向莆铁路工程施工用表汇编

铁路工程施 工 用 表 汇 编二七年十一月前 言为适应新建向莆线技术标准的要求，进一步提升铁路工程建设质量管理水平，向莆铁路公司筹备组在借鉴其他工点施工用表的基础上，根据委托监理合同、施工承发包合同及新建时速 200kmH 客货共线铁路工程的施工质量验收标准，结合向莆铁路特点对各种施工用表进行了统一规范整理，并经南昌铁路局工程质量监督站、南昌铁路局档案史志中心逐一审定，现在全线统一使用。二七年十一月目 录序号 表 格 名 称 表格编号 页码一、工程 管理表格1 主要进场人员报审表 铁程管-01 123 进场施工机械、设备报验单 铁程管-02 134 进场材料、构配件、设备检验结果报验单 铁程管-03 146 施工组织设计（方案）报审表 铁程管-04 158 工地中心实验室报审表 铁程管-05 169 工程开工/复工报审表 铁程管-06 1711 特种专业工种作业人员报审表 铁程管-07 1812 混凝土、砂浆配合比审批报表 铁程管-08 1913 施工图现场核对结果报审表 铁程管-09 2016 年 月单位工程开工报告汇总表 铁程管-10 2117 分包单位资格报审表 铁程管-11 2218 施工测量放样报验单 铁程管-12 2319 工程报验申请表（工序报验） 铁程管-13 2420 总监理工程师巡视记录 铁程管-14 2521 现场指示 铁程管-15 2624 工程暂停指令 铁程管-18 2725 工程复工指令 铁程管-19 2826 监理工程师通知 铁程管-16 2927 监理工程师通知回复单 铁程管-17 3028 工程质量/安全事故报告单 铁程管-20 3129 事故处理方案报审表 铁程管-24 3230 索赔报审表 铁程管-21 3331 索赔审批表 铁程管-22 3432 会议签到表 铁程管-23 3533 旁站监理记录表 铁程管-24 3634 工程联系单 铁程管-25 37二、工程质量统计表格1 月份进场钢材情况明细表 质统-012 进场材料检验表 质统-023 月份水泥质量月报表 质统-034 混凝土施工检查表 质统-045 钻/挖孔桩造孔记录表 质统-056 钻/挖孔桩成孔检查表 质统-067 混凝土、砂浆施工配料单 质统-078 混凝土/浆砌圬工灌注日志 质统-089 路基分层检查压实情况汇总 质统-0910 路基高程及宽度实测与设计对照表 质统-1011 过渡段分层填筑压实检测记录汇总表 质统-11序号 表 格 名 称 表格编号 页码12 悬臂灌注连续梁各向预应力筋张拉情况记录汇总表 质统-1213 衬砌厚度断面图 质统-1314 仰拱及填充检查表 质统-1415 隧道开挖工作面地质调查记录表 质统 -15a16 隧道地质素描图 质统-15b16 实际开挖断面尺寸图（V 级围岩上台阶） 质统-1617 标 准 击 实 试 验 记 录 质统-1718 混 凝 土 试 件 抗 压 强 度 试 验 报 告 质统-1819 混凝土检查试件强度统计月(季) 报表 质统-1920 砂浆检查试件强度统计 月(季) 报表 质统-2021 中心实验室抽验试验报告 质统-2122 送样单目录 质统-2223 路基填土压实质量季报 质统-2324 路基压实度测试统计表 质统-2425 路基填土压实质量月报 质统-2526 钻孔桩灌注水下砼施工记录 质统-2627 钻（挖）孔桩桩位检查记录表 质统-2728 混凝土拆模检查表 质统-2829 混凝土养护记录表 质统-2930 混凝土工程施工记录表 质统-3031 石砌工程施工记录表 质统-3132 模板安装检查记录表 质统-3233 梁体预埋件、预留孔工程检查记录表 质统-3334 钻（挖）孔记录（例表） 质统-34三、隐蔽工程检查表格1 检查一般路堤基底处理 铁程检-052 