干细胞临床应用

1、.临床应用篇1. 什么是人体干细胞移植技术？人体干细胞移植技术是指将患者或者他人具有生理活性的各种干细胞移植给患者以修复患者体内坏死细胞与组织或使其再生从而达到治疗疾病的目的。最成熟的干细胞治疗方式是造血干细胞移植， 间充质干细胞是最有可能成为继造血干细胞之后， 进入广泛临床应用的成体干细胞。 目前，美国食品药物监督管理局已经批准了间充质干细胞治疗的期临床试验。从第和期临床试验中， 人们证实了间充质干细胞治疗的安全性， 并在部分病例中观察到这种治疗手段的有效性2. 干细胞为什么能治疗疾病疾病发生的原理是细胞或组织变性、死亡，功能减弱或丧失，从而出现疾病。干细胞具有能够分裂增殖和向多种细胞分化的

2、生物学特性及能力。所以，通过干细胞移植来替代、修复患者损失的细胞，恢复细胞组织功能，达到治疗疾病的目标。3. 干细胞治疗疾病的优势有哪些？从理论上说， 应用干细胞技术能治疗神经系统、循环系统等多种系统的各种疾病，且较很多传统治疗方法具有无可比拟的优点：（ 1）传统疗法认为是“不治之症”的疾病，又有了新的疗法和新的希望。（2）安全：低毒性（或无毒性）；（3）治疗范围广阔；（4）在尚未完全了解疾病发病的确切机理前也可以应用；（5）是最好的免疫治疗和基因治疗载体；（ 6）治疗材料来源充足；4. 干细胞在治疗过程中表现了哪些生物学特性？1. 趋化性。干细胞具有位置特异性的分化潜能， 其增殖、分化和迁移

3、与细胞外基质 (ecm)有非常密切的关系。2. 归巢性。干细胞在移植过程中，有向着其起源部位，或功能及解剖区域的特殊趋化性。3. 迁移性。 神经干细胞移植后，其细胞的密度从注射区向周围逐渐减少。可以将神经干细胞移植到损伤区边缘，一方面可以避免移植物因缺血损伤后毒物的影响而死亡，另一方面，神经干细胞在迁移的过程中，又参与了神经功能和结构的修复。4. 远合性。指干细胞向远位组织或器官内的迁移及嵌合于其内。5. 分化性。分化性包括神经系统损伤区域内局部的微环境影响神经干细胞移植后的分化；骨髓和脐血间充质干细胞向神经样细胞的分化。6. 抗原性低。干细胞是未分化的原始细胞，不表达成熟的细胞抗原，具有低免

4、疫源性。5. 干细胞移植治疗后有无后遗症？治疗后效果持续时间是多长？目前临床未观察到治疗后遗症，干细胞移植后会在患者体内长期存活，但其疗效则根据;.原发病的不同也不尽相同。 对于原致病因素已经结出的患者来说， 可能会长期有效， 但对于致病因素持续存在的患者而言， 则由于致病因素的持续破坏， 其疗效难以长期维持， 但可以延缓疾病发展的速度6. 干细胞移植治疗有没有副作用，有哪些风险干细胞移植治疗迄今为止， 尚未发现重大的副作用或不良反应的情况。 但任何一种疗法都可能会有副作用， 所以无法肯定副作用不会发生， 目前仅有个别病人在腰穿后产生穿刺部位疼痛，轻微头昏、头痛及低度发热等7. 干细胞治疗安全

5、性如何？治疗效果如何？因为干细胞是一种未分化未成熟的细胞，其细胞表面的抗原表达很微弱，患者自身的免疫系统对这种未分化细胞的识别能力很低， 无法判断它们的属性， 从而避免了器官移植引起的免疫排斥反应及过敏反应等，使同种异体移植神经干细胞变得非常安全。目前，干细胞研究完成了干细胞的临床前全套安全性实验， 包括急性毒性试验， 长期毒性试验，致瘤性试验致畸性试验，局部刺激试验，发热试验和免疫毒性试验，结果表明，干细胞临床应用是安全，无毒的。 在临床研究中，经过大量的临床病例研究表明，干细胞治疗除了极少数病人有轻微的发热、头痛外，无严重不良反应发生，表明其临床应用是安全的8. 干细胞能治疗哪些疾病？目前

