经络腧穴总论

经络腧穴总论,第一节 经络总论,第一章 经络总论,教学目的和要求 1.掌握经络及经络学说的含义2.熟悉经络学说的形成。3.掌握经络系统的组成。 4.掌握十二经脉的含义及特点。,教学重点、难点,1.经络及经络学说的含义。2.经络系统的组成。3.十二经脉的含义及特点。,一、经络的概念,经络，是经脉和络脉的总称， 是人体运行气血、联络脏腑、 沟通内外、贯穿上下的通路。,一、经络的概念,（1）经，又称经脉，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中纵行的主干。（2）络，又称络脉，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小。,一、经络的概念,二、经络系统的组成,经络系统主要由经脉、络脉两大部分组成，概括为“四十二，一十五，奇经八脉浮孙数”。 “四十二”指十二经脉、十二经别、十二经筋、十二皮部；“一十五”指十五络脉。,二、经络系统的组成,经脉,络脉,十二经脉,奇经八脉,十五络脉,孙络、浮络,经络,十二经别十二经筋十二皮部,附属结构,脏腑,肢节,（五官九窍）,1、十二经脉的名称十二经脉是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。具有表里经脉相合，与相应脏腑络属的主要特征。也称为“正经”。,（一）十二经脉,（一）十二经脉,十二经脉的名称是结合手足、阴阳、脏腑三方面而确定的。 A脏腑 十二经脉与内部脏腑有特定的联系，用“属”、“络”来概括。 B手足 根据十二经脉循行主要经过上肢或下肢，分为“手经” “足经”。 C阴阳 脏为阴，腑为阳；内为阴，外为阳。,（一）十二经脉,2、十二经脉在体表的分布规律： 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面、躯干 太阳经在后 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在中 躯干 少阴经在后,（一）十二经脉,3、十二经脉的表里属络关系,阴、脏、里 阳、腑、表阴 手太阴肺经 手阳明大肠经 阳经 足太阴脾经 足阳明胃经 经属 手少阴心经 手太阳小肠经 属脏 足少阴肾经 足太阳膀胱经 腑络 手厥阴心包经 手少阳三焦经 络腑 足厥阴肝经 足少阳胆经 脏,（一）十二经脉,4、十二经脉的循行走向手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹（胸）。,（一）十二经脉,5、十二经脉的交接规律阴经与阳经（互为表里）在手足末端相交，阳经与阳经（同名经）在头面部相交，阴经与阴经在胸部相交。,（一）十二经脉,6、十二经脉的气血流注次序从手太阴肺经开始，至足厥阴肝经，再传回手太阴肺经。,1、奇经八脉的概念是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴蹻脉、阳蹻脉的总称。因为既不直属脏腑，又无表里配偶，“别道而行”，故称“奇经”。,（二） 奇经八脉,（二） 奇经八脉,2、奇经八脉的特点 有一定的循行路线 不直属脏腑 无表里关系 无逐经相接的关系 除任、督脉外无腧穴分布,（二） 奇经八脉,3、奇经八脉的作用交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联系对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用,与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系,小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉,足跗外侧，并足少阳经上行，至颈后会合于督脉。,阳维脉,足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合,阳跷脉,调节肢体运动，司眼睑开合,足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合,阴跷脉,调节六阴经经气调节六阳经经气,阴维脉,涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”,冲脉,约束纵行躯干的诸条经脉,起于胁下，环腰一周，状如束带,带脉,调节全身阳经经气，故称“阳脉之海”,腰、背、头面正中，总督六阳经,督脉,调节全身阴经经气，故称“阴脉之海”,腹、胸、颏下正中，总任六阴经,任脉,功能,循行分布概况,脉名,（三）十五络脉,1、含义 十五络脉：十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条，称为十五络脉 。2、特点 沿经的分布性、广泛的分布性、表里的相对性。,（三）十五络脉,3、作用 十二经别络沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。 统属全身络脉的作用。,（四）十二经别,1、含义 十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。2、特点 离、入、出、合。六合：十二经脉按照阴阳表里关系汇合成六组，称为六合。,别络与经别的区别,（四）十二经别的作用,加强了十二经脉与脏腑之间的联系。加强表里两经的联系。加强了阴经经脉同头面部的联系。 扩大了十二经经穴的主治范围。 拓宽了临床各科辨证论治的途径。