检查地基浅层处理 铁程检 -05a3 检查袋装砂井 铁程检-05b4 检查粉喷桩、旋喷桩、深层搅拌桩 铁程检 -05c5 检查碎石桩 铁程检-05d6 检查塑料排水板 铁程检 -05e7 检查水源井 铁程检-068 检查铺轨前路基完成情况 铁程检-079 检查路堤本体、基床底层填筑（分层检查） 铁程检 -07a10 检查填筑基床底层前，路堤本体完成情况 铁程检-07b11 检查基床表层填筑前基床底层完成情况 铁程检 -07c12 检查基床表层填筑 铁程检-07d13 检查过渡段施工 铁程检 -07e14 检查给排水管路安装及水压试验等情况 铁程检-08序号 表 格 名 称 表格编号 页码15 检查桥梁涵洞基础基坑完成情况 铁程检-0916 检查沉井沉箱封底完成情况 铁程检-1017 检查桥梁墩台(完工后)的中线、跨度(墩台中心间距) 、水平(垫石)铁程检-1118 检查钢筋混凝土桥梁架设前墩台顶帽及梁部尺寸情况 铁程检-1219 检查桥梁架设情况 铁程检-1320 检查桥梁支座 铁程检 -13a21 检查悬臂灌注连续梁灌注混凝土前检查 铁程检-13b22 检查悬臂灌注连续梁穿束、张拉、压浆 铁程检 -13c23 检查钢筋布置情况 铁程检-1424 检查隧道衬砌厚度、防水层及背后填塞 铁程检-1525 检查隧道衬砌超前支护 铁程检 -15a26 检查隧道衬砌初期支护 铁程检-15b27 检查隧道洞身开挖 铁程检 -15c28 检查建筑物防水层及泄水设备 铁程检-1629 检查房屋和其他建筑物工程地基 铁程检-1730 检查地下电缆的埋设情况 铁程检-1831 检查通信电线路回线测定 铁程检-1932 检查地线的埋设情况 铁程检-2033 检查通信电缆电器特性 铁程检-2134 检查主变压器安装技术 铁程检-2235 检查牵引变压器安装技术（一） 铁程检 -23a36 检查牵引变压器安装技术（二） 铁程检-23b37 检查明挖基础基坑完成情况（特大桥及复杂桥梁工程） 铁程检-2438 检查打桩基础基坑 铁程检-2539 检查钻（挖）孔桩承台基坑 铁程检-2640 检查管柱基础基坑 铁程检-2741 检查钢筋安装 铁程检-2842 检查模板安装 铁程检-2943 检查滑动模板施工前 铁程检-3044 检查钢梁支座压浆前 铁程检-3145 检查预应力钢筋混凝土梁架设 铁程检-3246 检查钻（挖）孔桩内灌注钢筋混凝土前（成孔） 铁程检-3347 检查筑岛沉井刃脚灌注混凝土前 铁程检-3448 检查沉井接高 铁程检-3549 检查沉井基础封底前 铁程检-3650 检查钢围（令）堰制造、拼装 铁程检-3751 检查 米先张法预应力钢筋混凝土管柱制造验收 铁程检-3852 检查浮运钢沉井起吊下水前 铁程检-3953 检查钢围（令）堰下沉 铁程检-4054 检查底节钢沉井制造及拼装 铁程检-41序号 表 格 名 称 表格编号 页码54 检查浮运钢沉井接高 铁程检-4255 检查设备开箱 铁程检-4356 检查设备安装 铁程检-4457 检查设备基础隐蔽工程 铁程检-4558 检查信集团设备基础 铁程检-46四、工程 日志1 工程日志簿封面式样2 工程日志填写表五、变更设 计用表（以公司变更设计文件后附表格为准）六、验 工计价（以公司验工计价管理文件为准）4 向莆铁路验工计价表（ 年 季度）6 （合同内）*验工计价表7 （合同外）*验工计价表8 向莆铁路征地拆迁及青苗补偿计价表9 向莆铁路征地拆迁及青苗补偿验工计价汇总表10 向莆铁路征地拆迁及青苗补偿验工计价表11 向莆铁路征地拆迁及青苗补偿明细表12 向莆铁路征地拆迁及青苗补偿现场办公明细表13 向莆铁路设备计价表14 向莆铁路 标段设备验工计价表15 计价设备附件16 向莆铁路 标段设备计价清单七、工程试验表格1 见证记录（见检验批文件夹）2 试验检验用表（详见“向莆铁路试验检测表格；铁建试报” ）八、铁路工程施工质量验收表格（表见检验批文件夹） ，检验批参铁路工程施工质量验收标准应用指南薛吉岗编（2004） 。