医院规范管理工作实施方案

医院规范管理工作实施方案为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，推进医院规范化管理，根据卫生法律、法规、方针、政策相关规定，结合工作实际，特制定本方案。一、指导思想以科学发展观为指导，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位。积极创新医院规范管理模式，解决社会反响强烈的突出问题，不断满足人民日益增长的医疗服务需求，促进全县卫生事业又好又快发展。二、成立县卫生局医院规范管理领导小组组长：（县卫生局局长）副组长：（县卫生局副局长）（县卫生局副局长、县合管办主任）（县卫生局副局长）成员：（县卫生局人教股股长）（县卫生局医政股股长）（县卫生局财统股负责人）红（县卫生局卫生监督所所长）（县卫生局卫生监督所副所长）（县合管办副主任）（县卫生局医政股工作人员）（县卫生局医政股工作人员）（县卫生局卫生监督所医疗卫生科科长）领导组下设办公室在医政股，由同志兼任办公室主任，负责办公室日常工作。三、目标任务（一）提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。（二）改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。（三）提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系。（四）加强财务管理、依法规范经济活动，控制医疗成本，降低医疗费用。（五）严格医药费用管理，杜绝不合理收费（六）大力弘扬白求恩精神，树立良好医德医风，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统。四、实施范围医院规范管理实施范围为全县各级各类医疗机构，重点是县直医院、乡镇卫生院、民营综合医院。村卫生室由卫生院参照本方案制定切实可行的管理制度。五、实施步骤（一）准备布署阶段（3 月）县、乡各级各类医疗机构召开会议，对单位职工宣传医院规范管理年工作的重要性和必要性，培训医院规范管理内容。各单位根据本方案建立健全具体的实施细则，要做到分工明确、责任到人。（二）组织实施阶段（4 月-11 月）各医疗机构按照本方案要求，针对医院管理工作中存在的突出问题，认真自查整改。县卫生局检查与考核组对照相关检查标准，对医院规范管理年工作开展情况进行多次检查或考核。（三）总结阶段（12 月）认真总结医院规范管理年的经验及成效，交流提高医疗质量的有效措施，表彰、奖励和宣传先进典型。同时，积极探索医院规范管理长效机制，不断提高医疗服务质量。六、检查与考核办法（一）制定医疗执业行为规范违约处理标准医疗机构应按照执业医师法、传染病防治法、护士条例、医疗废物管理条例、处方管理办法、病历书写基本规范等卫生法律、法规、规章、技术规范，以及收费和药品价格标准等，规范医疗执业行为。对违法违规达到处罚标准的应依法处理，对违法违规尚未达到处罚标准的结合实际制定“医疗执业行为规范违约处理标准”，县卫生局卫生监督所按照此标准不定期进行检查，并对相关违规行为收取违约金。违约金为县卫生局对医疗机构收取，医疗机构缴纳的违约金、罚没款、医疗事故赔偿金等原则上不得使用单位的资金，医疗机构应将违约金分摊到个人，分担比例可参照以下执行：直接责任人承担 60%，科室负责人承担 15%，分管领导承担 15%，院长承担 10%。限期未缴纳违约金的，加收 10%的滞纳金，并按照以下规定依次执行：1.扣除单位经费；2.在新农合回补资金中扣除；3.情节严重的，依法停业整顿。收取的违约金专款专用，按规定上缴财政，并由政府全额返还，作为对县乡医疗机构规范管理的奖金。奖金不足部分由县卫生局统筹解决（二）制定医院规范管理年考核标准，明确奖励办法为明确医疗机构规范管理的具体工作任务，按照医疗机构规范管理的相关规定，结合县乡医疗机构工作实际及工作重点，制定了“医院规范管理年考核标准”（以下简称“考核标准”），由医院规范管理年领导组组织进行量化考核评分。考核评分按照以下规定执行：1.作为县乡公立医疗机构绩效工资管理依据。考评分 70 分为合格，每少 1 分扣单位总绩效工资的 5%（其中：对院长、副院长黄牌警告或免职留用，全额扣除绩效工资），以此类推，扣完为止。2.对私立医院考核评分规定：考评分 70 分为合格，每少 1 分扣3000 元，以此类推，65 分以下停止新农合报账，60 分以下停业整顿。3.作为县乡公立医疗机构及民营综合医院评比奖励的依据。评比规则如下：（1）一等奖一名，奖金 2 万元，考核分至少 90 分有评比资格。（2）二等奖二名，奖金 1 万元，考核分至少 85 分有评比资格。（3）三等奖三名，奖金 0.6 万元，考核分至少 80 分有评比资格。奖项按照评分依次评比，奖金可分到人，院长占 4