,（五）十二经筋,1、含义 十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。2、特点 其循行分布均起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干，行于体表，不入内脏。,（五）十二经筋,经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。 充实了十二正经在体表的部位。 病候记载都属于筋肉方面的疾病。,（五）十二经筋,应用1、在临床取穴方面的应用。2、在针刺方面的应用。,（六）十二皮部,1、含义 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。2、特点 十二皮部的分布区域是以十二经脉体表的分布范围为依据的。,（六）十二皮部,作用： 生理病理上 协助诊断 用于治疗上,三、 经络的作用,1、联系脏腑，沟通内外。“夫十二经脉者，内属于腑藏，外络于肢节” 2、运行气血，协调阴阳。“经络者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨，利关节者也” 3、抗御疾病，反映病证。（卫气） 4、传导感应，调整虚实。“刺之要，气至而有效”,四、 经络的应用,（一）指导临床诊断1、分经辨证病理状态下，经络是病邪传注的途径，可反映症候征候。2、经穴诊法压痛、结节、条索等,四、 经络的应用,（二）指导临床治疗腧穴的选取循经取穴四总穴歌：“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”现代版：“心胸取内关，小腹三阴谋，酸痛阿是穴，急救刺水沟。”,五、小结,注意区分奇经八脉、十五络脉十二经别、十二经筋、十二皮部的含义、特点和生理作用。,思 考 题,1. 简述十四经脉的名称。2. 简述奇经八脉的生理功能。3. 简述经络的作用。,经络腧穴总论,第二节 腧穴总论,一、 腧穴的概念和分类,含义：腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的特殊部位，是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。后世俗称“穴位”。分类：十四经穴、经外奇穴、阿是穴。,“经穴”：指归属于十二经脉与任、督二脉的腧穴，称为十四经穴，简称“经穴”，共362个，具有治疗本经病症的共同作用。 （其中一名双穴309个（十二经），一名一穴52个（任、督脉），合计670个经穴。）,一、 腧穴的概念和分类,（一）十四经穴,一、 腧穴的概念和分类,（二）经外奇穴,“经外奇穴”：指不归属于十四经，但有穴名、定位、主治的一类腧穴。虽不归属于十四经，但对某些病症有特殊的治疗作用，故又称为“奇穴”。,一、 腧穴的概念和分类,（三）阿是穴,“阿是穴”：又叫“天应穴”、 “压痛点”，这类穴位既无定名，又无定位，而是以压痛点或反应点作为腧穴的。内经：“以痛为输”。,二、腧穴的治疗作用,1、近治作用2、远治作用3、特殊作用,（一）近治作用,二、 腧穴的治疗作用,有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。,（二）远治作用,二、 腧穴的治疗作用,十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。,（三）特殊作用（整体作用）,二、 腧穴的治疗作用,双相良性调节作用当机体功能低下时机体功能增强某些穴位 (同一穴位)当机体功能亢进时 恢复正常相对特异性：如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压,三、腧穴的主治规律,1、分经主治规律 2、分部主治规律,四、特定穴,一、特定穴的含义 特定穴是指十四经中具有特殊治疗作用，并有特定称号的腧穴。,（一）五输穴,一、五输穴 含义：五输穴是指十二经脉分布在肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合穴。 灵枢九针十二原指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。”在 难经.六十四难中有“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。,五腧穴的五行配属关系： “阳井金，阴井木”,少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知；厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随。少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜；至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井索；大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。,（二）原穴、络穴,含义：原穴是脏腑原气输注、经过和留止的部位。络穴是络脉由经脉别出部位的腧穴。阴经之原穴又为五输穴中的输穴，称“以输代原” ，阳经脉气盛长，于输穴之后另有原穴。 原络配穴法,十二原穴歌肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴， 足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。