正线线路平纵断面、隧道净空面积等按 250 公里/小时标准预留，正线路基设计执行新建时速 200250 公里客运专线铁路设计暂行规定 （铁建设函2005140 号）的规定，路基基床表层和过渡段级配碎石材料要求以及路基压实标准按新建时速 200250 公里客运专线铁路设计暂行规定 （铁建设函2005140 号）的规定执行，路肩宽度、工后沉降及其它填料要求等控制按照新建时速 200 公里客货共线铁路设计暂行规定的标准执行。有关混凝土序号 表 格 名 称 表格编号 页码原材料品质、配合比参数限值及耐久性指标要求，需严格按照铁路混凝土结构耐久性设计暂行规定及客运专线高性能混凝土暂行技术条件执行。桥梁防水层处理按铁道部发布的客运专线桥梁混凝土桥面防水层暂行技术条件办理。桥涵混凝土施工应按照客运专线高性能混凝土暂行技术条件执行。1 施工现场质量管理检查记录表2 检验批质量验收记录表3 分项工程质量验收记录表4 分部工程质量验收记录表5 单位工程质量验收记录表6 单位工程质量控制资料核查表7 单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表8 单位工程观感质量检查记录表九、工程竣工验收表格1 竣工申请表 铁验表-12 初验申报表 铁验表-2a3 初验申报表 铁验表-2b4 初验专业小组记录表 铁验表-35 正式验收申报表 铁验表-4a6 正式验收申报表 铁验表-4b7 竣工验收交接记录表 铁验表-5a8 竣工验收交接记录表 铁验表-5b十、竣工验收附表1 概算及决算支出对照表 决算附表一2 工程主要材料及人工消耗统计表 决算附表二3 设计与竣工主要工程数量及投资对照表 决算附表三（1）4设计与竣工主要工程数量及投资对照表 决算附表三（2）5铁路建设项目剩余工程数量及投资表 决算附表四6 工程技术条件表 建交-17 车站表 建交-28 路基加固及防护工程数量表 建交-39 水准点表 建交-4-110 控制桩表 建交-4-211 统一里程与施工里程对照表 建交-512 铁路建设用地、青苗及拆迁建筑物补偿费清册 建交-613 铁路用地界桩表 建交-714 桥梁表 建交-8序号 表 格 名 称 表格编号 页码15 钢梁挠度及振动试验表 建交-916 旅客天桥、地道表 建交-1017 涵洞表 建交-1118 隧道及明洞表 建交-1219 正线线路上部建筑铺设材料汇总表 建交-1320 站线线路上部建筑铺设材料汇总表 建交-1421 平（立）交道表 建交-1522 通信、信号、电力工程竣工数量表 建交-1623 房屋总清册 建交-1724 机务运转整备设备表 建交-1825 给水、排水设备数量汇总表 建交-1926 电气化设备表 建交-2027 接触网主要工程数量表 建交-2128 送电线路数量表 建交-2229 配电线路数量表 建交-2330 燃料设备表 建交-2431 标准、非标准机械设备表 建交-2532 消防、环保、安全、医药、卫生、空调设备表 建交-2633 铁路建设项目用地拆迁及各项补偿全部完结结案表 建交-2734 铁路建设补充耕地及交纳开垦费清册 建交-2835 曲线表 建交-2936 坡度表 建交-3037 线路标志表 建交-3138 铁路建设项目竣工文件交接清单表格填写简要说明一、工程名称：新建向莆铁路二、施工标段：全线三、编号：铁程管（质统）表中编号填写本标段该表的流水号，从 001 开始；变更设计表中编号按向莆铁路变更设计管理细则 （试行）的规定填写；施工质量验收表编号按铁路工程施工质量验收标准应用指南 （2004）的规定填写；工程试验表编号按铁建函2003-97 号文的规定填写。