6、的应用状况如何？依据国内、外报道资料，按系统简单地罗列于下：血液系为白血病、淋巴瘤、再障和地中海贫血等； 心血管系为急性心肌梗塞、急性心肌炎、 陈旧性心肌梗塞和慢性心功能不全等；神经系为脑瘫、老年痴呆症、中风、帕金森病、脊髓损伤、脑梗塞、多发性硬化症、多系统萎缩症、脱髓鞘症、运动神经元病、肌张力障碍、特发性震颤和神经母细胞瘤等；消化系为各种肝病、 炎症性肠病和胰腺病等； 免疫系为风湿病和风湿性关节炎等；代谢系为糖尿病及其并发的下肢缺血性疾病等； 骨系为骨骺疏松症等； 眼系为角膜病和复发性胬肉等；外科系为烧伤等；实体癌肿为卵巢癌、乳腺癌、肺癌、肾细胞癌、转移性恶性黑色素癌、多发性骨髓癌及恶性淋巴

7、癌等； 其他方面为抗感染和减轻化疗的副作用等。但从报道来看， 只有血液病的干细胞移植治疗有较丰富的经验；据一家有1000 多个病例、颇有经验积累的报道，其成功率为 90，长期无病的存活率为70以上；除此之外，其他各系疾病的干细胞移植治疗，在数量、质量、随访和副反应方面，都有进一步提高和观察的必要。干细胞移植和器官移植是医学治疗学上的两个终极性疗法，前者最后势必以其优势而取代后者。我国的干细胞移植治疗面是相当广泛的，综合应用于临床病例深圳北科生物科技公司已达到8000 例（截止 2009 年），为全球最多的机构。9. 干细胞移植治疗禁忌症有哪些？临床要注意以下禁忌症：高度过敏体质或者有严重过敏史

8、者； 休克或全身衰竭生命体征不正常及不配合检查者；晚期恶性肿瘤；全身感染或局部严重感染需抗感染康复后；合并心、肺、肝、肾等重要脏器的功能障碍；凝血功能障碍如血友病；血清学检查阳性者如艾滋病、乙肝、梅毒等。染色体或基因缺陷，免疫功能缺陷；非神经系统疾患，或诊断上尚未明确者；极个别的期望值过高，或者不切合实际的要求者。10 干细胞一般的治疗程序是什么？;.所有程序都从在医院进行身体检查开始。然后，在国际gmp标准的实验室里制备出所需的干细胞， 送入医院，临床医生将依据患者的临床评估，将干细胞通过注射、介入等方法植入人体， 一旦细胞到达目的地，这些细胞具有修复组织细胞和恢复组织功能的能力。在治疗后几

9、个星期内，患者还不会看到或感觉到任何改变，当然也有部分患者可能很快就见到效果。在一个月内， 有时需要二个月的时间，患者应该可以感觉到症状减轻，活动能力增加。其结果正如患者所希望的，改善了生活质量。依据每个病人的病情移植治疗时间约需三至四周。11. 干细胞的一般移植疗程？干细胞治疗疾病每个疗程治疗4-6 次，每次治疗间隔5-7 天，原则上每个疗程间隔的时间是 36 个月，疗效明显可视病情连续做23 个疗程。12. 干细胞治疗的价格是多少？价格受该疾病疗程需要的治疗性细胞份数影响，也因使用细胞的种类不同而不同，目前各地区存在微小差异， 一般一份脐带间充质细胞的价格约在 13000 元左右，一份脐血

10、干细胞的价格约在 8600 元左右。13. 患者如何知道自己是否可以接受干细胞治疗？医院的医生将全面检查、会诊患者病情。首先收集您的所有病历资料和检查报告，通常进行检查的医生希望看到最近的检查报告， 如果无法取得这些资料， 医生将要求为您进行专门的检查， 每个人还必须进行血液化验， 最后对患者会诊评估， 确定可以接受干细胞移植治疗的患者将建议接受治疗和提出移植方案。14. 干细胞的移植分哪几类？依据干细胞的来源，干细胞移植可分为三种，即自体干细胞移植、异体干细胞移植和胚胎干细胞移植。15. 干细胞移植治疗途径有哪些？常用的有六种途径：介入途径、局部种植、静脉途径、腰穿途径、头部立体定向颅内干细

11、胞移植、 ct 引导下脊髓内干细胞移植。16. 什么是自体干细胞移植疗法？自体干细胞移植疗法是指来源于患者本人体内或原自身的储存的干细胞，提出经体外培养使其大量增殖， 并诱导其分化成特定的组织细胞， 随后将这些细胞注入患者体内， 达到其修复或重建组织、器官的目的；17 什么是自体骨髓干细胞移植？在无菌条件下采集患者自体骨髓 350 500ml，通过分离、纯化等过程，制成含有足够数量干细胞的细胞悬液，再注入患者体内治疗疾病。18. 什么是自体血液干细胞移植？;.予以患者粒细胞集落刺激因子 (g-csf) 注射治疗 4 5 天，以动员骨髓干细胞进入外周血，使其在外周血中达到一定数量后，再应用血细胞

