碎石层 黄色，碎石合量占 35左右，碎石呈棱状，碎石直接多在 20 60间，碎石母岩成分多为浆岩类，碎石呈不连续接触 ，此层呈硬塑状态。 第层：角砾层 黄色，碎石角砾合量 50，各种粒经齐全，级配良好，母岩成分多为岩浆岩类，微风化程度，骨架间多被中等风化程度的粗、中、细砂与少量粘土充填，呈中密状态。 第层：碎石层 黄色，碎石母岩成分为岩浆岩类，碎石为中等风化程度，碎石含量 60以上，碎石骨架间均被粘土和少量的砂充填，此层呈稍密状态。 第层：花岗岩层 黄色，斑晶结构，块状构造，主要矿物成分的石英、长 19 石、云母等，呈微风化程度，裂隙间均被粘土充填。 地基承载力综合评价特征值 ：杂填土 9K 120质粘土 9K 120砾于 K 350土含碎石 9k砾 300石 9K 300岗岩石层 fk 场地地下水主要埋藏在砾石层与以下岩石层中，地下水的补来源主要为降水补给与河流补给。场地地下水类型为砾石层孔隙水与岩石层裂隙水，无承压性，为潜水类型，地下水水位埋深在 间，雨季水期时地下水位迅速上升，其常年水位变幅约为 地中圆砾地层渗透系数 夜。地下水的流速 时。地震烈度小于 6 度。 二、社会经济条件 近年来， X 市的国民经济取得了较大的发展，但三次产业构成的年际变化较大。 2007 年， X 元，三次产业构成比例为 25:14:61，全市人均国内生产总值 8839 元。 三、对外交通条件 X 市距鸟兰浩特市 254 公里，距海拉尔市 350 公里，距蒙古边境 20 公里，市政府所在地新城区距口岸 33 公里。 “白一阿”线铁路从市中心穿越，“阿一伊” 里油路2000 年全线竣工，乌兰浩特一 X 公路在 2001 年 竣工通 20 车。呼和浩特一锡林 浩特一 X 一海拉尔（呼一海大通道）已通车。这条“贯通东西，连接南北”的交通大动脉的开通，使 X 市成为“呼海大通道”与 路的交汇点、旅游中心。“两山”（ X 市至蒙古国的乔巴山市）铁路在联合国开发计划署和亚洲银行考察和关注下，已于 2000 年进行前期操作，这条铁路通车后，可形成东起图们江，西连蒙古、俄罗斯，沟通整个东北亚新的欧亚太陆桥，能有效地提高我国在东北亚地区的国际竞争力。作为西出口的 口通七口”（满洲里、绥纷河、图们江、大连、丹东、锦州、营口）的国际交通要道。“两伊”（ X 市的伊尔施至呼伦贝 尔市的伊敏河）铁路已于 2005 年开工建设，白城一 X 铁路改造工程前期工作已于 200 5 年正式启动，该线的畅通对改善X 市的投资环境，促进经济发展具有重大意义，而且对内蒙古东四盟（市）的路网形成和经济发展具有长远的战略意义；X 口岸边防公路已建成通车。 X 支线机场建设项目也在积极争取立项。 四、主要建筑材料来源及施工条件 X 市建筑材料比较丰富，砂砾可在当地采购，砂砾产自市域内的哈拉哈河。水泥从乌兰浩特水泥厂采购，运输方式采用汽运。上述材料的数量和质量完全可以满足本工程需要。 由于规划的新城区所 占地中，部分为荒地，施工场地非 21 常宽阔，施工用水可从阿尔善河取水，施工用电可从新城街等就近引入，施工条件良好。 X 市有着多年的城市建设和管理经验，具有一批技术水平高，实力雄厚的建设队伍、工程监理和管理人才，并在施工和管理方面积累了许多宝贵经验，同时施工设备配套，机械设备齐全，能够适应城市道路建设的需要。 五、基础设施条件 1、给水 X 市地下水资源丰富，且水质优良符合 85生活饮用水卫生标准。该项目供水由市自来水公司供 给。 2、排水 该项目医疗废水经污水处理站处理，生活污水排放采取设置化粪池沉淀 处理后，排入市政排污管网统一处理。 3、供电 X 由东北电网调度供电。该项目用电，直接从供电主干线接入。 4、供热 该项目供热由市供热公司统一供应。 5、通讯条件 X 市通讯设施齐备，网通、联通、移动、传呼服务网络覆盖全市。 