四、施工单位：施工承发包合同中的施工单位或施工单位以文件形式明确的施工项目经理部。施工负责人栏目由施工合同中法人委托人或经建设单位批准的更换人签署；技术负责人栏目由标段项目总工程师签署、质检工程师由标段负责质量检查的专业工程师签署；试验负责人由标段中心实验室主任签署；主管工程师栏目由主管该单位工程的技术负责人签署。五、监理单位：委托监理服务合同中监理单位的全称或监理单位以文件形式明确的该项目监理机构全称。总监理工程师应是委托监理合同中的项目监理机构负责人，也可以是监理单位以文件形式明确的经建设单位批准的该项目监理负责人。该负责人必须具有总监理工程师任职资格。六、设计单位：勘察设计合同签章的单位全称。项目负责人为合同的签字人或按规定程序委托的该项目现场负责人。七、建设单位：合同中的建设单位全称或建设单位以文件形式明确的工程指挥部，也可以填写受委托的管理机构全称。建设单位负责人是合同签字人或按规定程序委托的代表人。八、表格中的内容应为打印机打印或档案规定用笔填写，签名应为手写。表格采用 A4 纸，页边距上 2.5cm、下 2.0cm、左 3.0cm、右 2.0cm。九、工程管理表格填报程序和要求1、铁程管-0110、铁程管-1214、铁程管-2225、铁程管-3032 表格由施工单位填报；铁程管-11、铁程管-1521、铁程管-26、铁程管-28 表格由监理单位填写；其他为共用表格。2、在工程开工前，施工单位须将指挥部管理（技术）人员填写铁程管-01表，报总监理工程师审查，建设单位审批，作为标段开工报告的附件；单位工程开工前，施工单位须将该工程分项、分部、单位工程的施工、技术负责人及专职质量检查员等填写未报审的人员在任何施工资料上不具有签字权。3、工程开工前，施工单位应将进场的施工机械设备出厂质量证明文件、技术性能检验报告（由指挥部上级单位的机械、设备管理部门现场检测后出具） 、使用说明书等质量性能证明文件，填写铁程管-02表，报监理机构审查，如同意使用，报建设单位审批，并作为标段工程和单位工程开工报告的附件；如不同意使用，提出审查意见，返回施工单位。如果使用的施工机械、设备有变化，也应填写铁程管-02表进行报审。4、对普通（常用）的材料、构配件、设备施工单位填写铁程管-03 表报项目监理机构审批，审批人为总监理工程师或专业监理工程师负责人；对特种或贵重的材料、构配件、设备施工单位填写铁程管-03a 表监理机构审查，报建设单位审批；表中合格证的填写，应为证书编号，若合格证为复印件应注明原件存放处，复印件上加盖供货单位的章，监理审查意见的填写应为“合格或不合格” ，总/专业监理工程师审查意见的填写应为“同意或不同意使用” 。5、单位工程开工报告、单位工程施工组织设计（方案）施工单位分别填写铁程管-10表和铁程管-04a表，由专业监理工程师审查后，报项目总监理工程师或专业监理工程师负责人审批。对规模大（全标段） 、结构复杂或属于新结构、特种结构的工程开工报告、施工组织设计（方案）施工单位分别填写铁程管-06表和铁程管-04表，开工报告由总监理工程师审查后，报建设单位审批；施工组织设计（方案）经总监理工程师审查后，报送监理单位技术负责人审查完毕，再报建设单位审批，必要时与建设单位协商，组织有关专家会审。已批准的施工组织设计，如对其内容作较大变更，需重新报审，由监理机构审批。6、工程开工前，施工单位应将控制桩校核等复测资料、设置的平面坐标控制网和高程控制网等测量资料，填写铁程管-13表，报专业监理工程师审查签认，作为标段开工报告附件；单位工程开工前，施工单位将单位工程的测量放样控制资料，也应填写铁程管-13表，报专业监理工程师审查签认，作为单位工程开工报告附件；施工过程中的测量放样控制资料，仍应填写铁程管-13表报验，变形或沉降观测资料也应填写铁程管-13表报验。