12、分离机分离出所需干细胞进行移植。19. 什么是异体干细胞移植疗法？异体干细胞移植疗法是指把来源于供者体内的干细胞提出，经体外培养使其大量增殖，并诱导其分化成特定的组织细胞，随后将这些细胞注入患者体内，达到其修复或重建组织、器官的目的；20. 什么是胚胎干细胞移植疗法？胚胎干细胞移植指先提出患者的体细胞的细胞核，然后将其与除去了细胞核的胚胎卵细胞相结合， 形成一个带有患者遗传特征的胚胎干细胞，接着再做增殖、分化， 才能移植于人体。治疗难度它比自体干细胞移植治疗难度要大得多；它和异体干细胞移植一样，会彼此排斥，故得使用免疫抑制手段。21. 什么是脐血干细胞移植疗法？脐血干细胞再生能力强，是成人骨髓

13、干细胞再生能力的10 20 倍。脐血中所含的淋巴细胞、 nk细胞、抗原呈递细胞较成人血细胞幼稚、抗原表达弱、细胞毒性低。此外，新鲜脐血的免疫应答反应较成人低，正是由于这种低免疫应答特性，使得供者的脐血被移植后，移植物抗宿主病的发生率和严重程度降低。 另外，脐血的表面抗原性很弱， 不被受体的免疫系统所识别。 因此，使用脐血进行干细胞治疗时， 可以忽略人类白细胞抗原 (hla) 配型问题。脐血作为骨髓、 外周血之外的第 3 种造血干细胞来源， 正日益受到重视， 已成为异基因骨髓移植的一种替代方法， 显示出巨大潜力， 成为近十年来造血干细胞移植领域中最重大的进展之一22. 什么是造血干细胞移植？正常

14、人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内， 重建患者的造血功能和免疫功能， 达到治疗某些疾病的目的，此一过程既为造血干细胞移植。23. 造血干细胞移植的分类？根据造血干细胞来源可分为骨髓造血干细胞移植、 外周血造血干细胞移植、 脐带血造血干细胞移植。24. 什么是间充质干细胞移植疗法间充质干细胞移植，指的是将间充质干细胞从自身采集，然后进行培养、纯化，再回输进患者体内用以治疗硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、类风湿、运动神经元病等免疫性疾病的一种前沿的治疗方法。不仅可以达到近期改善患者的临床症状的目的，更为重要的是可以提高远期临床疗效、减少病情反复的几率，甚至达到治愈的目的。人体骨髓中间充质干细胞含量相对

15、较多，但仅占0 001 001，难以满足细胞治疗的需要， 故需要在体外分离纯化， 培养扩增才能满足要求。 所以目前临床应用以脐带间充质干细胞为多见。;.25. 间充质干细胞移植疗法治疗过程有哪些步骤？第一步：对患者的整体状况进行评估，排除禁忌症。第二步： mscs的采集，来源于自身或干细胞库第三步： mscs的培养及扩增。第四步： mscs的移植术。26. 间充质干细胞移植疗法优势有哪些？间充质干细胞移植病程短，移植痛苦小，副作用小，不易引起感染；骨髓及脐带血来源的 mscs 培养、纯化，再输进患者体内，只需要很短时间；间充质干细胞移植疗效较好，短时间内就可以改善很多疾病的症状，是治疗多种系统

16、疾病很有前途的一种手段。另外mscs 可从骨髓、脂肪细胞、胎盘、脐带、脐带血、胰腺、牙胚及羊水中分离获得，是再生医学的良好细胞类型。mscs 不表达 cd34 和 cd45 ，免疫源性低，可被“免疫豁免”，因此可将异体mscs 用来移植， 而无需进行组织配型。骨髓及脐带血来源的mscs 在细胞因子的诱导下， 或与成体细胞共培养后，可呈现心肌细胞或肝细胞的典型形态，并表达成体细胞的蛋白标志物。同时， 由于 mscs 的低免疫源性， “免疫豁免” ，增加了异基因干细胞移植的可应用性，并可选用优秀供者的细胞，使得移植治疗效果改善。27. 间充质干细胞 移植的临床研究证据是什么？目前可从两个方面阐述：

