风湿科出科试题及答案

1、.风湿免疫出科考核试题姓名：分数：一、单项选择题（每题2 分，共40 分）。1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（b ）a. 结节样变b. 肺间质病变c. 胸膜炎d.肺动脉高压e. 肺栓塞2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（c ）a.荨麻疹b. 缺血样皮疹c. 盘状红斑d. 皮肤紫癜e. 网状青斑3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（d ）a.肺脏b. 胃肠道c. 心脏d. 肾脏 e. 中枢神经系统4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（a）a. 胃肠道反应b. 转氨酶升高c. 肾功能损伤d. 皮疹 e. 出血5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（e）a. 90%的患者 hla-b27阳性b. 病因可

2、能为遗传因素和环境因素共同作用c. 可以同时累及中轴及外周关节d. 骶髂关节是本病累及的部位e. 对称性上肢小关节炎为特征6、关于痛风的描述下列哪项不正确（d）a. 血尿酸增高b. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶c. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效d. 关节 x 线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化e. 发作时关节红肿热痛7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（b）a.疼痛一般不明显b. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即bouchard 结节c. 远端指间关节最常受累d. 可有方形手e.x 线表现为骨质增生8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（b）a. 近端指间关节肿胀b. 远端指间关节肿

3、胀c.掌指关节肿胀d. 腕关节肿胀9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（d）a. 系统性红斑狼疮 b. 类风湿性关节炎 c.系统性硬化症d. 强直性脊柱炎 e. 干燥综合征10、肾病综合征的诊断标准不包括（c）a. 尿蛋白大于 3.5g/db. 血浆白蛋白低于30g/l c. 血尿d. 血脂升高e. 水肿11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（b）a. 血沉增快b. 类风湿因子阳性c.抗核抗体阳性d.x线示关节间隙狭窄畸形12.类风湿关节炎初期病变主要在（d ）a. 关节软骨b. 骨组织c.关节韧带d. 滑膜13.女性， 48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查 ana低滴度阳性，

4、 rf（）和 igg 补体升 高，最可能的诊断是（c）a. 多肌炎b.系统性红斑狼疮c.类风湿关节炎d. 干燥综合征14.女， 35岁， sle 病史 10 年，蛋白尿 5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3 个 月来肌绀快速上升，已达360i mmo1 l ，下一步你将采取何种诊治方案（ c ）a. 抗核抗体谱检查b.c3 、ch50 检查c.肾脏穿刺病理检查d.利尿等对症处理15.男， 27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ana(+) ，最可能的诊断是（c）a. 日光性皮炎b.类风湿关节炎c.系统性红斑狼疮d.免疫性血小板下降16.

5、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（a）a.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。b. 负重关节受累，活动后加重。c. 不;.对称性下肢关节肿痛。d. 足关节红肿热痛，反复发作e. 中轴关节受累突出17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（d）a. 晨僵b.腕、掌指关节肿痛c.近端指间关节肿痛d. 远端指间关节肿痛18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（a）a. 抗血小板糖蛋白gp-抗体b.抗 ss-a(ro) 抗体c.抗 ss-b(la) 抗体d.抗组蛋白抗体19.以关节活动弹响(骨摩擦音 )为特征性体征的风湿病是（d）a. 类风湿关节炎b.强直性脊柱炎c.风湿热关节受累d. 骨性关节炎

6、20.下列关于sle 的一般治疗说法不正确的是（c）a. 活动期病人应卧床休息b.慢性期或病情稳定患者可适当活动c.疾病缓解期也不可进行疫苗接种d.避免日晒二：名词解释（每题5 分，共 10 分）。1、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。 干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。三：填空（每空2 分 共 20 分）1、 、称为 crest 综合征。钙质沉着（ calcinosis, c ）、雷诺现象（ raynauds syndrome

7、, r）、食道运动功能障碍 （ esophageal dysmotility, e ）、指端硬化（ sclerodactyly, s ）、毛细血管扩张（ telangiectasis, t）。2、 白塞病的三联征：、。复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎3、 类风湿因子可分为、三型，常规临床工作中主要检测。igg 、iga 、 igm 型； igg四、简答题（每题15 分，共 30 分）。1、简述类风湿关节炎诊断标准（10 分）.晨僵至少1 小时（ 6 周）；3 组或 3 组以上关节肿（6 周）；.腕、掌、指关节或近端指间关节肿（6 周）；.对称性关节肿（6 周）；.类风湿皮下结节；.手 x 片改

