动脉,静脉和淋巴

循环系统,解剖教研室,Circulation System,动脉 artery,概述结构特点 心室 毛细血管 ，管壁较厚，有弹性,活体上可扪及搏动。分布规律,器官外动脉配布规律：1）躯干在结构上有体壁和内脏之分，动脉有壁支和脏支2）以最短距离到达所分布器官3）动脉口径的大小与器官的功能相适应4）活动度大或易受压的器官、部位常吻合成血管弓或 血管网,5）位置固定的脏器，血管等结构常从其凹侧穿入“门”6）动脉多分布在身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位7) 对称性每一大局部有1-2条动脉主干 血管神经束,器官内动脉配布规律：与器官的结构形式有关：放射型、纵形型、横行型等。无动脉分布的器官：角膜、晶状体、关节软骨等,肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉：较短，肺门处分2支右肺动脉：较长而粗，肺门处分3支,动脉韧带：肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间,图1,图2,肺循环的动脉,肺动脉干左、右肺动脉,体循环的动脉,主动脉 aorta起止 左心室L 4 下缘处分部 升主动脉,三大分支,头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉,胸主动脉腹主动脉,发出左、右冠状动脉,髂总动脉,髂内动脉 髂外动脉,主动脉弓,降主动脉,左右,（右左）,起止行程三部主干,主动脉:,1)、 升主动脉,5 cm 长,2个动脉分支,2)、 主动脉弓,头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉,左颈总动脉,颈内动脉（供应脑、视器）,颈外动脉,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,内眦动脉（供应面前部、腭扁桃体）,上颌动脉,脑膜中动脉 （供应口腔鼻腔硬脑膜）,颞浅动脉（供应颅顶）,颈总动脉 起于主动脉（左侧）、头臂干（右侧），甲状软骨处分为颈内动脉、颈外动脉。颈动脉窦 颈内动脉起始部膨大处，窦壁外膜上有 压力感受器。颈动脉小球 颈动脉杈后方的扁椭圆形小体，为 化学感受器。头面部大出血，可在胸锁乳突肌前缘，平环状软骨 处，将颈总动脉向后内压向第6颈椎。,头颈部的动脉,颈动脉窦：压力感受器颈动脉小体：化学感受器,颈外动脉面动脉 内眦A 分布-面部、下颌下腺、腭扁桃体。 摸脉、压迫止血处-咬肌前缘、下颌骨下缘处颞浅动脉 分布-腮腺和额、顶、颞部软组织 摸脉、压迫止血处-外耳门前方颧弓根部上颌动脉 分布-上颌牙、牙龈、鼻腔、咀嚼肌、硬 脑膜等。主要分支-脑膜中动脉（经棘孔入颅）甲状腺上动脉舌动脉枕动脉耳后动脉颈内动脉,左锁骨下动脉,椎动脉（供应脑、脊髓）,胸廓内动脉,腹壁上动脉 （供应胸前壁心包膈乳房腹膜等）,甲状颈干,甲状腺下动脉 （供应甲状腺、喉）,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,掌浅支,终支,掌深支,终支,掌深弓,掌浅弓,指掌侧总动脉,指掌侧固有动脉,起于主动脉弓（左侧）、头臂干（右侧），经胸膜顶前方，至第1肋外缘续为腋动脉。主要分支椎动脉 穿第6-1颈椎横突孔入颅；分布-脑、脊髓胸廓内动脉 腹壁上动脉 分布-胸前壁、心包、 膈、乳房和腹直肌、腹膜甲状颈干 分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等； 分布-甲状腺、咽、肩部肌等直接延续腋动脉,锁骨下动脉,上肢的动脉,动脉主干-锁骨下动脉腋动脉腋动脉 分支-胸肩峰A、胸外侧A、肩胛下A、旋肱后 A；分布-肩、胸壁、背部；至背阔肌/大圆肌下 缘处移行为肱动脉。