低视力.ppt

低视力常见眼病介绍,刘德平,一、视觉,视觉形成过程,眼球,视网膜,神经 冲动,（一）视力：,二、视力与视力残疾,（二）视力残疾：,视力是视觉的内容之一，表示视网膜黄斑区辨别物 体细微结构的能力 。,由于各种原因导致双眼视力低下并且不能矫正 或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。,（三）视力残疾的分级,（三）视力残疾的症状,辨识他人脸部特征困难，认不出熟人。,阅读困难，文字看上去中断、扭曲或不完整。,看细节困难，在实际生活中看不清小的物体或细节。,独自行走或辨别方向困难。,对可导致伤害的潜在危险识别困难，如台阶、路沿。,在昏暗、明亮的灯光下或炫目的光线下视物有严重困难。,（四）视力残疾的原因,导致视力残疾的原因,先天原因,后天原因,家族遗传,近亲结婚,胎儿期的影响,未知的因素,视觉器官疾病,全身性疾病,心因性因素,眼外伤,三、引起视力残疾的常见眼病,（一）白内障,定义：晶状体混浊,病因：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等,临床表现：眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。,核性、皮质性、 囊性、囊下性,白内障 分类,按发病年龄, 治疗：目前尚无根治白内障的药物，多数药物只能控制白内障的加剧，一般采用手术治疗，即小切口加人工晶体植入术，使患者复明。,美国博士伦超声乳化仪,在蔡司手术显微镜下手术,（二）青光眼,定 义,（二）青光眼,定 义,（二）青光眼,定 义,根据青光眼患者前房角形态，病因机制，以及发病年龄三个因素分为：,原发性,继发性,先天性,（二）青光眼,定 义,（二）青光眼,表 现,雾视、眼胀、头痛、视力减 退等，可伴有恶心、呕吐等全 身症状。,（二）青光眼,定 义,治疗：青光眼一般采用手术和药物治疗，降低患者 眼压，改善其视力。,手术后,手术前,（三）屈光不正,屈光不正是一类常见的眼球缺陷性疾病，通常有三种：近视、远视、散光。,治疗：,近 视,表现：远距视物模糊，近距视力好，近视度数较高者除远视力差外，常伴飞蚊症、闪光感等症状，并可并发程度不同的眼底病变。,巩膜屈光手术,角膜屈光手术,1、配 镜,2、手 术,眼内屈光手术,配以适度凹透镜片矫正视力,原理：利用准分子激光能够精确切削组织的特性，用准分子激光束改变角膜的曲率，如同在角膜上镶一个眼镜片达到治疗近视的目的。,角膜屈光手术常见准分子激光手术,演示流程：,治疗范围：年龄1850岁，近视1500度以内，散光远视600度以内，视力稳定一年以上，身体健康，无其他严重眼科疾病。,激光设备,手术过程,下一页,远 视,表现：远视眼由于长期处于调节状态，很容易发生视力疲劳症状。,1、如果视力正常，无自觉症状， 不需处理。,治疗：,注意：随眼球的发育，儿童的远视程度应有逐渐减退的趋 势，因此需定期检查，以便随时调整所戴眼镜度数。,散 光,表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、看近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。,治疗：,1、一般轻度无症状者不处理，否则应配柱面透镜片矫正。,2、准分子激光手术,（四）视网膜血管炎,视网膜血管炎主要累及青壮年视网膜静脉,动脉累及较少,致盲率较高.积极防治此病意义重大.其发生可能与感染、免疫机制、氧化反应、全身性疾病等有关,通过荧光素眼底血管造影、超声、实验室检查可提高诊断正确率.针对不同的病程,采用药物、激光、玻璃体视网膜手术等治疗措施可改善视功能.,（五）眼外伤,眼球外伤（简称眼外伤）是引起眼睛失明的主要原因之一，依据资料显示，眼外伤的发生与年龄、性别、职业、玩具、运动有关，甚至工作时的意外伤害、车祸事故、炮竹或家中许多物品皆有可能引起眼部伤害 ，因此，人人要学会自我保护，防止眼部外伤。,（六）遗传性眼病, 临床上常见的遗传性眼病有角膜营养不良、 、先天性无虹膜、青光眼、 、Leber氏病、视网膜母细胞瘤、黄斑变性、脉络膜缺失症等。