22 第五章 建设方案 第一节 工程方案 一、设计原则 1、必须坚持科学合理、节约用地的原则； 2、在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展； 3、合理确定功能分区，病房楼的建筑布局合理，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染，室内采光、色彩设计符合卫生要求。 4、根据 X 市的气象条件， 使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境。 二、建设标准 1、该项目建设，要贯彻适用、经济、在可靠条件下注意美观的原则，建筑标准根据 X 市的经济条件合理确定。 2、建筑结构采用砖混结构。病房楼不宜设置阳台。 3、建筑装修和环境设计，宜有利于患者生理、心理，体现清新、典雅、朴素的行业特点，并符合患者生理、心理和当地的民俗特点。 4、主要建筑物围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求，外窗应选用气密性和防水性良好的产品；有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施； 23 5、 内装修要符合下列规定： (1)顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采用吸顶灯； (2)内墙墙体不应使用易裂、易燃、不耐磁撞、不易吊挂的轻质板材；装饰材料不应使用壁纸；踢肢板应与墙面平；手术室和产房的内墙，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁、耐腐蚀的相宜材料并装修到顶； (3)除特殊要求外，有患者通行的楼地面宜采用防滑地板铺装。 (4)所有卫生洁具、洗涤池、应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。 三、建筑设计 建筑造型依据综合医院的建设工程规划，国家有关的规程、规范，建设单位的意见以及当地的自然条件、建筑材料、建筑 构件的生产能力等因素，遵照“技术先进、经济合理、安全适用”的原则进行设计。 1、设计依据 (1)自然条件 基本雪压 本风压 准冻深 震烈度 6 度 24 地下稳定水位线：自然地面以下 间，雨季丰水期地下水位迅速上升，常年水位变化幅度为 右。 (2)工程地质 根据 基承载综合评价特征值为：杂填土 9K 120质粘土 9K 120砾土 K350土含碎石 9K 180砾 K 300石9K 300岗岩石层 9K 100 （ 3） 设计规范 1） 民用建筑设计通则； 2） 建筑地基基础设计规范（ 2002）； 3） 建筑工程抗震设计规范（ 2001）； 4） 建筑结构可靠度设计统一标准（ 5） 混凝土结构设计规范（ 6） 建筑结构荷载规范（ 2001）； 7） 建筑设计防火规范（ 2001 修订本）； 2、建筑设计 (1)平面和空间设计 平面设计以满足经营需要为主要目的，同时满足相应的规范来设置出入口，车辆及人行通道，消防通道及管线，力求分区明确，人流、物流畅通。医院综合楼建筑空间以经营功能确定，建筑层数三层，室内净高为 ，楼房各层设计根据当地气候条件，同时考虑通风、采光、以美观适用、 25 协调一致，整体壮观为准。 (2)立面处理 建筑立面造型要美观、大方、端庄、简洁、色彩明快。 (3)建筑材料选用 常规建材以当地生产为主，但要选用质量可靠 的生产厂家，并按标准检验。装修材料从市场解决，要选择国家指定的规模较大、产品信誉好的厂家，并要有产品合格证书。 (4)建筑的防火措施 医院综合楼为公共场所，人员密集，人流、物流量大，在防火设计上要严格按规范及相关规定进行。