17、作用机制和安全性有效性验证。mscs 最具特点的作用机制，是通过免疫调节作用， 发挥抗炎作用， 降低炎症反应和抗细胞凋亡作用， 而最终改善损伤组织功能。 mscs 通过旁分泌作用，分泌各种细胞因子，调节局部微环境，使得损伤细胞保存生理功能。相关的细胞因子如vegf 等，在心血管疾病中可以加强mscs 的迁移与归巢，促进血管生成， 降低缺血性心肌凋亡的发生， 减少心肌梗死的范围。 而在安全性和有效性方面，大量的临床前及临床试验显示， mscs 移植对心血管疾病具有治疗作用， 并且是安全的。肝病方面的动物实验及人体试验表明，mscs 移植可以减缓肝硬化进程，并不同程度的逆转肝纤维化，改善肝脏合成功

18、能，延长患者寿命，提高获得肝脏移植的机会和成功率。28. 间充质干细胞移植疗法在我国治疗取得效果了吗？我国已开始用间充质干细胞治疗临床上一些难治性疾病，如脊髓损伤、 脑瘫、肌萎缩侧索硬化症、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、克隆氏病、中风、糖尿病、糖尿病足、肝硬化等，根据初步的临床报告，间充质干细胞对这些疾病的治疗都取得明显的疗效，江苏省干细胞库在间充值干细胞应用病例在国内处于领先地位。29. 脐带间充质干细胞具有哪些临床具体应用价值？? 泌尿系统：肾实质的修复；? 消化系统：肝组织的修复；? 内分泌系统：胰岛细胞的修复；? 神经系统：脑、脊髓损伤的修复；;.? 血液系统：化疗、放疗后造血系统的修

19、复；? 循环系统：心肌修复、血管修复；? 免疫系统：调节免疫，移植治疗时可降低免疫排斥反应；? 衰竭器官的结构和功能的修复和再生：最终替代组织和器官移植。30. 脐带间充质干细胞可以治疗心血管疾病的证据有哪些？研究表明 msc可以向心肌分化或者保护梗塞的心脏避免心肌重构，多项临床试验结果均提示经 msc治疗后心肌梗塞面积明显减小，梗塞区室壁运动能力显著提高，这些均证明msc可以有效地促进心肌组织的重建， 用于心肌梗塞、 心功能不全等心血管疾病的治疗是安全可行的。美国干细胞治疗公司 osiris 报道将 msc应用于心血管疾病治疗取得良好疗效。31 干细胞治疗后1 个月了为什么效果不明显，多久才

20、会有明确的效果？从干细胞发育为成熟的组织细胞，根据疾病的不同及疾病目前所处的阶段的不同，其所需要的时间也是不同的。其在体内迁移、分化的过程非常复杂，具体到每个个体，我们还无法完全预知其确切时间。这是一个从量变到质变的过程，一般在移植术后的2 3 个月之后才逐渐显示出现及越来越大的疗效表现，那么这个过程要在出院后3 个月及以上。32. 美国 fda已批准的干细胞临床试验，主要包括哪几个方面。1. 造血干细胞移植： 增强造血功能； 促使造血干细胞移植物的植入； 治疗移植物抗宿主病。2. 组织损伤的修复：骨、软骨、关节损伤、心脏损伤；肝脏损伤；脊髓损伤和神经系统疾病。3. 自身免疫性疾病：系统性红斑

21、狼疮、硬皮病、炎性肠炎等。4. 作为基因治疗的载体。其中移植物抗宿主病、克隆氏病的治疗在美国已经进入到三期临床阶段。33. 什么是白血病？白血病是一类常见的造血系统恶性疾病，特点为白细胞及其前身幼稚细胞在骨髓或其他造血组织中弥漫性地异常增生，进而浸润人体组织器官产生各种症状。白血病分为很多类型，每一种类型的治疗方法不一样，疗时间也长段不一治愈率当然差别也大，34. 干细胞移植治疗白血病的形式？干细胞移植治疗白血病目前主要有两种形式：异体和同体。干细胞移植治疗白血病，异体移植比同体移植效果更好35. 什么是造血干细胞移植？泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化（放）疗后，通过静脉输注移