此外，还有上睑下垂、斜视、小眼球以及无眼球 等。, 其中最常见的是先天性白内障，发病率约为万分之三至万分之六，出生后就可发现视力不佳，严重者可见瞳孔区发白，由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视，因此其治疗又不同于一般成人白内障。,先天性白内障,视网膜色素变性, 先天性遗传性眼病有一些可以通过手术治疗，但有一些也无法治疗， 因此，优生学及基因检查是早期诊断先天性眼病的主要方法。, 视网膜色素变性也是当今造成失明的重症眼病之一。视网膜色素变性早期只有夜盲的症状，完全不影响工作、学习和正常生活，而是在不知不觉的情况下对视力加以破坏的，最终导致失明。,先天性白内障的治疗,1、保守治疗 双侧不完全白内障如果视力在0.3以上，则不必手术，但婴幼儿无法检查视力；如果白内障位于中央，通过清亮的周边部分能见到眼底，可不考虑手术，可长期用扩瞳剂，直到能检查视力时，决定是否手术，但是阿托品扩瞳，产生了调节麻痹，因此阅读时需戴眼镜矫正。,应该注意的是视力与晶体混浊的密度有关，而与混浊范围的关系不密切，如5.5mm的晶体混浊与2.0mm的混浊视力可能相同。,2、手术 (1)术前检查： 眼部 首先应了解患儿的视力。因34岁以下的儿童很难查视力，可通过患儿的固视反射，或对外界环境的反应能力对视力进行初步判断。为明确晶体混浊的性质和程度，应定期做裂隙灯和眼底检查。,全身 应注意是否伴有其它系统的异常，请专科医生检查，以便排除心血管和中枢神经系统的疾患，防止手术麻醉时发生意外。,此外 应仔细询问病人的家族史和遗传史，有助于疾病的诊断和了 解预后。,单眼完全性 白内障,双眼不完全性 白内障,双眼完全性 白内障,(2)手术时间,另一眼应在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术,应在出生后12周手术，最迟不可超过6个月,缩短手术间隔时间的目的是为了防止在手术后 因单眼遮盖而发生剥夺性弱视,单眼完全性 白内障,双眼不完全性 白内障,双眼完全性 白内障,(2)手术时间,若周边能窥见眼底者，则不急于手术。,若双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者， 则应争取早日手术.,单眼完全性 白内障,双眼不完全性 白内障,双眼完全性 白内障,(2)手术时间,以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力，因为3070完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球、眼球震颤、斜视以及某些眼底病)，同时已有弱视存在。但近年来的临床资料表明，如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术，术后双眼遮盖，第4天配戴接触镜(26.0030.00D)，定期随诊，直至可辨认视力表时，有较多的患眼还是可以达到0.2以上。如果在l岁后手术，即便手术很成功，瞳孔区清亮，视力很难达到0.2。因此特别强调单眼白内障必须早期手术，并且要尽早完成光学矫正，配合严格的防治弱视的措施。,（七）发育性眼病,警惕儿童常见的功能发育性眼病 弱视1、 什么是弱视？,弱视是在视觉发育期间，由于各种原因（如近视、远视、斜视、先天性白内障、上睑下垂等）造成视觉细胞的有效刺激不足，从而导致矫正视力低于同龄正常儿童的一种视功能发育滞后状态。在儿童眼睛检查中，戴镜最佳视力低于0.8，或者双眼视力相差两行以上，即可诊断为弱视。,2、弱视发病率：我国3%3、弱视的分类：4、弱视有哪些表现？,视力差；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤所以 ：家长如发现孩子视物时有眯眼、歪头、凑近、对身边或稍远处目标（事物）缺乏应有的兴趣和敏感时，应及时就诊，通过眼科有关检查确认孩子是否有弱视或其它疾患。,5、弱视治疗要点： （1）早期：早期发现是治疗弱视的关键，年龄越小治疗效果越好。 （2）戴眼镜：当弱视伴有远视、近视或散光时，应