建筑防火等级不低于二级，具体措施是，各楼层设置防火隔离墙、隔离门、室内装修采用耐火等级为一级和二级的材料。承重墙体材料耐火等级极限不低于 时的非燃烧体。按规定配备专用消防水管及灭火栓，并相应配备专用灭火器和其他灭火装 置。 (5)主要建筑做法 1） 维护承重结构采用粘土砖。 2） 应采用牢 固、耐用、难沾污、易清洁、耐腐蚀的材料装修到顶； 3） 门窗为钢、铝合金、塑钢结构。 4） 屋面为彩色钢板，自防水，耐火等级为 3 级，防寒层材料加阻燃物。 3、结构设计 26 工程结构的设计原则是在安全适用、技术先进、经济合理，确保质量的前提下，方便施工，加快建设速度。本工程采用砖混结构，毛石条型基础，楼板为现浇混凝土。 四、给水排水 1、给水 (1)用水量：医院用水为医疗、洗涤及生活用水、最大用水量为 15m3/n，全天用水量 30 (2)水源：水源来自城市自来水，从市自来水供水网上引入水管至给水管系统总阀，装用水 计量表。 (3)配水系统，从总阀开始，用水管将自来水引入各层用水点。医院综合楼室外供水管网成枝状分布。 2、消防给水 根据“建筑防火规范”，医院火灾危险为丁类，同一时间内火灾次数为一次，火灾延续时间为 1 小时，医院内消防水量为 20 m3/h。室外消防水用量为 30m3/n。消防总用水量为 180 消防给水为城市自来水，医院自备应急水箱，各楼层安装消防栓，设于走廊宽阔处和楼梯间内，以备应急方便。 3、排水 医院最大排水量为 15m3/n，全天排水量 30为生活及洗涤用水，不含有毒物质。排水采用合流制，经 化粪池 27 厌氧发酶处理，排入城市污水管网。 五、采暖通风 1、采暖负荷和热媒 医院内采暖负荷为 480暖热媒为低温热水，供水温度为 95 ，回水温度为 70。 2、采暖，采用散热器取暖，采暖形式为下供下回水平串联系统，主干管敷设于地沟内，同程式布置。 3、供热 从城市热网接入热水管道供热。 4、通风 医院综合楼以自然通风为主，辅助以机械通风，楼内各层设通风口，自然调节空气流通。主要设备和技术室内设引风机换气，保证空气质量和流通。 5、供电 医院综合楼内用电为动力电力和照明电力设计，用电负荷为100用 电压 380 220 伏三相四线制供电，自建配电站，从镇内供电网引入 10 千伏自配变压器引入站内，配电保护标准为 710 C S 系统。 六、建筑工程量 详见建构 (筑 )物一览表 5 1。 建构（筑）物一览表 表 5 1 28 序号 工程名称 结 构 单 位 数 量 备 注 一 急 诊 部 砖混 00 二 门 诊 部 砖混 00 三 住 院 部 砖混 000 四 医技科室 砖混 600 五 保障系统 砖混 00 六 行政管理 砖混 00 七 院内生 活 砖混 00 八 垃 圾 站 座 1 九 污水处理站 座 1 合 计 6000 第二节 设备方案 该项目为 X 市人民医院建设工程，为使其能正常运转，需配备相应设备。详见 医疗仪器设备明细表（附表） 。 29 第六章 环境保护、安全消防与节能 第一节 环境保护 一、项目环境现状 X 市地处北温带，横跨大兴安岭南北坡，居高纬度寒温带大陆性季风气候，夏季受太平洋暖气流影响，天气明朗湿润，气候宜人，冬季受西伯利亚寒流侵袭，气候寒冷。 X 市人民医院拟建于 X 市新城区中心，是该市人口密 集区。当地冬季取暖的燃烧为主，故烟尘污染较为严重。此外，由于医院地处市中心，汽车尾气和噪声影响也成为重要的环境影响因素。 二、建设项目对环境影响因素 该项目为 X 市人民医院工程，建筑面积 6000 平方米。地址在新城区周围无重大污染源，绿化面积大，空气环境好。建设项目对环境的影响主要分为两部分，即施工阶段及运行阶段对环境的影响。 1、施工阶段环境影响分析 施工噪声影响：施工噪声来源于各种施工机械，如施工常用的挖掘机、搅拌机、运输车辆等运转机械产生的噪声。 