毁损伤的护理查房

股骨骨折手术病人的护理,骨三 钟祾,股骨骨折的定义,暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折。发生股骨骨折时，下肢不能活动，骨折处严重肿胀、疼痛， 还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短。如同时有开放性伤口，则病情更加严重，常会使患者作发生休克。股骨是全身最大的骨头，骨折后如不及时处理，可引起患者大出血、神经损伤等严重并发症，所以必须迅速正确地进行固定包扎，然后立即送往医院处置。,临床资料,4床患者闫先元，男性，于2小时前不慎被轿车撞至大腿，当即感觉左大腿疼痛明显，并活动受限。受伤时无明显头晕、胸闷、心悸等症状。由120送至我院急诊就诊，急诊以“左股骨下段骨折”收至我科。,护理查体&辅助检查,专科检查：左大腿稍肿胀，左下肢外旋、轻度外展、短缩畸形，伴异常活动，左大腿下段可扪及骨擦音、骨擦感，局部扣痛明显，左大腿皮肤暂未见明显青紫、淤血。右髋、左膝关节活动受限，左踝关节、左足趾功能活动尚可，左小腿及左足皮肤感觉稍减退。左侧足背动脉搏动可触及。余肢未见明显异常。,血常规：WBC 12.40109/L ，血红蛋白133g/L，RBC 3.99 10/L，中性粒细胞百分率90%干生化：钾 3.41mmol/L，葡萄糖 6.5mmol/L左大腿正斜位片示：左股骨下段骨折,医疗诊断,左股骨下段骨折,主要治疗,入院时，按骨科常规护理，给予二级护理，普食。积极完善各项入院及术前检查，血常规、凝血系列、急诊干生化等。暂予以石膏外固定，择期行手术治疗。予以止痛、促进骨质生长、消肿及保胃等药物对症治疗。指导患者床上行腰背肌及双下肢肌肉舒缩功能锻炼。,患者于2017-7-18 8：30 在全麻下行左股骨下段骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术。术后给予消炎、止痛、止血、促进骨质生长等药物对症治疗。予负压球引流伤口积血、积液。指导患者在床上进行患肢肢体功能锻炼。,护理诊断,护理措施-引流管的护理,保持引流管的通畅和负压状态。,严格无菌操作，防止引流管污染，防止引流液倒流。,注意观察并记录引流液的量和性质。,护理措施-预防感染,护理措施-疼痛护理的方法,并发症的观察要点,鼓励留置尿管的病人多饮水；做好管道的护理与清洁消毒；术后第二天夹闭尿管，锻炼膀胱收缩功能，及早拔除尿管。,鼓励患者深呼吸、咳嗽；定时协助患者扣背，以利于痰液排出；痰液粘稠不易咳出时，给予雾化吸入，或静脉输入化痰药物。,保持床单位整洁干燥；定时翻身或更换肢体位置，必要时使用气垫床；教会患者做收腹抬臀动作；翻身时仔细查看受压皮肤情况。,观察患肢的皮温、颜色、肢体肿胀程度；鼓励患者早期进行下肢等长收缩和踝关节的背伸、趾屈活动及收腹抬臀活动；患肢抬高30，促进静脉回流。,术后指导,早期功能锻炼（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长收缩，同时锻炼踝关节背伸，避免足下垂。中期功能锻炼（7-28天）指导患者进行膝关节和髋关节伸展练习，未骨性愈合，严禁直腿抬高；活动范围由小到大，幅度和力度逐渐加大；指导患者掌握正确的行走方法。后期功能锻炼（4-6周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法,健康宣教,向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼，可预防骨、关节、肌肉等并发症，如骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等