学校和托幼机构诺如病毒腹泻的预防和控制PPT课件

学校和托幼机构诺如病毒腹泻的预防和控制1 潜伏期u多在 2448小时，最短 12小时，最长 72小时 临床表现u发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻，通常持续 1 2天。u儿童患者 呕吐 普遍，成人患者 腹泻 为多， 24h内腹泻 4 8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。2传播途径 诺如病毒主要经消化道传播，传染性强。感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒： 食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口； 直接接触到感染者 (如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具 )。 3事件名称 创建时间 波及或暴露 人口数 发病数*台山 市大江中心小学诺如病毒感染性腹泻暴发疫情 1月 13日 1156 22江海区外海街道中路小学季节性流感暴发疫情 3月 10日 682 15*江门 职业技术学院一起诺如病毒胃肠炎暴发 11月 22日 12600 63*江 海区博雅学校一起诺如病毒腹泻暴发疫情 11月 18日 1220 69*2014年 12月 26日蓬江区启明小学诺如病毒胃肠炎暴发疫情 12月 26日 1887 172*2014年 12月 25日江门杜阮信志学校一起诺如病毒胃肠炎暴发 12月 26日 1575 24*2014年 12月 24日江门市第一职高一起诺如病毒胃肠炎暴发 12月 26日 4823 39*2014年 12月 22日蓬江区美景小学水痘暴发疫情 12月 25日 1292 24*2014年 12月 17日蓬江区陈白沙中学一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情 12月 19日 1251 32江门市 2014年学校传染病暴发疫情一览表4江门市 2015年学校传染病聚集性疫情编号 事件名称 首发日期 发病人数 采样份数 阳性份数 结果1 恩平市横陂中学一起诺如病毒胃肠炎暴发 1月 13日 19 29 13 诺如病毒核酸 G. 型阳性2 江门市第一中学甲型 H3流感聚集性疫情 1月 9日 26 3 1 甲型 H33 江门市第一中学诺如病毒胃肠炎暴发 1月 4日 5 5 2 诺如病毒核酸 G. 型阳性4 培英实验幼儿园甲型 H3流感聚集性疫情 1月 16日 6 5 3 甲型 H35 棠下镇实验小学水痘暴发 1月 17日 8 6 紫茶小学建设路校区水痘暴发 4月 20日 34 7 鹤山市第一中学发生一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情 3月 17日 24 12 5 诺如病毒核酸 G. 型阳性8 江门职业技术学院诺如病毒胃肠炎暴发 3月 18日 17 40 15 G 型9 蓬江区丹灶小学 B型流感聚集性疫情 3月 12日 13 9 8 B型流感病毒核酸阳性10 蓬江区范罗冈小学 B型流感聚集性疫情 1月 5日 19 17 4 B型流感病毒核酸阳性11 农林小学水痘暴发 1月 5日 29 12 实验小学水痘暴发 3月 16日 12 13 紫茶小学泰宁校区流感聚集性疫情 1月 24日 15 9 5 甲型 H314 鹤山市第一中学一起诺如病毒胃肠炎暴发 3月 13日 24 12 5 诺如病毒核酸 G. 型阳性15 范罗冈小学紫茶路校区甲型 H3流感聚集性疫情 5月 25日 17 8 3 甲型 H316 蓬江区幼儿园手足口病聚集性疫情 6月 6日 5 17 江门市培英实验幼儿园一起诺如病毒暴发疫情 9月 9日 15 12 3 诺如病毒核酸 G. 型阳性18 蓬江区棠下中学一起其他感染性腹泻聚集性疫情 9月 12日 22 14 0 19 蓬江区美景小学水痘疫情 10月 22日 6 0 0 20 蓬江区农林小学一起诺如病毒胃肠炎暴发疫情 10月 23日 12 17 8 诺如病毒核酸 G. 型阳性21 蓬江区北苑小区 B型流感聚集性疫情 10月 26日 13 12 10 B型流感病毒核酸阳性 5u 预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好预防诺如病毒感染性腹泻的关键是把好 “ 病从口入病从口入 ” 这一这一关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯；关，要注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯；u 食物和饮料很容易被诺如病毒污染，食物可以被污染的手食物和饮料很容易被诺如病毒污染，食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。一旦存在食品或水中，就能引起疾病。吐物细小飞沫污染。一旦存在食品或水中，就能引起疾病。诺如病毒的预防6学校日常预防措施u制定本单位诺如病毒感染性腹泻防控预案，建立领导责任制，并将责任分解到部门、单位和个人；u开展多种形式的健康宣教，普及防治知识；u设立充足的洗手水龙头，配备洗手液或肥皂供使用；u严格按照规章制度做好集体单位的食品及饮用水供应管理，确保其卫生安全；7学校日常预防措施u搞好办公场所及科室、宿舍环境卫生。每周至少清洁地面、门窗和桌面一次；保持厕所清洁卫生；加强通风，保持空气流通；生活垃圾应集中存放并加盖，定期清理生活垃圾；u若有员工（尤其是厨工）或学生出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，不得带病上班（课）；u学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度，发现腹泻病例异常增多时（ 3天超过 5例 ）立即报告当地疾控机构及相关行政部门。隔离和晨检至关重要！8学校出现疫情的控制措施u学校出现呕吐或腹泻患者增多或证实疫情流行时，除继续做好日常预防措施外，还需实施：u病例及隐性感染者 均应暂停上课 /上岗，隔离期为症状完全消失后 72h，其中从事食品操作岗位的病例及隐性感染者须连续 2次粪便 /肛拭子 诺如病毒核酸检测阴性后方可解除隔离；u做好隔离场所和污染场所的消毒工作。