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小儿消化道异物治疗指南消化道异物，在小儿较常见，特别是 0.54 岁的婴幼儿最多，这是因为婴幼儿很喜欢将身边的东西放在口内玩耍，这样误入消化道的机会也就多了。被误入的异物各式各样，以细小物件多见，如硬币、别针、纽扣等，个别患儿甚至将很大的异物如汤勺、螺丝钉等也能吞入消化道。异物被吞入后大多数都能顺利通过消化道随粪便排出，但部分病例异物可滞留在食管、胃、十二指肠、空回肠等几乎消化道任何部位，可引起不同的临床症状及并发症，需采取一定的治疗措施将异物取出。1. 病理消化道异物约 90%可顺利通过消化道从肛门排出，较大的异物可引起幽门、回盲瓣等处梗阻，尖锐异物可损伤消化道黏膜血管引起出血，或者刺穿肠管壁引起消化道穿孔，或者引起内瘘形成（如食管气道瘘等） 。2.临床表现多数异物存留在消化道可不引起任何症状，有时可引起腹部不适、腹痛等。偶尔异物可堵塞消化道引起呕吐、腹胀等梗阻症状。尖锐的异物可刺入胃肠道黏膜而引起便血，刺穿肠管壁引起肠穿孔者可出现腹胀、气促、发热等。大多数消化道异物患儿体查无明显异常，偶有局部压痛者，穿孔者体查有压痛、反跳痛等腹膜炎体征。3.辅助检查X 线检查：不但可以确定异物性质和大体部位，而且可观察其在胃肠道的活动情况，因此应经常进行X 线检查，直到异物自行排出或者经内镜或者手术取出为止。对 X 线不显影的异物，可考虑服用含棉花纤维的钡剂，可使含纤维的钡剂附着在异物的表面而显影。纤维镜：对于上消化道异物、结肠内异物等可予以纤维胃肠镜检查，不仅可以确定异物性质及部位，同时还可以取出异物。B 超：有助于异物等的诊断及所在位置的判断。4. 治疗大多数消化道异物都能顺利通过消化道随粪便排出，仅少数患儿需采取一定的治疗措施将异物取出。根据异物滞留部位不同，可采用不同的治疗措施。（1 ）食管异物取出术可采取食管镜检查及手术取出。适用证：食管异物确诊后不能通过食管而达胃内者。异物嵌入食管壁或者穿透食管引起食管周围炎症时禁忌采用食管镜取出异物。此时应采用手术方法：食管切开或者开胸术取出异物。（2 ）胃内异物取出术可采取胃镜或者手术取出。适用证：大部分胃内异物可用胃镜诊断及取出，如巨大异物或者尖锐异物也可经胃镜确诊试行胃镜摘取。巨大异物不能经胃镜取出或者粉碎者不能强行经胃镜取出，以免造成胃壁损伤或者损伤食管。尖锐的金属异物不能胃镜取出，更适合手术开放取出。（3 ）肠内异物手术取出术适用证：确定小肠异物时在无梗阻或者腹痛时可以观察，如 1 周仍未排出时应进一步检查，尽量明确停留部位，如异物固定在某一部位超过 710 天，应当手术治疗。小肠异物有腹痛，腹痛为固定性疼痛，或者有腹膜刺激症状，疑有小肠损伤或穿
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