施工环境影响：项目在施工过程中产生尘土，严重影响站内环境， 尤其在气候干燥、风力较大时，尘土飞扬，污染 30 空气，影响环境质量。 2、 运行阶段环境影响分析 项目建成后，在综合楼内将产生的生活垃圾，检验室也将产生少量废液、废水，这些对环境有一定的影响。 三、项目建设阶段环境保护措施 施工过程中应合理安排施工时间，并且尽量在居民休息时不使用大噪声的机械设备。 在施工中采用遮盖措施避免扬尘，严重时可采用湿式作业。 四、项目运行阶段的环境保护 项目建成后，人群相对集中，除楼内设计垃圾通道外，楼道内要设若干垃圾箱，及时清理，加大环境清洁管理力度。生活、检验废水经化粪池处理后排入城市 排水管网。对工作中产生的垃圾严格进行消毒处理，对被污染过的一次性医疗用品、卫生用品都要销毁、消毒、焚化，以防对外界造成污染。 第二节 消防与劳动安全 一、编制依据与原则 本项目建筑面积 6000 平方米，其周边无重大火灾险源。项目建设要严格按照国家有关消防规范进行，必须认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针。 消防设计主要依据为 建筑设计防火规范（ 31 （ 2001 修订本）； 。 二、消防措施 1、建筑设计 本建筑耐火等级为二级，在建筑造型及结构布置上充分考虑消防因素，楼内设有楼梯一处，楼梯设置及 楼门宽度应充分考虑人员疏散。 2、消防系统 楼内每层设消防栓 2 只，消防栓设置应保证到达该楼层各室内的任意位置。 在检验室内设干粉灭火器。 3、消防教育与管理 要经常加强对职工的安全教育，提高自我保护意识，对消防设施的维护管理责任落实到人，确保消防设施系统的正常运行。 三、劳动安全 本项目在建设中和建成运行中要严格按照国家有关劳动安全的规定操作。努力改善工作条件和环境，加强劳动保护，以保障职工的身体健康，维护职工正常的工作、学习秩序。为此采取以下安全措施： 1、施工中要严格按照安全操作规程设立安全网，电力及传 动设备应设防护罩，并派专人对现场施工进行安全防范，防止无关人员进入工地。 2、项目建成后，对各项设施做好安全检查，以杜绝安 32 全隐患。必要时利用警示牌提醒注意，以确保安全。 第三节 节 能 一、编制依据 随着我国经济飞速发展，能源供应日益紧张。节约能源是造福子孙后代的大事，也是我国可持续发展战略的重要措施。本项目从工程方案设计到建筑材料，设备选型等都严格贯彻国家有关规定，使总体能耗水平有效地降低，达到规定的标准。 本章编制依据为： 1、国家节约能源有关法规。 2、建设部颁发的民用建筑节能管理规定。 二、 节能措施 1、建筑物造型和平面布置充分考虑采用自然光，既有益于职工和患者身心健康，又节省照明用电。 2、建筑物的窗户、玻璃、屋顶及外墙采用节能保温的新型建筑材料，以利节能。 3、用电设施选型采用高效节能设备，提高用电效率。 4、采用节水用具，达到节约用水的目的。 5、加强节能教育和管理，防止跑、冒、滴、漏。并作为一项重要的教育内容，加强节约能源教育，提高职工的节能意识。 33 第七章 项目组织管理与人力资源配置 第一节 项目组织管理 一、组织领导 为保证 X 人民医院建设项目的实施，该项目实行项目法人责任制，由 X 市卫生局局长阿日木扎为项目法人。为切实加强对项目建设的领导，成立了以 X 市人民政府副市长绍常翠为组长的领导小组，以协调督促项目的建设工作。 二、项目管理制度 在项目实施过程中，推行领导责任制、项目质量负责制、项目法人代表负责制、质量终身负责制，接受上级组织的项目前期培训，配合项目工程质量监理部门对工程进度、安全生产等进行检查并协助验收。 三、施工管理措施 坚持先勘察、后设计、再施工的原则，严禁搞边勘察、边设计、边施工的“三边”工程。 