肱动脉 沿肱二头肌内侧下行，至桡骨颈处分为桡、 尺A。压迫止血处-臂中部桡动脉 肱桡肌、旋前圆肌之间肱桡肌腱、桡侧腕 屈肌腱之间（摸脉搏处）手部；主要分支- 掌浅支、拇主要A。尺动脉 尺侧腕屈肌、指浅屈肌之间下行，经豌豆骨 外侧至手掌。主要分支-骨间总A、掌深支。,文,上肢的动脉,掌浅弓 尺A终末支、桡A掌浅支汇成，位于掌腱膜深面； 发出指掌侧总A（3） 指掌侧固有A。 掌深弓 桡A终末支、尺A掌深支汇成，屈指肌腱深面； 发出掌心A（3）。,文,3)胸主动脉 胸部的动脉,壁支肋间后A、肋下A膈上A脏支（细小）支气管支食管支心包支,腹主动脉,壁支,腰动脉（供应腰部）,脏支,成对,肾上腺中动脉,肾动脉,睾丸动脉（女：卵巢动脉）,不成对,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,阑尾动脉（十二指肠到横结肠）,直肠上动脉 （横结肠到直肠上部）,4)腹主动脉,-壁支 腰A、膈下A、骶正中A脏支成对脏支肾上腺中A 平L1高度发出肾A 平L1、2高度发出睾丸A（卵巢A）细长，分布-睾丸、附睾（卵巢、 输卵管）,脏支不成对脏支腹腔干 在主动脉裂孔稍下方发出后，即分为三支。胃左动脉肝总动脉肝固有动脉 发出胃右A；在肝门处分为 肝左、右支，右支还发出胆囊A胃十二指肠动脉 胃网膜右A 胰十二指肠上A脾动脉 脾支、胰支、胃后A（胃体后壁上 部）、胃短A（胃底）、胃网膜左A分布-食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆、脾、胰、大网膜。,肝总动脉,胃左动脉,脾动脉,腹 腔 干,胃左动脉（供应食管下段、胃小弯）,肝总动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,右支,胆囊动脉,左支,脾动脉（供应脾、胃底、胃大弯）,肠系膜上动脉 L1高度发出，经胰颈后方下行，越过 十二指肠水平部前方入肠系膜根，走向右髂窝。 分布-十二指肠横结肠胰十二指肠下A空肠A、回肠A回结肠A -阑尾A右结肠A中结肠A肠系膜下动脉 L3高度发出，在腹膜后隙内向左下走行。 分布-横结肠直肠上部左结肠A乙状结肠A直肠上A,髂内动脉,壁支,脏支,闭孔动脉（股内侧、髋关节）,臀上动脉（臀肌）,臀下动脉（臀大肌）,膀胱上、下动脉，子宫动脉,直肠下动脉（直肠下部）,阴部内动脉,肛动脉（肛区外生殖器）,盆部的动脉,-壁支闭孔动脉 至大腿内侧群肌、髋关节臀上动脉 穿梨状肌上孔臀下动脉 穿梨状肌下孔，至臀大肌。髂腰动脉、骶外侧动脉脏支阴部内动脉 穿梨状肌下孔，经坐骨小孔至坐骨直 肠窝。分支-肛A、会阴A、阴茎（蒂）A直肠下动脉 -直肠下部子宫动脉 在子宫颈外侧2cm处跨过输尿管前上方膀胱上、下动脉,输尿管,子宫动脉,髂外动脉,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,腹壁下动脉（腹直肌）,下肢的动脉,髂外动脉 在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉， 至腹直肌。股动脉 在股三角内（内、外侧分别为股V、A）下行， 出收肌管裂孔至过腘窝。 摸脉、止血点-腹股沟韧带中点稍下方。 主要分支股深A、腹壁浅A腘动脉 在腘窝下角处分为胫前动脉、胫后动脉。,胫后动脉 在小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后 方至足底，分为足底内侧、外侧动脉。腓动脉 沿腓骨内侧下行足底内侧动脉 足底外侧动脉 与足背A足底深支吻合形成足底弓。胫前动脉 在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行 为足背A。足背动脉 经 长伸肌腱、趾长伸肌腱之间。 