7、单位工程开工前，施工单位应将主要专业工种作业人员填写铁程管-07表，报专业监理工程师审查，总监理工程师或专业监理工程师负责人审批，作为单位工程开工报告附件。8、标段工程开工报告的附件：铁程管-01、02、03（或 03a） 、04、05、13；单位工程开工报告附件：铁程管-04a、07、08、09、13。9、 铁程管-15铁程管-21是监理发出各项指令使用的表格， 铁程管-21监理工程师通知在上述指令以外的情况使用该表，上述指令也可以使用该表发出；施工单位在完成监理指令要求的工作后，填写铁程管-22 回复单 。10、施工单位在隐蔽工程完工且自检合格后，应填写相应的隐蔽工程检查表及工程报验申请表 ，报项目监理机构, 由专业监理工程师检查签认；施工单位在检验批、分项工程完工且自检合格后，应填写验收记录表及工程报验申请表 ，报项目监理机构, 由专业监理工程师组织施工单位的专职质量检查员、分项工程技术负责人、分项工程负责人对检验批、分项工程质量进行验收，签署验收意见，对有混凝土、砂浆、水泥浆强度等级（或弹性模量）的工程，可先进行对其他项目的检验，待试块试验报告出来后再进行判定；施工单位在分部工程完工且自检合格后，应填写验收记录表及工程报验申请表 ，报项目监理机构, 由专业监理工程师负责人或总监理工程师组织施工单位项目负责人、技术负责人、质量负责人对分部工程进行验收，签署验收意见；单位工程完工后，施工单位应自行组织有关人员进行检查评定，并向建设单位提交工程验收报告。11、 工程报验申请表中的监理工程师意见应为“同意或不同意报验” ，检验不合格的监理工程师应发出工程质量问题通知单 ，注明整改限期。十、工程质量统计表格是施工过程中施工单位填写的表格十一、隐蔽工程检查表 的“”中，同意该项打“” ，不同意打“x” ，没有的打“” 。十二、铁路工程施工质量验收表格按铁路工程施工质量验收标准应用指南的要求填写。十三、工程竣工验收表格按铁路建设项目竣工文件编制移交文件汇编的要求填写。十四、工程试验表格按铁建函2003-97号文规定的表格和要求填写。铁程管-01主要进场人员报审表工程名称： 施工标段： 编号：致 ：兹证明这些管理（技术）人员满足招标文件要求，请予以审查。附：报审人员资格证明复印件。承包单位（章） 负 责 人 日 期 序号 姓 名性别出 生 年 月 职 务 学 历 专 业 职 称 专 业 年 限 资 格 证 编 号1234567监理单位意见：监理机构（章） 总监理工程师 日 期 建设单位意见：建设单位（章） 负 责 人 日 期 铁程管-02进场施工机械、设备报验单工程名称： 施工标段： 编号：致 ：下列施工机械、设备能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用。承 包 单 位 （章） 技术负责人 日 期 序号 机械设备 名 称 规格及型号 数量 技术 状况 进场日期 使用工点 备 注123456789专业监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师意见：监理机构（章） 总监理工程师 日 期 建设单位意见：建设单位（章） 负 责 人 日 期 注：1、对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明。铁程管-03进场材料/ 构配件/设备检验结果报验单工程名称： 施工标段： 编号：致 ：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证） ；2、出厂检验报告；3、自检试验报告。