哮喘的预防与健康指导

1,珍爱生命，控制哮喘,哮喘是什么?,哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅.,哮喘：全球的问题,全球3亿哮喘患者哮喘发病率和严重程度不断增加每年18万患者死于哮喘医疗使用和费用非常高,GINA 2004,深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗不当,最终导致死亡,美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比高低,摘金夺银,同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋,同样还有大家所熟悉的香港明星:谢霆锋,郑秀文,他们也都是哮喘患者,一样也能对自身的疾病有良好的认识,让自己和其他正常人一样工作,生活.,您感受到的哮喘,引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解,引起哮喘的致病因素,遗传因素环境因素 室内变应原 室外变应原 吸烟 空气污染,显微镜下的尘埃螨,呼吸道感染职业致敏物质食物和药物,导致哮喘恶化的因素,变应原空气污染呼吸道感染运动和过度通气气候变化二氧化硫食物、添加剂、药物,您被这些问题困扰吗？,咳嗽、喘息和胸闷夜间憋醒不能参加运动一年内有误工、误学使用万托林气雾剂(原喘乐宁气雾剂)、博利康尼、氨茶碱、美喘清等每周用量超过2次,哮喘治疗目标,最少的(理想，无)哮喘症状，包括夜间症状最少的(不常有的)哮喘发作(加重)无急诊就医最少(或无)需用 2激动剂无活动受限，包括运动PEF变异率 20%(接近)正常PEF值 最少的(或无)药物副作用,全球哮喘防治创议(GINA 2002年),关键发现之一,我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离，换言之，患者低估了他们的实际症状。,关 键 发 现 之 二,预防性治疗是哮喘防治的关键所在，而吸入皮质激素是最有效的预防性治疗手段。中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘 的比率非常之低。,患者面临的风险,由于很少使用预防性疗法，患者的哮喘 症状日益严重。 尽管哮喘致死的病例相对少见，但仍有 约占哮喘患者总数10%的重症患者由于 治疗不力面临生命危险。,关 键 发 现 之 四,哮喘患者迫切需要哮喘治疗的相关教育,支气管哮喘一个全球性的严重健康问题,普遍规律： 城市高于农村 儿童多于成人 中国估计有哮喘患者约 3,000万 全球保守估计至少有哮喘 患者1亿以上,3,哮喘所导致的经济损失,直接医疗花费 住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费,间接花费 社会保险 工作量损失 上学损失 个人/家庭/社会损失,哮喘的危害有多大？,哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命生长发育障碍阻塞性肺疾患和慢性肺心病,哮喘的危害有多大？,误工误学影响患儿的心理发育,正常状态与阻塞状态下的呼吸道示意图,正常状态,阻塞状态,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,哮喘的症状,典型的症状是：咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难 咳嗽是咳嗽变异性哮喘和儿童哮喘特别重要的症状胸闷和喘息是气流受限引起的,哮喘患者的常见症状,咳嗽,喘息,呼吸困难,哮喘症状,胸闷,慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版),得了哮喘怎么办？,1994年，世界卫生组织制定了哮喘管理和预防的全球策略，即全球哮喘防治创议 GINA,全球哮喘学界一致推荐-吸入疗法,哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制,为什么提倡吸入疗法？,吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势药物直达肺部用量小作用快安全性高疗效好,为什么要解痉？,哮喘的发作是突发性的，如果得不到迅速缓解会危及生命需要迅速扩张支气管缓解呼吸困难每位患者都应随身携带一支支气管扩张剂(喘乐宁)以备不时之需,为什么要抗炎？,哮喘的根本问题是气道的慢性炎症这种慢性炎症长期存在皮质类固醇激素能够针对哮喘根本，降低气道炎症需要每天坚持吸入皮质类固醇激素(舒利迭、 辅舒酮、必可酮)进行抗炎,吸入皮质激素 - 解决哮喘根本问题,目前的研究表明，长期坚持吸入皮质激素可以降低气道炎症，解决哮喘的根本问题。,目前慢性哮喘治疗中存在什么误区？,仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素滥用抗生素,沙美特罗替卡松准纳器的使用方法,过敏性鼻炎与哮喘有什么关系？,变态反应性鼻炎亦称为过敏性鼻炎，发病时表现为鼻、眼发痒，喷嚏，鼻塞，水样鼻分泌物涟涟等。统计表明，支气管哮喘病人中，有过敏性鼻炎者约占56%74%，而过敏性鼻炎病人的支气管哮喘发病率大于60%。由此可见，过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系比较密切，应该积极预防和治疗过敏性鼻炎，以减少支气管哮喘的发病率。,气候变化与哮喘发作有什么关系？,气候是由气温、湿度及气压等因素形成的，而气温、湿度、气压的变化，都可能成为诱发哮喘的因素。据调查，在气温最高的季节内哮喘发病率最低，秋冬季较高，但大多数在夏季缓解的病人，亦可因吸入某些刺激物、气味或食入某些物质而引起哮喘发作。哮喘既可在同一季节发病，又可在不同季反复发作。,哮喘发作能预防吗？,寻找诱发因素：尽量减少诱发哮喘发作的机会。增强免疫能力及体质1. 医疗体育锻炼（在各种运动前，可少量用些支气管扩张药物，以预防哮喘发作）2. 生活规律（保持心情愉快）3. 药物预防（规律使用）,常见问题解答,哮喘的发病率高吗？哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘研究表明，80以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险1大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制,1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):177,常见问题解答,我的哮喘会加重吗？哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起 “气管重塑”的出现 ，导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化,常见问题解答,为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作,常见问题解答,为什么我在运动时会哮喘发作？有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一