CT脑血管病变外伤PPT课件

脑血管疾病诊断脑血管疾病诊断1急性脑血管病变又称脑血管意外急性脑血管病变又称脑血管意外 ,脑卒中脑卒中或中风或中风 ,脑扫描是目前首选检查方法。脑扫描是目前首选检查方法。分类：出血性、缺血性、混合性。分类：出血性、缺血性、混合性。类型：脑出血类型：脑出血 ,脑梗塞脑梗塞 ,脑血管畸形、脑血管畸形、脑动脉瘤等。脑动脉瘤等。2一一 脑出血脑出血 .病因病因 :脑动脉瘤脑动脉瘤 ,血管畸形血管畸形 ,肿瘤肿瘤 ,炎症炎症 中老年人以高血压和动脉硬化多见。中老年人以高血压和动脉硬化多见。 .部位部位 :内囊内囊 -基底节区及丘脑区常见基底节区及丘脑区常见 ( ),其次为小脑其次为小脑 ,脑干。脑干。 .表现表现 :病理不同阶段病理不同阶段 ,表现不一。表现不一。3急性期急性期 :发病一周内发病一周内 ,血肿为新鲜血液血肿为新鲜血液和血凝块和血凝块 。表现：肾形，类园形或不规则形表现：肾形，类园形或不规则形高密度灶，轮廓清楚，周围有高密度灶，轮廓清楚，周围有 “月晕状月晕状 “低密度水肿带环绕，占位征象明显，血低密度水肿带环绕，占位征象明显，血肿甚至可破入脑室，导致脑室系统出血肿甚至可破入脑室，导致脑室系统出血。4亚急性期亚急性期 :发病周，发病周，表现：高密度呈同心性缩小，密度表现：高密度呈同心性缩小，密度逐渐减低，或呈等密度，仅见占位征象逐渐减低，或呈等密度，仅见占位征象。慢性期慢性期 :发病月后，发病月后，表现：低密度囊腔，占位减轻，增表现：低密度囊腔，占位减轻，增强扫描可见环状典型强化强扫描可见环状典型强化517天复查6789二脑梗塞二脑梗塞脑梗塞是脑血液循环障碍，导致受供血脑梗塞是脑血液循环障碍，导致受供血区脑组织缺血，缺氧的结果，区脑组织缺血，缺氧的结果，病因：多为高血压和脑动脉硬化病因：多为高血压和脑动脉硬化部位：广泛性、局限性（多见）部位：广泛性、局限性（多见）分类：缺血性（分类：缺血性（ ）、出血性）、出血性部位：主要在皮层或皮层下区部位：主要在皮层或皮层下区10 .缺血性脑梗塞缺血性脑梗塞早期早期 :发病小时内可出现假阴性，发病小时内可出现假阴性，以后出现边缘模糊的稍低密度区，与闭以后出现边缘模糊的稍低密度区，与闭塞血管供血区一致，可伴有周围脑水肿塞血管供血区一致，可伴有周围脑水肿及轻微的占位效应，第三天占位最明显及轻微的占位效应，第三天占位最明显。11第周水肿消退，部分病灶变为等第周水肿消退，部分病灶变为等密度，称为密度，称为 “模糊效应模糊效应 ”，增强扫描可见，增强扫描可见非均匀性环形或脑回样强化。非均匀性环形或脑回样强化。亚急性期或慢性期亚急性期或慢性期 :病灶密度渐减低，病灶密度渐减低，边界渐清楚，邻近脑室呈牵引性扩大，边界渐清楚，邻近脑室呈牵引性扩大，相应脑沟亦增宽，呈局限性脑萎缩。，相应脑沟亦增宽，呈局限性脑萎缩。12 .出血性脑梗塞出血性脑梗塞多因血栓溶解，脱落并向远侧游走，多因血栓溶解，脱落并向远侧游走，再成梗塞后，其近侧小动脉或毛细血管再成梗塞后，其近侧小动脉或毛细血管血流受阻，压力升高造成血液外溢。血流受阻，压力升高造成血液外溢。CT表现：梗塞区出现脑出血，呈沿脑回表现：梗塞区出现脑出血，呈沿脑回分布的斑片状，条状，不规则的高密度分布的斑片状，条状，不规则的高密度灶灶 。13 .腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞范围小于范围小于 . cm的缺血性脑梗塞，多的缺血性脑梗塞，多见于内囊基底节，丘脑和脑干区，为见于内囊基底节，丘脑和脑干区，为终末小血管闭塞。终末小血管闭塞。141516平扫171819202122三脑动脉瘤三脑动脉瘤指脑动脉干或其分支的局限性囊状或指脑动脉干或其分支的局限性囊状或梭形膨大。梭形膨大。病因：先天性：动脉中层发育缺陷，局病因：先天性：动脉中层发育缺陷，局部血管壁薄弱，承受不住血管内压力而部血管壁薄弱，承受不住血管内压力而形成膨大。形成膨大。后天性：多因动脉硬化，感染或创后天性：多因动脉硬化，感染或创伤血管壁而形成，以脑底动脉环前后交伤血管壁而形成，以脑底动脉环前后交通动脉常见（）。通动脉常见（）。23表现表现 ：1.如动脉瘤无破裂，较小动脉瘤（小于如动脉瘤无破裂，较小动脉瘤（小于 cm）无异常发现。无异常发现。2.如瘤壁钙化或瘤内血栓机化伴钙质沉着，则如瘤壁钙化或瘤内血栓机化伴钙质沉着，则局部可见致密影。局部可见致密影。3.巨大动脉瘤可压迫邻近颅骨。巨大动脉瘤可压迫邻近颅骨。4.如动脉瘤破裂可产生脑内、蛛网膜下腔出血如动脉瘤破裂可产生脑内、蛛网膜下腔出血，5.增强扫描，动脉瘤明显强化，如有血栓形成增强扫描，动脉瘤明显强化，如有血栓形成，呈中心或偏心性对比剂强化。，呈中心或偏心性对比剂强化。242526272829四脑动静脉畸形（）四脑动静脉畸形（）bAVM为较常见的脑血管发育异常，可发生为较常见的脑血管发育异常，可发生于任何年龄，于任何年龄，b临床表现临床表现 :脑出血、癫痫和头痛等。脑出血、癫痫和头痛等。bAVM可发生于颅内任何部位。