项目建设要做好统筹安排，有计划有步骤的进行，设计工作完毕、资金到位后立即进 行施工 。 第二节 医院组织机构 X 人民医院实行医院管理委员会领导下的院长负责制。医院管理委会是医院的最高权力机构，决定医院的一切重大事宜，监督医院管理机构的经营和管理工作。 34 管委会由 10 名成员组成，医院设有在管委员领导和监督下负责医院日常经营和管理工作的管理机构。 医院设一名院长，由 X 市卫生局提名， X 市政府任命，在医院管委会领导下，院长全面负责组织和领导医院的日常经营和管理工作。 医院设 3 名副院长，由院长聘任。 院长不在时，应授权一名副院长履行院长的职责，医院应设有现代化的管理机构，由办公室、设备科、财务 科、人事科等 4 个职能部门组成。并按有关规定，设置临床科室和医技科室。每个部门由一名直接向院长负责的科长（主任）主持，并各设一名副科长（主任）详见医院组织机构图 7 1。 35 X 市人民医院组织机构图 7 1 X 市卫生局 X 市人民医院 院 长 人事科 急诊科 内科 外科 妇产科 儿科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 传染科 皮肤科 麻醉科 预防保健科 药剂科 检验科 放射科 手术室 病理科 血库 理疗科 消毒供应室 病案室 管理科室 办公室 总务科 财务科 临床科室 医技科室 36 第三节 人力资源配置 一、运营班制 X 市人民医院实行 24 小时天连续运转，鉴于医院工作特点，运营班制主要包括： 1、门诊部实行白班制； 2、住院部实行四班三运转制； 3、急诊部实行四班三运转制； 4、辅助工作岗位为两班制； 5、其他人员为白班制（必要时兼值 班）。 二、劳动定员数量及技能素质要求 医院开始运营所需职员 230 人，其人员构成详见劳运定员表 7 1。 劳动定员表 表 7 1 序号 岗 位 定 员 备 注 1 卫生技术人员 156 至少具有 3 名副主任医师以上职称的医师 各专业科室的主任应具有主治医师以上职称 2 工程技术人员 2 3 护 士 60 4 临床营养师 2 5 管理人员 10 合 计 230 医院竣工后，管理机构将根据医院的实际需求，提出增减职员的计划，并提交管委员研究决定。 37 对医院的工作人员， 要求素质较高，既有较强的行政管理能力和技术管理能力，又要有协作精神。 主要技术岗位应有临床医学大学本科以上学历。 从社会上招聘职员时，应以有相应工作经历者优先。 三、职工工资福利 按照国家法律、法规和有关人事制度，医院与其职员签订能体现每个职员个人素质（职能和责任）的个别聘任合同。 所有职员的薪酬反映每个职员的职能、责任、工作业绩和表现，符合法律，并且在国内人才市场具有竞争性。 可行性研究阶段，采用人均年工资福利水平为 12,000元。 四、员工来源及招聘方案 医院在人员招聘、工资、福利以及其他与职员（除高级职员外）有关事项方面等有充分的自主权，并将就此相应建立自己的管理体制。 医院院长由市卫生局提名，市委组织部考核，市政府任 命。 医院职员在受聘后，人事档案将送交医院，或送交政府认可的机构。 所有职员需经考核合格由医院聘用。 五、员工培训计划 医院应尽一切努力进行人员培训工作，提高其人员素质，医院将建立高标准的培训、考核机制，以满足医院的技术、经营和管理的需要。培训主要在国内进行。并根据需要，将对限定的员工在国外另行提供专门的技术培训。 38 第八章 项目实施进度 第一节 建设工期 根据实际情况及以往经验，本项目建设 期拟安排为 一 年。 第二节 项目实施进度安排 根据本项目实际情况，安排实施进度如下： 1、 2008年 5 2、 2009年 1 3、 2009年 5月 建施工与设备采购； 4、 2009年 11月 39 第九章 投资估算与资金筹措 第一节