至少有专人每天两次对隔离场所的厕所、床铺、课桌（椅）、门把手等清洁消毒，并配备必要的消毒药品；清理病例呕吐物及粪便时要做好防护，戴口罩和手套，处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁消毒双手；被患者呕吐物和粪便污染的被服（被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法）、地板等物体表面及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗； 9学校出现疫情的控制措施u学校成员（尤其是厨工和幼儿园保育员）要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状，应尽早到医院就诊，切勿上班（课）；u单位指定专人负责与离校或离岗的人员联系，了解每日健康状况；u确定聚集性或暴发疫情后，要求实行日报和零报告制度，掌握病例每日增减情况；u对本单位内外环境进行彻底清洁消毒，配合做好暴发疫情的处置工作；u在疫情流行期间，停止举办各种聚餐、秋游、春游和集会等活动。10诺如病毒感染性腹泻消毒工作指引u消毒原则含氯消毒剂不稳定，应避光、防潮、密封保存；消毒液配制前应测定有效氯浓度；所需溶液应 现配现用 ；对污染物品可选用含氯消毒剂、煮沸和紫外线杀菌等方式进行消毒；含氯消毒剂对金属制品具有一定的腐蚀性，消毒后应尽快用水清洗；含有效氯 1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用 84消毒液原液与清水按 1:30的比例或 1公斤水加泡腾片 3片 ；开展环境清洁和消毒时应做好个人卫生防护，戴口罩和手套，脱去手套应及时清洁和消毒手，清洁用品（地拖、抹布、桶等）使用后也需清洗和消毒。11诺如病毒感染性腹泻消毒工作指引清洁被病例呕吐物、粪便等污染的物体表面、地面和墙壁，可先用即弃型物品清理污物，再用含有效氯 1000mg/L消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒，作用 30分钟；如需要反复使用的物品（如毛巾、拖把等）含有效氯 500mg/L消毒剂溶液浸泡 30min，并用清水擦拭或冲洗干净；病例尽量使用专用厕所或者专用便器，排泄物、呕吐物可用干漂白粉（加入量为排泄物的 1/3）搅拌均匀，放置 1 2小 时后倒入厕所内；病例的衣服、床单、食具等可先煮沸消毒 15 20min后再清洗。 12计算所需消毒剂原液的体积（ ml）数： V=（ CV ） C计算所需自来水的体积： X=V- V上式中符号说明：V：为所需消毒剂原液的体积（ ml）C：为使用说明书中消毒剂原液的有效成分含量（浓度）C ：为欲配制消毒剂溶液的有效成分含量（浓度）V ：为欲配制消毒剂溶液的体积（ ml）X ：为所需自来水的体积（ ml） V=（ CV ） C消毒剂的配制方法13消毒剂的配制方法例如：某含氯消毒剂 (“84”消毒液）的有效氯含量为 1.1% 1.5% ，相当与 100ml消毒剂中含有 1.1g 1.5g(1100mg 1500mg)有效氯，每升（ 1000ml）中含有 11000mg 15000mg有效氯，即有效氯含量为 11000mg 15000mg L。如需要每升 500mg的含氯消毒剂 1000ml，所需原液体积计算方法如下：V=（ CV） C=（ 500mg L1000ml） 11000mg L45（ ml）X=1000ml-45ml=955ml应取有效率含量为 1.1% 1.5% 的含氯消毒剂原液 45ml，加水955ml。 14加强学生的健康知识教育是学校正常教学任务的延伸u 个人卫生的重要性u 学生要做到 “ 四勤 ” 、即：勤洗手脸、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼。u 学生要做到 “ 四不 ” 即不随地吐痰、不喝酒抽烟、不共用毛巾、不要过度紧张和疲劳。u 学生要知道在什么情况下洗手并掌握正确的洗手方法：正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，是防止肠道病毒传播和遏制传染病流行最简单、最有效、最经济的措施之一。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。 15如何晨检？u晨检 晨检应在学校疫情报告人的指导下进行，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校疫情报告人，学校疫情报告人要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。16u因病缺勤追踪 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当追踪学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。17学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查登记日志日期 姓名 性病 年龄 班级 排查原因主要症状是否就诊排查结果登记人 1）因病缺勤； 2）传染病早期症状； 3）疑似传染病病人1819聚集或暴发疫情报告标准病种 事件分类 时间 区域 病例数 （以上） 流感样病例 聚集性疫情 1周 同一单位 10 突发事件 1周 同一单位 30 水痘 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 流行性腮腺炎 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 风疹 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10手足口病 聚集性疫情 1周 同一单位 /同一宿舍或班级 5/2突发事件 1周 同一单位 10急性出血性结膜炎 聚集性疫情 1周 同一单位的同一班级或宿舍 3突发事件 1周 同一单位 30感染性腹泻 暴发疫情 3天 同一单位 5（诺如病毒） 突发事件 1周 同一单位 2020市食品药品监督管理局开展对学校食堂食品安全督导问题u无诺如病毒感染性腹泻防控预案，无领导责任制，责任分解不明确，参与培训人员未开展内部培训；u学校食堂配餐间未安装紫外线灯，部分学校紫外线灯安装不规范；无紫外线灯消毒记录；紫外线灯管蒙尘和油污较多，无灭菌效果；u学校食堂工作人员未开展晨检、无晨检记录；u厨余垃圾、原材料和熟食由统一电梯厢输送，交叉污染；21u部分学校对请病假的食堂工作人员和托幼机