8、变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）； .类风湿因子阳性（滴度 1： 32）；以上 7 项有 4 项阳性即可确诊。2、简述系统性红斑狼疮胡临床表现？（10 分）答： 1.一般症状疲乏无力、发热和体重下降。2.皮肤和黏膜表现多种多样，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜） 、色素改变（沉着或脱失） 、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。;.3.骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%x 线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。4.心脏受累可有心包炎、心肌炎有等。5.呼吸系统受累胸膜炎、胸腔

9、积液有等6.肾临床表现为肾炎或肾病综合征。7.神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良。8.血液系统可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。9.消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。10.其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。3、简述强直性脊柱炎的骶髂关节炎x 线分级（ 10 分）骶髂关节炎x 线诊断标准分为5 期：0 级为正常期为可疑期为轻度异常，略有硬化和侵袭病变，关节间隙无改变期为明显异常，存在硬化、侵袭、关节间隙变窄 /增宽、部分强直等一项或一项以上改变期为重度异常，关节完全强直;.重庆市铜

10、梁区中医院住培医师风湿病科出科考核试题姓名：年级：时间：得分：一、单项选择题（每题2 分，共40 分）。1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（）a. 结节样变b. 肺间质病变c. 胸膜炎d.肺动脉高压e. 肺栓塞2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）a.荨麻疹b. 缺血样皮疹c. 盘状红斑d. 皮肤紫癜e. 网状青斑3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（）a.肺脏b. 胃肠道c. 心脏d. 肾脏 e. 中枢神经系统4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）a. 胃肠道反应b. 转氨酶升高c. 肾功能损伤d. 皮疹 e. 出血5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（）a. 90%的患者 hla-b27阳性

11、b. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用c. 可以同时累及中轴及外周关节d. 骶髂关节是本病累及的部位e. 对称性上肢小关节炎为特征6、关于痛风的描述下列哪项不正确（）a. 血尿酸增高b. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶c. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效d. 关节 x 线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化e. 发作时关节红肿热痛7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（）a.疼痛一般不明显b. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即bouchard 结节c. 远端指间关节最常受累d. 可有方形手e.x 线表现为骨质增生8、系统性红斑狼疮关节表现的特点是（）a.对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形

12、。b. 负重关节受累，活动后加重。c. 不对称性下肢关节肿痛。d. 足关节红肿热痛，反复发作e. 中轴关节受累突出9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（）a. 系统性红斑狼疮 b类风湿性关节炎c. 系统性硬化症d. 强直性脊柱炎e 干燥综合征10、肾病综合征的诊断标准不包括（）a. 尿蛋白大于 3.5g/db. 血浆白蛋白低于30g/l c. 血尿d. 血脂升高e. 水肿11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（）a. 血沉增快b. 类风湿因子阳性c.抗核抗体阳性d.x线示关节间隙狭窄畸形12.类风湿关节炎初期病变主要在（）a. 关节软骨b. 骨组织c.关节韧带d. 滑膜13.女性， 48 岁

13、，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查 ana低滴度阳性， rf（）和 igg 补体升 高，最可能的诊断是（）a. 多肌炎b.系统性红斑狼疮c.类风湿关节炎d. 干燥综合征14.女， 35岁， sle 病史 10 年，蛋白尿 5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3 个 月来肌绀快速上升，已达360i mmo1 l ，下一步你将采取何种诊治方案（）a. 抗核抗体谱检查b.c3 、ch50检查c.肾脏穿刺病理检查d.利尿等对症处理;.15.男， 27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ana(+) ，最可能的诊断是（）a. 日光性皮炎b.类风

14、湿关节炎c.系统性红斑狼疮d.免疫性血小板下降16.不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）a. 近端指间关节肿胀b. 远端指间关节肿胀c.掌指关节肿胀d. 腕关节肿胀17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（）a. 晨僵b.腕、掌指关节肿痛c.近端指间关节肿痛d. 远端指间关节肿痛18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（）a. 抗血小板糖蛋白gp-抗体b.抗 ss-a(ro) 抗体c.抗 ss-b(la) 抗体d.抗组蛋白抗体19.以关节活动弹响(骨摩擦音 )为特征性体征的风湿病是（）a. 类风湿关节炎b.强直性脊柱炎c.风湿热关节受累d. 骨性关节炎20.下列关于sle 的一般治疗说法不正确的是（）a. 活动期病人应卧床休息b. 慢性期或病情稳定患者可适当活动c.疾