内分泌科常报危急值及意义

内分泌科常报危急值意义,牛敏2018.04.14,什么是危急值？,危急值是以正常值做为标靶而适时制定的临床紧急救治数据,是指检验结果与正常参考范围偏离较大。 当这种检验结果出现时 生命就处于危险的边缘状态 如能及时有效的治疗，则生命或可挽救； 否则有可能出现不良后果！,常用危急值的内容,1 电解质2 血常规3 凝血功能4 血气分析5 心肌标记物,目前提供的危急值项目和范围,目前提供的危急值项目和范围,常用危急值区间及其意义,一、钾（K）： 参考值：3.55.5mmol/L 危急值区间7.5mmol/L 低于3.0 mmol/L，可能会出现头晕、乏力、虚汗、腹泻等症状，严重时会出现低钾血症，呼吸机麻痹，甚至会有心脏骤停的可能危及到生命。故应予以合适的治疗。 高于6mmol/L时，可引起病人肾功衰减，出现高钾血症，心律失常等问题，故必须给予合适治疗。,高血钾的原因1.钾摄入过多（经口，输入）2.钾排泄量减少(肾功能不全，保钾利尿）3.细胞内钾向细胞外转移(酸中毒，组织损伤，血管内溶血等）处理：葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，葡萄糖+胰岛素，呋塞米（可促使钾从肾脏排出，肾功能障碍时效果 差）透析（为最快最有效的方法),二、钠(Na)： 参考值135-145mmol/L 危急值区间 150mmol/L 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 150mmol/L此值高于参考范围上限，会出现高钠血症，应认真考虑多种可能引起高钠的原因,三、钙（Ca）： 参考值：2.252.65mmol/L 危急值区间3.37mmol/L 1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况， 立即采取治疗措施 3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷,甲状腺危象。 甲状腺危象：疲乏无力，精神不易集中，失眠，神志不清甚至昏迷。,四、葡萄糖（Glu） ： 参考值：3.9-6.1mmol/L 危急值区间24mmol/L 2.8mmol/L则为 低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状 ,2.2可造成低血糖休克，低血糖昏迷，甚至危及生命。（7.0，11.1)当血糖24mmol/L时 ，会出现高渗性昏迷，酮症酸中毒等,五、PH 参考值：7.35-7.45 危急值区间7.8 血液的酸碱度实际上就是血液H离子浓度的对数值六、氧分压（pO2） 参考值：动脉血10.6413.3kPa（95-100mmHg) 危急值区间4KPa (45mmHg ) 氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于0.78ng/ml 是心肌细胞收缩的调节蛋白。 1.肌钙蛋白I具有对心肌损伤或坏死有高度的特异性和敏感，所以已成为诊断心肌损伤特别是心肌梗死的“金标准”。 2.0.78ng/ml，心脏手术后，急性心肌梗死，不稳定型心绞痛。,十四.CK(肌酸激酶） 参考值：190U/L 危急值区间1000U/L 主要存在于骨骼肌和心肌，在脑组织也有存在 CK增高除诊断急性心梗外，对于心肌炎，营养不良（假肥大型营养不良），剧烈运动（马拉松），乙肝（病毒性肝炎引起的并发症） 的症状也会增高。,十五.CKMB(肌酸激酶同工酶)