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文档简介

宝医神经内科宝医神经内科眩晕的定义最常见的临床综合征l 由于空间定位觉障碍而产生的一种运动的幻觉或错觉l 是患者主观空间定向觉错误l 能明确叙述自身转动或环境转动解剖学基础 人体的平衡系统人体的平衡系统1. 视觉视觉2. 前庭系统前庭系统3. 本体感觉本体感觉外周前庭的动脉血供椎动脉基底动脉椎基底动脉系统颈内动脉系统前庭神经节的双极细胞三个半规管壶腹嵴和椭圆囊、球囊囊斑（前庭神经末梢感受器）前庭神经核群小脑绒球及小结前庭脊髓束前庭红核小脑脊髓束前庭网状脊髓束前庭迷走神经束内侧纵束（ 调节眼球和颈肌反射性活动调节眼球和颈肌反射性活动 ）颞上回前庭投射区调节身体平衡调节身体平衡植物神经症状植物神经症状前庭神经及投射通路半规管 /耳石前庭核深感觉 视觉动眼神经核小脑前庭眼反射眼震脊髓姿势稳定失衡、前庭性共济失调前庭丘脑 /皮质运动感知空间定向眩晕眩晕的症状： 姿势（ 共济失调共济失调 ） /感知（ 眩晕眩晕 ） /眼球运动（ 眼震眼震 ）和自主神经（ 恶心恶心 ）延髓网状结构自主神经症状眩晕的分类周围性眩晕周围性眩晕l 良性发作性位置性眩晕（ BPPV）l Benign Paroxysmal Positional Vertigo l 前庭神经元炎l Meniere 病l 突发性耳聋l 迷路炎l 前庭阵发症l 晕动病：晕船、晕车等眩晕的分类 : 耳源性病因外耳外耳 中耳中耳 内耳内耳耳源性病因：外耳、中耳、内耳疾病 外耳疾病外耳疾病 ：如耵聍或异物阻塞外耳道 中耳疾病：中耳疾病：严重鼓膜内陷或钙化、中耳炎、耳硬化症、耳咽管堵塞等 内耳疾病：内耳疾病：1 梅尼埃病2 Lermoyez（莱莫瓦耶）综合征 （耳聋一耳鸣一眩晕综合征）： 联合管调节蜗管和球囊间的内淋巴压，联合管受阻，蜗管内内淋巴压升高。3 迷路炎4 晕 动病 5 丹迪综合征： 前庭性视觉障碍性头晕综合征，为囊斑耳石膜功能障碍导致。6 BPPV7 缺血性迷路卒中8 迷路外伤（含空气震荡伤）颞骨骨折：损伤内耳迷路，颞骨骨折：损伤内耳迷路，特别是横行骨折。特别是横行骨折。迷路震荡：外力作用和内淋迷路震荡：外力作用和内淋巴强烈运动，致前庭迷路出血、水巴强烈运动，致前庭迷路出血、水肿及耳石脱落。肿及耳石脱落。迷路窗破裂：淋巴瘘形成。
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