承包单位（章） 负 责 人 日 期 名 称 水泥 碎石 河砂规格及型号本 批 数 量供 货 单 位到 达 时 间合 格 证来源或产地使用工点及部位取样地点及日期自验情况检验人及检验日期检 验 结 果使 用 日 期监理审查意见 专业监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 监理单位意见：监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 铁程管-04施工组织设计（方案）报审表工程名称： 施工标段： 编号：致 ：我单位根据施工合同的有关规定已编制完成 工程的施工组织设计（方案） ，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章） 负 责 人 日 期 总监理工程师审查意见：监 理 机 构（章） 总监理工程师 日 期 监理单位意见：监理单位（章） 技术负责人 日 期 建设单位指挥部审核意见：建设单位（章） 审 核 人 日 期 建设单位（公司）审批意见：建设单位（章） 审 批 人 日 期 铁程管-05工地中心实验室报审表工程名称： 施工合同段： 编号：致 ：我单位根据施工合同的有关规定已完成工地实验室的组建工作，并经我单位中心实验室检查验收，请予以审查，并允许工地中心实验室承担本标段表中所列项目的试验、检测工作。附：实验室报审资料（含试验、检测方案，实验室及人员资质证明材料，试验、检测项目及相应的检测设备和计量器具等）承包单位（章） 负 责 人 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师意见：监理机构（章） 总监理工程师 日 期 建设单位意见：建设单位（章） 审 批 人 日 期 铁程管-06工程开工/ 复工报审表工程名称： 施工标段： 编号：工程名称 工程地点申请开工/复工日期 计划工期致 ：我方承担的 工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工/复工报告2、 （证明文件）承包单位（章） 负 责 人 日 期 监理单位审核意见：监理机构（章） 总监理工程师 日 期 建设单位指挥部审核意见：建设单位（章） 审 核 人 日 期 建设单位（公司）审批意见：建设单位（章） 审 批 人 日 期 铁程管-07特种专业工种作业人员报审表工程名称： 施工标段： 编号：致 ：兹证明这些主要工种作业人员满足招标文件要求，请予以审查。附：报审人员资格证明复印件。承包单位（章） 负 责 人 日 期 序号 姓 名性别 出 生 年 月 工 种 级 别 工 种 年 限 资 格 证 编 号1234专业监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 监理单位意见：监理单位（章） 总/专业监理工程师 日 期 铁程管-08混凝土、砂浆配合比审批报表工程名称： 施工标段： 编号：申报单位 申报日期设计标准 试验工程师签字原材料及其审批报表编号 配比 实用料(Kg) 拟用工程名称里 程1234 拟用部位56试验项目 试验方 法 试验表编 号 试验值 试模尺寸(cm)修正值实际值中心试验室意见： 试验室主任 年 月 日质检工程师 年 月 日 专业监理工程师意见：专业监理工程师 年 月 日 铁程管-09施工图现场核对结果报验单工程名称： 施工标段： 编号：单位工程名称 单位工程地点 拟开工日期 致 ：根据合同要求，我单位已完成 单位工程施工图现场核对工作，报请验证。附件：1、情况说明：（如施工图存在问题应填此项） ；承包单位（章） 负 责 人 日 期 序号 项 目 核 对 结 果1 施工图合法资格2 图纸和说明书是否齐全3 有无“差、错、漏、碰”问题4 有无相互矛盾和不便施工之处5 标高情况6 长度情况专业监理工程师意见：专业监理工程师 日 期 监理