摸脉、压迫止血点-踝关节前方， 长伸肌腱外侧。,左右髂总动脉,髂内动脉,髂外动脉,壁支,脏支,闭孔动脉（股内侧、髋关节）,臀上动脉（臀肌）,臀下动脉（臀大肌）,膀胱上、下动脉，子宫动脉,直肠下动脉（直肠下部）,阴部内动脉,肛动脉（肛区外生殖器）,股动脉,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,腹壁下动脉（腹直肌）,静脉,结构特点 毛细血管心房，管径较粗，管壁较薄，弹性较小。静脉瓣 成对，半月形，游离缘向心。四肢静脉瓣多。 -保证血液向心流动，防止血液倒流。 配布特点体循环V分为：浅V（皮下V）-静脉注射、输液、取血 深V（伴行V）-名称、行程、范围与伴 行A相同（近）。静脉的吻合较丰富 V网、V丛,Venous valve,肺循环的静脉,左上肺静脉-收集左肺上叶的血液 左下肺静脉-左肺下叶右上肺静脉-右肺上、中叶 右下肺静脉-右肺下叶 均其自肺门，注入左心房。,体循环的静脉,组成：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系, 上腔静脉系,组成：及其属支 收纳：头颈部、上肢和胸部（心、肺除外） 上腔静脉 由左、右头臂静脉汇成，行于升主动脉 之右侧，注入右心房，注入前接受奇静脉。 同侧颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁关节 后方汇合成头臂静脉，汇合处称静脉角。,头颈部的静脉,静脉主干-颈内静脉、锁骨下静脉颈内静脉 在颈静脉孔处续于乙状窦，在颈内A、颈总 A外侧下行颅内属支-乙状窦等颅外属支-面总V、舌V、甲状腺上V 面静脉 起自内眦v，在面动脉后方下行，注入颈内V 。 面部“危险三角” (面V经眼上、下V与海绵窦相通，缺V 瓣，若挤压 颅内感染。) 下颌后静脉 由颞浅V、上颌V在腮腺内汇成。在腮腺 下端分为前、后支。,颈外静脉（浅V） 由下颌后V后支、耳后V、枕V在下颌角处汇成，沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下V。颈静脉怒张,锁骨下静脉 在第1肋外缘续于腋V，行于腋A前下方。主要属支：腋V、颈外V 临床上常作静脉导管插入。,上肢的静脉,浅静脉头静脉 起于手背V网桡侧，沿前臂桡侧、肱二头肌 外侧沟上行注入腋V/锁骨下V。 收纳-前臂桡侧浅层贵要静脉 起于手背V网尺侧，沿前臂尺侧、肱二 头肌内侧沟上行，注入肱V/腋V。 收纳-手和前臂尺侧浅层肘正中静脉 在肘窝处连接头V、贵要V。前臂正中静脉深静脉 桡、尺V (2)肱V (2) 腋V(1) 锁骨下V (1),头颈、上肢的静脉,颅内属支：乙状窦,颅外属支：面静脉等,耳后静脉枕静脉等,颈内静脉,颈外静脉,椎静脉等,锁骨下静脉,左右头臂静脉,深静脉：桡、尺静脉,肱静脉,腋静脉,浅静脉：手背静脉网,贵要静脉,头静脉,上腔静脉,胸部的静脉,静脉主干-奇静脉奇静脉 起自右腰升V ,在胸主动脉右侧上行，至T4高 度勾绕右肺根上方，注入上腔V。收纳右肋间后 V、食管V、支气管V、半奇V。半奇静脉 起自左腰升V ，沿腰椎体左侧上行，至T9 高度注入奇V。副半奇静脉 沿腰椎体左侧下行。脊柱的静脉 椎内、外V丛, 下腔静脉系,组成：下腔静脉及其属支 收纳：下肢、盆部、腹部的静脉血 下腔静脉 由左、右髂总V在L4-5 右前方汇成，沿腹主 动脉右侧上行，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入 右心房。 髂总静脉 由髂内静脉、髂外静脉汇成。,下肢的静脉,静脉主干-股静脉浅静脉小隐静脉 起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方， 沿小腿后面上行注入腘静脉。 