创伤与烧烫伤的现场救治应急培训PPT课件

创伤与烧烫伤的现场急救l创伤的现场急救l急性烧烫伤的急救3火灾洪 灾地震 风灾常见意外伤害类型生物灾害水灾交通事故交通事故世界 卫 生 组织统计 ，全世界每年 约 有 70万人死于 车祸 ， 伤 者逾 1500万。 我国每万 辆 机 动车平均年死亡 约 10人， 年交通事故死亡率万分之一， 约 占全球交通事故死亡人数的 15% ，交通事故已 经 成 为 人 类 第一公害。 交通事故6死亡大多数发生于现场，部分发生于运送途中，仅不到 1/5发生在医院。 90% 在突发灾难中幸免于难的人都是在最初的 24小时内得救的， 故称 “黄金 24小时 ”。 现场不作任何处理只是一味等待， 是最常见的错误，这是贻误最佳抢救时机的主要原因。创伤急救应该注意的问题迅速排除还在继续起作用的致命和致伤因素 搬开压在患者身上的重物（严禁将患者从压着的重物下强拉出来）；清除伤员口、鼻腔内的泥沙、呕吐物或血块等异物，以保持呼吸道的通畅。创伤急救应该注意的问题8现场抢救方法不当导致伤员伤情加重乃至死亡或伤残，是急救中的常见问题，而此类问题的发生与施救者的急救能力有直接关系。因此，进行 全民急救知识培训 非常重要。创伤急救应该注意的问题美国国民 CPR的公众培 训 率是 25% ， 西雅 图 等城市培 训率 为 30% 。他 们还 注重急救培 训 的复 训 率。例如，美国心 脏协 会的基 础 生命支持 课 程 证书 （国 际认 可 证书 ）有效 时间 是 2年， 2年后必 须 复 训 ；美国每人每年都要参加几次急救活 动 ， 考 驾 照必 须 要通过 急救培 训 ，大 约 70% 的人都有自救互救技能 证书 ；澳大利 亚 接受 过 急救培 训 的公众中， 16% 受 过 5次以上的培 训 ， 46% 受 过 24次培 训 ， 38% 受 过 1次急救培 训 。国外急救培训现状据 上海 2011年 一 项对 12000份市民 调查问 卷，面临 突 发 事件、 发 生危害状况需要急救 时 ， 74的人会 选择报 警， 18.4只会大声呼救， 96.3的市民把救人的唯一希望寄托在医生身上。 市民 对急救 “黄金 4分 钟 ”的知 晓 率 为 11.6， 仅 7.6的市民懂得心肺复 苏 急救 术 。 没有接受 过 急救培 训的人 员 占 45. 8 % ，接受 过 1 次急救培 训 的人 员 占27. 1 % 。国内急救培训现状11q努力挽救 伤员 的生命；q尽量减少 伤员 的痛苦和并 发 症；q防止病情 进 一步 恶 化；q为 医院救治奠定良好的基 础 。现场 急救的概念在 现场对伤员 所采用的一种 紧 急医 疗 措施，其目的在于：第一优先TOPPRIORITY第三优先WALKINGWOUNDED死亡DEAD第二优先2ndPRIORITY救护区标志胸部伤、开放性 骨折、小面积烧 伤（ 30% 以下）、 长骨闭合性骨折按有关规定对死者进行处理无昏迷、休克 的头颅损伤和软组织伤严重头部伤 、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧（ 30% 以上）统一指 挥 伤员分类 专科治疗现场抢救 后送伤员 医院救治救护空间的划分现场救护原则现场救治原则先救命后治伤其它人员以抢为主先分类再后送以救为主尽快脱离事故现场先重伤后轻伤先抢后救，抢中有救各负其责，相互配合医疗救护人员现场 救护的 原则1、树立整体意识， 全面了解病情，避免遗漏 ， 注意保护伤员的安全。2、先抢救生命， 重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，应立即行心肺脑复苏术。3、 快速、有效的止血。4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。5、 先固定颈部及脊柱骨折 ， 然后固定四肢骨折。 6、 操作力求迅速、平稳，防止并发症发生。7、 尽可能无菌或相对无菌操作。8、 作好自我防护， 处理完伤口后抢救者用肥皂洗手。现场救 护的 原则迅速判断有无威胁生命的征象医务人员应先作快速、全面的粗略检查，按 A（ airway气道）， B（ breath呼吸），和 C（ circulation循环）的顺序，及时发现及优先处理可能存在的下述三种凶险情况： 呼吸道梗阻、出血和休克。现场检查颅脑： 伤后一直昏迷还是昏迷 -清醒 -昏迷，检查瞳孔大小及变化。 两侧瞳孔对称性缩小，常为脑干损伤； 两侧瞳孔大小不等， 则瞳孔散大侧可能有硬膜外或硬膜下出血，或有颞叶沟回小脑幕切迹疝； 锥体束征的存在， 说明有脑组织挫裂伤及颅内血肿； 去大脑僵直， 说明有脑干损伤。现场检查现场检查检查头部 检查颈部 检查胸部检查腹部检查骨盆检查四肢伤员平卧位，沿后正中线从上到下按压颈椎， 压痛 颈椎骨折；脊柱轴线位侧翻伤员，沿后正中线从上到下按压脊柱， 压痛 脊柱骨折；看伤员能否活动手指和脚趾 ，以及感，以及感觉怎样，觉怎样， 如有异常 -脊髓损伤。脊柱现场检查骨关节1、 止血 技术2、 包扎 技术3、 固定 技术创伤的急救技术4、 搬运 技术22出血 较 少 时伤员 可以没有症状， 但出血量如果超 过全身血量的 20% ， 会出 现 心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等表 现 。随着出血量的增加，症状逐 渐 加重， 严 重 时 甚至会出 现 昏迷。 出血是 伤员 死亡的最主要原因。 因此，止血是 创伤 救治的首要任 务 。出血的症状急救技术之一 止血技术最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等替代。 但禁止用电线、铁丝、绳子等止血。1、止血材料 包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法2、止血方法急救技术之一 止血技术尽量抬高伤肢 (骨折除外 )；伤口无异物可直接包扎伤口；敷料要足够厚， 覆盖面积要越过伤口至少 3cm；不要去除血液浸透的敷料， 而应在其上另加敷料包扎。如有异物或骨折断端外露， 不能直接压迫； 包扎止血法操作要点急救技术之一 止血技术检查末梢血运敷料覆盖伤口 包扎止血法操作要点绷带包扎伤口颞部出血 耳前下颌关节处压迫颞浅动脉面部出血 下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫颈部出血 在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 指压止血法前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