高尿酸血症最不应忽视的健康杀手痛风患教

,高尿酸血症/痛风， 不容忽视的健康杀手,1,高尿酸血症/痛风的危害？,血尿酸为什么会升高？,高尿酸血症/痛风的危害？,高尿酸血症/痛风如何治疗?,高尿酸血症与痛风的关系？,什么是高尿酸血症/痛风？,2,尿酸的排泄,外源性尿酸,内源性尿酸,每天产生750mg,20%,80%,尿酸池1200mg,参与代谢,每天排泄500-1000mg,肠内分解1/3,肾脏排泄2/3,3,尿酸的排泄,外源性尿酸,内源性尿酸,尿酸池,肾脏排泄,肠内分解,4,血尿酸为什么会升高？,排出减少合成增加混合,排泄减少占90%,成年人高尿酸血症,5,什么是高尿酸血症/痛风？,高尿酸血症：是指370C时血清中尿酸含量男性超过416mol/L (7.0mg/dl)；女性超过357mol/L(6.0mg/dl)。这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,痛风：持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。,6,痛风发病机制,嘌呤代谢紊乱使 尿酸排泄减少尿酸产生过多 高尿酸血症 尿酸盐晶体沉积 痛风,7,无高尿酸血症无痛风,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果痛风发生率与血尿酸水平显著正相关,8,高尿酸血症痛风,5%18.8%高尿酸血症发展为痛风 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高 高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风 高尿酸血症生化类型 痛风临床疾病,9,痛风病程分期,无症状高尿酸血症期急性发作期间歇发作期慢性痛风石病变期,10,高尿酸血症/痛风的危害,反复发作的急性关节炎,痛风性肾病,常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病,11,痛风性关节炎,痛风最常见的、最初的临床表现 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、周围 软组织,12,痛风性关节炎急性发作诱因,饮酒 出血高嘌呤饮食 急性痛（感染）创伤 药物手术（术后35天） 放疗,13,痛风性关节炎受累关节,跖趾关节 膝足背 腕踝 指足跟 肘,14,痛风性关节炎临床特点,急、快、重、单一（戏剧性）、非对称 第一跖趾关节多见， 数日可自行缓解 反复发作，间期正常,来去如风！,15,痛风关节炎的临床表现,16,痛风性肾病,慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现，夜尿增多，尿比重下降。最终由氮质血症发展为尿毒症。急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿，急性肾功衰竭死亡。尿酸性肾结石：2025并发尿酸性尿路结石，患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。,17,尿毒症！,18,痛风相关的心脑血管疾病,中风,心肌梗塞,走不动，还得跑医院！,19,20,痛 风,长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少,高尿酸血症单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病,关节部痛风,反复发作的急性关节炎慢性结节肿大引起慢性间质性肾炎和肾结石常伴高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管疾病,21,痛风损害,关节畸形,尿毒症,骨折,中风,心肌梗塞,22,23,什么是高尿酸血症？,高尿酸血症是一组嘌呤代谢紊乱/排泄减少所致表现为体内尿酸浓度偏高高尿酸血症诊断（尿酸浓度）男420mol/L女360mol/L没有任何症状和感觉无症状的高尿酸血症,24,无症状高尿酸血症，严重危害人体各个器官,25,为什么血尿酸会升高？,26,尿酸的来源和排泄,为什么血尿酸会升高？,27,为什么会痛风发作！,高尿酸血症痛风发作的必要条件！,诱发因素,28,如何控制痛风发作？,29,控制诱因,饮酒暴饮暴食、高脂肪餐受寒,多饮水保持愉快心情保护损伤关节,30,如何降低血酸？,31,饮食生活需注意,限制嘌呤膳食多吃碱性食物，如：新鲜蔬菜、水果、牛奶、西瓜、冬瓜每天饮水2000ml新鲜柠檬、山楂干泡水、玉米须煮水水少食用刺激性调味品避免饮酒及酒精饮料避免暴饮暴食避免一次进食大量肉食,32,食物嘌呤含量,每百克食物中嘌呤含量150mg：不宜50-150mg：急性期不宜，间歇期限制50mg：适宜,33,食物嘌呤含量,34,高尿酸血症，药物干预不可少,80%血尿酸在体内生成，只有20%来自饮食。即便严格控制饮食也只能降低70-90mol/L的尿酸,过度控制饮食有害健康,35,高尿酸血症，必须坚持长期用药,长期用药终生用药终生性疾病停药-病情反复,36,高尿酸血症，主动复查健康无忧,治疗初期每1-2月复查血尿酸，调整药物剂量降尿酸药物方案稳定，每三个月复查血尿酸除尿酸外，关注痛风/高尿酸所致的并发症-肾损害蛋白尿,小贴士：一旦出现以下症状，如关节异常疼痛、肿胀或关节皮肤发红，可能是痛风的表现，建议您立刻到医院检