流行性感冒PPT课件

,流行性感冒,引 言,流行性感冒是一个古老的、第一个实行全球性监测的、病毒性急性呼吸道传染病。 今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。 随着近年来禽流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。,20世纪流行性感冒的三次世界性大流行,1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万,20世纪流行性感冒的三次世界性大流行,1918-1919年：由H1N1亚型流感病毒引起，死亡人数约5000万1957-1958年：由H2N2亚型流感病毒引起，死亡人数约100万人1968-1969年： 由H3N2亚型流感病毒引起，死亡人数约75万,流行性感冒 - 定义,流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸系统传染病，以冬春季多见，潜伏期短、传染性强、传播速度快。临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重而呼吸道卡它症状较轻为特征。是人类面临的主要公共健康问题之一。流感病毒容易发生变异，传染性强，常引起流感的流行 。,流感病毒属正粘液病毒科，呈形性，直径80120nm，核酸为单股RNA 其病毒颗粒结构由外向内分为三层外层：两种表面抗原中层：基质蛋白（M）内层：核衣壳，由病毒基因组和核糖蛋白（NP）组成,病原学,流行性感冒 - 流感ABC,根据流感病毒感染对象分人、猪、马及禽流感病毒等，人流感病毒根据核蛋白和基质蛋白M1抗原不同，分为甲、乙、丙三种：甲型（A型）：最常见，可广泛流行及人畜共患，病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。 乙型（B型）：也会流行，症状较A型轻，无再分亚型。 丙型（C型）：主要以散发病例出现；无再分亚型。,病原学,流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。,病原学,流感病毒的变异,抗原漂移 （antigenic drift）,抗原转换（antigenic shift）,甲型抗原变异频繁、传染性强，常引起流感大流行，乙型、丙型流感病毒抗原性非常稳定。,甲型最易HA和NA的变异,1、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病3天内传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。 2、传播途径：飞沫经呼吸道传播为主，其次是通过病毒污染的手、日常用具等间接传播。 3、人群易感性：人群普遍易感，感染后获得对同型病毒免疫力，但时间短。各型及亚型之间无交叉免疫，可反复发病。,流行病学,4、流行特征：1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，23周达高峰，发病率高，流行期短，大约68周，常沿交通线传播。甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约23年发生小流行1次，根据世界上已发生的几次大流行情况分析，一般1050年发生一次大流行。 乙型流感 :局部流行，相隔56年发生一次；丙型:已散发为主。2）流行季节；四季均可发生，以秋冬季为主。南方在夏秋季也可见到流感流行,发病机制,流感病毒经呼吸道吸入后，侵犯纤毛柱状上皮细胞的特殊受体结合而进入细胞，并在此复制，引起上呼吸道症状，并在上皮细胞变性坏死后排除较多量的病毒，随呼吸道分泌物排出引起传播流行。,病理特征,流感病毒感染将导致肺充血，粘膜下层局部炎性反应，细胞间质水肿，周围巨噬细胞浸润，肺泡细胞出血、脱落，重者可见支气管粘膜坏死、肺水肿以及毛细血管血栓形成。,临床表现,最常见，以发热、全身中毒症状为主。高热3940，持续4-7d；伴畏寒或寒战、头痛、关节痛、肌痛、全身不适及纳差等。中毒症状的严重程度与体温高低有关。患者面颊潮红、眼结膜轻度充血、咽部充血，肺部听诊可闻及干啰音。 病程4-7天，咳嗽和乏力可持续数周。,一、典型流感,潜伏期13天 ，最短仅数小时,二、轻型流感,急性起病，轻或中度发热，病程23天自愈。类似普通感冒而易被忽视。呼吸道症状并不显著。,容易发生于有潜在的肺部及心脏疾病患者、孕妇、婴幼儿及老年人、或免疫缺陷者。 病初类似典型流感症状，1天后病情迅速加重，出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、肝、肾衰竭。 双肺遍及干、湿啰音，但无肺实变体征。 痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效。 5-10天内发生呼吸循环衰竭，预后差。,三、肺炎型流感,脑膜脑炎型：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高热、谵妄、惊厥、脑膜刺激征等。胃肠炎型：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。心肌炎型、心包炎型、肌炎型等。,其他类型流感,1、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎 。2、 Reye综合征是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症，发病年龄为1216岁，退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。 3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。,并发症,1、血象：白细胞总数正常或降低，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增高，若合并细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞上升。 2、病毒分离：3天内可从鼻咽部、气管分泌物