大隐静脉 起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方， 经小腿、大腿内侧面上行，注入股静脉。 属支：股内侧浅V、股外侧浅V、阴部外V、腹 壁浅V、旋髂浅V。深静脉 胫前、后静脉（2）腘静脉股静脉髂外V,盆部的静脉,静脉主干-髂内静脉脏支膀胱V、直肠下V、阴部内V、子宫V在脏器内、外形成静脉丛壁支闭孔V臀上V臀下V 收纳臀大肌的静脉血,盆部、下肢的静脉,盆部,壁支,脏支,臀上静脉,臀下静脉,闭孔静脉,阴部内静脉,直肠下静脉,子宫静脉,下肢,深静脉,浅静脉:足背静脉弓,胫前静脉,胫后静脉,腘静脉,股静脉,髂 外 静 脉,小隐静脉,大隐静脉,髂 内 静 脉,髂总静脉,下腔静脉,腹部的静脉,静脉主干-下腔静脉壁支腰静脉、膈下静脉腹前壁的静脉：胸腹壁V、腹壁上V-上腔V 腹壁浅V、腹壁下V-下腔V脏支肾上腺静脉 左侧注入左肾静脉肾静脉 A前面，左肾静脉较长睾丸静脉（卵巢静脉） 左侧以直角注入左肾静脉， 易发生静脉曲张。肝静脉 肝左、中、右V,腹部的静脉,肝门静脉系肝门静脉 由肠系膜上静脉、脾静脉在胰颈后方汇成， 入肝十二指肠韧带， 上行至肝门，反复分支，注入肝血窦。肝门静脉的属支肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉,胃右静脉胆囊静脉附脐静脉,收纳：食管腹部直肠上段、脾、胰、胆囊的静脉血,肝门静脉系结构特点 起于毛细血管，止于毛细血管； 无静脉瓣与上、下腔静脉的交通食管静脉丛 -上腔静脉 直肠静脉丛 -下腔静脉脐周静脉网 -上、下腔静脉 椎内、外静脉丛- 上、下腔静脉 侧支循环 肝门静脉系的血液经上、下腔静脉系回流，易出现静脉曲张呕血、便血,腹部的静脉,腹壁的静脉,脏器的静脉,成对,不成对,肾上腺静脉,肾静脉,睾丸静脉（女：卵巢静脉）,下腔静脉,脾静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉等,肝门静脉,肝静脉,肝血窦,分支,头颈部的静脉,上肢的静脉,左右,上腔静脉,胸部的静脉,右心房,心的静脉,下腔静脉,腹部的静脉,盆部的静脉,髂内静脉,下肢的静脉,髂外静脉,左右髂总静脉,股静脉,头臂静脉,颈内静脉颈外静脉,腋静脉,锁骨下静脉,奇静脉,冠状窦,淋巴系,概述组成淋巴管道 内有淋巴（液）淋巴器官 淋巴结、胸腺、脾、腭扁桃体淋巴组织 消化道、呼吸道粘膜功能 协助静脉引流组织液； 产生淋巴细胞，过滤淋巴液，进行免疫应答,淋巴管道,毛细淋巴管 始于盲端；由很薄的内皮细胞构成- 通透性较大。淋巴管 结构似静脉，瓣膜多，吻合多； 分浅、深淋巴管。淋巴干 9条：左右颈干、锁骨下干、支气管纵隔干、 腰干，1条肠干。淋巴导管 2条：胸导管、右淋巴导管,淋巴导管 lymphatic duct,右淋巴导管 1-1.5cm，由右颈干、右锁骨下干、 右支气管纵隔干汇成，注入右静脉角，收纳上 半身右侧半的淋巴。胸导管 thoracic duct始于乳糜池经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱右前方上行，至T5 处转至 脊柱左侧上行。注入左静脉角注入前接受左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干收纳：上半身左侧半、下半身的淋巴,乳糜池： L1 前方，呈梭形膨大，是胸导管起始处，由肠干和左、右腰干汇成。,胸导管（ The thoracic duct ）,起自乳糜池（L1、接受左右腰干、肠干），胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。,文,淋巴结 lymph node,形态 圆/椭圆形灰红色小体，一侧隆突-连输入淋巴管， 另一侧凹陷-连输出淋巴结。分布 多成群分布，分浅、深淋巴