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文档简介

泌尿道感染（ Urinary Tract Infections,UTI）概 述 一、 定义：又称尿感 ,是尿路内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症（广义）。临床尿感主要指尿路的细菌感染（狭义）。二、 发病情况：地位年龄性别病因及发病机理 一、 小儿易发生尿感的原因1.解剖生理特点（ 1）尿道平滑肌发育差（ 2）尿道口解剖位置（ 3）局部防御能力低下2.尿路畸形及结构异常先天畸形、肾发育异常3.膀胱输尿管返流等二、 致病原1. 种类：G-杆菌最常见，其中 80-90%大肠杆菌， G+菌少，表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌等三、 细菌毒力粘附力、毒素、代谢力、抗杀菌力四、 感染途径1. 上行性感染：主要途径2. 血行感染：新生儿、小婴儿常见3. 淋巴感染4. 直接感染5. 尿路侵入性检查病理 一、 急性膀胱炎二、 急性肾盂肾炎三、 慢性肾盂肾炎临床表现 一、急性尿路感染1.新生儿 ：全身症状为主，尿道局部症状缺如。2.婴幼儿 ：全身症状明显，泌尿道症状轻微。3.儿童期（年长儿）：（ 1） 下尿路感染：局部症状重、全身症状极少（ 2） 上尿路感染：全身症状明显、有局部排尿症状二、慢性尿路感染1.病程 6月以上；2.临床症状（全身 +局部）3.肾瘢痕、肾功能受损、肾性高血压。实验室及其它辅助检查 一、 尿常规检测： 尿 WBC增高或 WBC管型二、 Addis计数： WBC100万 /12hr三、 尿细菌培养及菌落计数： 重要诊断依据清洁中段尿培养菌落计数 10万 /ml -确诊膀胱穿刺取尿培养 (+): 确诊四、 尿液直接涂片找细菌：五、 亚硝酸盐试验 -菌尿辅检六、 影象学检查七、 其它：肾功、尿酶诊断及鉴别 一、诊断：1.确诊：临床症状 +尿培养结果2.鉴别急、慢性：病程、肾疤痕或肾功能损伤3.鉴别上、下尿路感染4.鉴别有无复杂性尿感的基础：复杂性尿路感染 上下尿路感染鉴别要点上下尿路感染鉴别要点项 目 上尿路 下尿路症状： 发热 易见 罕见中毒症状（全身症状） 易见 少腰背疼（年长儿） 可见 少辅检： 细胞管型 可见 少尿白蛋白 + -+/-尿酶 N尿 2MG orN NTHP or NSR NC-RP N输尿管导管法取尿培养 + -菌种 G+/G-B 大肠杆菌二、与其它疾病鉴别1.肾结核：2.白天尿频综合征3.急性肾小球肾炎治疗 治疗原则：积极控制感染、防止复发、祛除病因、纠正先天或后天尿路结构异常，防止肾功能损伤一、 一般治疗： 休息、饮水、清洁等二、 抗菌疗法 ：本病治疗关键抗生素选药原则：根据感染部位、尿培养及药敏结果选药，肾毒性小的药物。1.急性下尿路感染：710 日疗法单剂及三日疗法2.急性上尿路感染：两种抗生素、
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