传染病的社区管理与病人的居家护理2

第三节 传染病的社区管理,与病人的居家护理,1,一、传染病的基础知识,.病原体 .传染病的传播途径（1）粪口传播（2）空气传播（3）虫媒传播（4）接触传播（5）母婴传播,21,一、传染病的基础知识,.传染病流行的基本环节(1)传染源(2)传播途径(3)易感人群 .传染病流行的影响因素(1)自然因素(2)社会因素(3)现代社会的一些特点也影响着传染病流行,31,传染病的种类,甲类、乙类和丙类，共三类37种。 甲类传染病2种鼠疫霍乱,41,乙类传染病25种,包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,51,丙类传染病10种,包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,61,SARS,71,传染病疫情的报告范围,法定报告传染病:甲、乙、丙 卫生部规定的不明原因肺炎病例 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病,81,报告方式和要求,网络直报 传染病报告卡内容完整、准确，字迹清楚,91,报告时限,对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病和原因不明疾病暴发，以及不明原因肺炎病人，应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以最快方式（城市2小时、农村6小时内）报出传染病报告卡,101,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人，及病原携带者，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内寄出传染病报告卡,111,传染病的社区管理,管理重点是预防。贯彻三级预防的原则，针对传染病流行的环节，采取措施管理传染源，切断传播途径，保护易感人群，减少传染病的发病率及并发症和致残率。,121,一级预防 即病因的预防 宣传 免疫接种 切断传播途径 二级预防 早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离 早发现传染源是防止传染病蔓延的重要措施 传染病报告是早期发现传染病的重要措施 早隔离病人是管理传染源的重要环节 三级预防 对传染病病人积极治疗，并开展康复治疗护理，减少并发症和功能障碍 社区护士在传染病管理中扮演着重要角色,131,（一）结 核,病原体 结核杆菌 传染源 痰涂片抗酸杆菌阳性的结核病人 传播途径 空气 临床表现 咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、疲乏、体重减轻、夜间盗汗等 诊 断 痰结核菌检查，胸部X线检查，肺结核病免疫学诊断，纤维支气管镜检查 治疗 化学疗法 化疗原则：早期、联合、适量规律和全程用药,141,社区管理,一级预防 健康教育与健康促进 二级预防对高危人群的筛查，早发现、早诊断、早治疗 三级预防监测病人的健康状况，指导病人接受治疗,151,居家护理,病人单独居住，寝具、食具单独使用，定期消毒。 饮食宜清淡，易消化，注意适当补充蛋白质和维生素类 坚持复查,161,甲型肝炎和乙型肝炎,病原体 甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒 传染源 甲型肝炎-急性病人和亚临床感染者 乙型肝炎-急性与慢性乙肝者及病毒携带者 传播途径 甲肝经粪-口途径；乙肝输血、血液制品、被病毒污染的针头等 临床表现 黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐，肝、脾肿大 诊断 根据流行病资料、症状、体征、抗原、抗体测定 治疗 适当休息、营养和一般支持疗法,171,社区管理,加强饮水卫生，做好粪便管理 对乙肝重点防止通过血液和体液的传播 加强饮食业、托幼机构从业人员的健康管理，定期体检 接触甲肝者及早注射丙球,181,居家护理,指导做好消毒隔离 急性期卧床休息，病情平稳后可循序渐进地增加活动 给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，少量多餐 定期复查,191,流行性感冒,病原体 流感病毒 传染源 病人 传播途径 空气、呼吸道分泌物 临床表现 全身酸痛、发热、疲乏、咽痛等 诊 断 流行病史，临床症状、辅助检查 治 疗 卧床休息，多饮水，预防并发感染,201,社区管理,及时隔离 流行期间不要到人多的地方去，以免病毒传播 组织高危人群注射流感疫苗,211,居家护理,卧床休息 多喝水，吃易消化、清淡的食物 高热者给予物理降温 注意老年人、儿童的病情变化出现异常时及时到医院就诊 住处定时开窗通风,221,细菌性痢疾,病原体 痢疾杆菌 传染源 病人带菌者 传播途径 粪-口途径传播 临床表现 普通痢疾 起病急，恶寒、发热、头痛、乏力呕吐、腹痛、里急后重等 中毒型痢疾 起病突然，高热不退，萎靡、嗜睡、谵语、抽搐甚至昏迷 慢性痢疾 中毒症状轻，食欲低下，大便粘液增多，预后不佳 诊断 结合季节及临床表现，大便涂片、细菌培养 治疗 对症治疗，抗菌治疗,231,社区管理,做好健康教育，养成良好的卫生习惯 做好社区内