,十五络穴：人身络穴一十五，我今逐一从头举，手太阴络为列缺，手少阴络即通里，手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阳络外关位，足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任之络号尾翳，脾之大络为大包，十五络脉君须记。,（三）俞穴、募穴,含义： 俞穴是脏腑之气输注于背腰部的腧穴，又称“背俞穴”。 募穴是脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称“腹募穴”。 俞募配穴法,十二募穴歌,天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。,十二背俞穴歌 三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居， 肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。,（四）八会穴,含义：八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓之气所聚会的8个腧穴。 特点：各穴分散在躯干部和四肢部，与8种组织、脏器有着密切关系，主治其有关病证。,八会穴歌,八会穴歌府会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，气会膻中脉太渊。,（五）郄穴,含义：郄穴是各经经气深聚的部位。 特点：“郄”有空隙之意，郄穴是各经经气深聚的部位。十二经脉和奇经八脉中的阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉各有1个郄穴，共16个郄穴，多分布于四肢肘膝部以下。,十六郄穴歌,肺向孔最取，大肠温溜列，胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列，膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持，胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期，阳维阳交穴，阴维筑宾知。,（六）下合穴,含义：下合穴是六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴。特点：六腑之气下合于足三阳经的6个腧穴，称为下合穴，又称六腑下合穴。胃（足三里）、胆（阳陵泉）、膀胱（委中）的下合穴在其本经，而大肠（上巨虚）、小肠（下巨虚）的下合穴同在胃经，三焦（委阳）的下合穴在膀胱经。,下合穴歌 胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。,（七）八脉交会穴,含义：八脉交会穴是十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。 特点：指十二经脉通于八脉的8个穴位，能主治奇经病证，这些穴位都位于腕踝部的上下。,八脉交会穴歌诀公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉连肺系，阴跷照海膈喉咙。,（八）交会穴,含义：交会穴是指两经或数经相交会的腧穴。 特点：指两经或数经相交会的腧穴，多分布于头面、躯干部。其中主要的一经即腧穴所归属的一经称为本经，相交会的经称为他经。,五、 腧穴的定位方法,体表标志法骨度分寸法手指比量法简便取穴法,（一）体表标志法,1、固定标志指由骨骼和肌肉所形成的突起或凹陷、五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、脐窝等。2、活动标志指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等。,五、 腧穴的定位方法,（二）骨度分寸法,五、腧穴的定位方法,是以体表骨节为要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方法。见“常用骨度表”,前发际正中至后发际正中,眉间（印堂）至前发际正中,大椎至后发际正中,印堂至大椎,12寸,3寸,3寸,18寸,用 穴于 的确 纵定 向头 距部 离经,五、腧穴的定位方法,常用骨度,前两额发角（头维）之间,耳后两乳突（完骨）之间,两乳头之间,9寸,9寸,8寸,确定头部经穴的横向距离,确定胸腹部经穴的横向距离,五、腧穴的定位方法,常用骨度,胸骨上窝至胸剑联合中点,胸剑联合中点至脐中,脐中至耻骨联合上缘,9寸,8寸,5寸,用 穴于 的确 纵定 向胸 距腹 离部经,五、腧穴的定位方法,常用骨度,腋窝顶点至第11肋游离端,大椎一下至尾骶,12寸,21椎,用 穴于 的确 纵定 向背 距腰 离部经,五、腧穴的定位方法,常用骨度,肩胛骨内缘至后正中线,肩峰缘至后正中线,3寸,8寸,用 穴于 的确 横定 向背 距腰 离部经,五、腧穴的定位方法,常用骨度,腋前、后纹头至肘横纹,肘横纹至腕掌侧横纹,9寸,12寸,用 穴于 的确 纵定 向上 距肢 离经,五、腧穴的定位方法,常用骨度,耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘,胫骨内侧髁下方至内踝尖,股骨大转子至腘横纹,腘横纹至外踝尖,18寸,13寸,19寸,16寸,用 穴于 的确 纵定 向下 距肢 离经