22、植入受体内， 以替代原有的病理性造血干细胞，从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建;.36. 造血干细胞移植的临床种类有哪些？1. 骨髓移植 (bmt)包括自体骨髓移植（ abmt）和异基因骨髓移（ allo-bmt ）2. 外周血干细胞移植（ pbsct）包括体外周血干细胞移植（ pbcst）和异基因外周血干细胞移植（ allo-pbsct ）3. 脐血干细胞移植（ cbsct）37. 采集造血干细胞的主要方法有哪些？主要有二种方法1 、抽取骨髓造血干细胞：捐献者作全麻或局麻，从捐献者髂骨中抽取骨髓血。2 、外周血中采集干细胞： 给捐献者注射动员剂，进行血液成分单采术，从捐献者外周血中采集造

23、血干细胞。38. 什么是同体干细胞移植治疗白血病？同体干细胞移植时，从患者骨髓或血液中取出自己的干细胞，为了避免进行同体干细胞移植时把白血病细胞重新放回病人体内， 医生把干细胞从病人体内取出后， 用化疗或抗体进行治疗， 去除所有白血病细胞。 对每个步骤， 要确保病人情况有所缓解， 否则白血病易复发。39. 什么是异体干细胞移植治疗白血病？异体移植时， 捐献者的基质细胞与患者的是同一类型。通常，捐献者是患者的兄弟或姐妹，很少是没有亲戚关系的。 异体干细胞可以从多种骨髓抽出物中得到， 或从外周血液中分离出来。39. 干细胞移植治疗神经疾病的作用机制？神经干细胞培养后再注入体内，细胞可随着血流循环，

24、 移动到某一地方聚集， 再到发生病变的部位， 促进病变周围干细胞的分化来达到治疗的效果。干细胞可以通过以下的两个机制进行中枢神经系统损伤的修复，第一个机制叫神经营养作用。大量体外研究证明， 神经干细胞通过免疫调控机制、旁分泌作用 （分泌神经经营养因子、抗凋亡因子等）在体外能够分泌许多神经营养因子。这些神经营养因子， 可以修复大脑内已经损伤的细胞，激活休眠和处于抑制状态的细胞，促进细胞间电能力、电传导的恢复，使它重新发挥它的功能。第一，细胞替代的作用。 举个例子， 如果我们的大脑或者脊髓发生损伤，就有大量的神经细胞死亡掉了，在这种情况下， 人的神经功能就会发生缺失，这时候如果我们把神经干细胞移植

25、进去以后，这种细胞就能自动地识别损伤的部位，就是哪个地方出现了损伤， 就主动地迁移到那个地方， 然后变成损伤修复所需要的这种细胞。就好比是我们的汽车，如果坏了一个零件，这个干细胞过去以后， 就可以变成所需要的新的零件，把这个旧的零件去掉。这样这个汽车就重新恢复了它的功能，这是细胞替代作用。40.干细胞治疗中枢神经系统疾病途径是那些？具有两条途径：诱导内源性nsc 的分化、迁移和外源性的干细胞移植。;.41. 神经干细胞的临床应用前景及意义神经干细胞的发现对人类健康的意义是积极的,对中枢神经系统的损伤及病变部位实行干细胞替代或转基因治疗是新发展起来并极有前景的神经病学治疗策略。随着对神经干细胞特

26、性、 分化、移植等方面研究的日益深入,神经干细胞在神经疾病治疗方面将有广阔的前景。迄今为止 ,国内外的神经科学工作者已经使用神经干细胞移植治疗脑缺血性疾病、脑出血性疾病、中枢神经系统创伤、中枢神经系统慢性退变性疾病(帕金森病、亨廷顿病、阿尔茨海默病 ) 以及中枢神经系统肿瘤等疾病，取得了可喜的成就42. 干细胞治疗哪些疾病已经取得效果？脊髓损伤、小儿脑瘫、运动神经元病（肌萎缩侧索硬化症（als ）、脑外伤后遗症、脑中风（脑梗塞、脑出血）、小脑萎缩、共济失调、老年痴呆、面瘫、视神经治疗、帕金森病、糖尿病并发的神经性疾病等65 种以上的疾病。43. 小脑型共济失调，用干细胞可以达到根治的效果吗？就

27、目前的治疗技术来讲， 小脑型共济失调是无法根治的。 干细胞移植治疗只可以缓解病情并且阻止病情发展，在改善走路不稳和言语不清的症状有比较肯定的效果。44. 干细胞治疗对脑瘫有效吗，什么样的时机进行治疗更为合适呢？脑瘫患儿可采用干细胞移植治疗，后遗症时期越短效果越好。孩子的效果要比大人好，因为孩子的大脑还是在发育当中，比较活跃，对干细胞的接受程度要好。何时做治疗，建议把检查结果给专业医生看后，再根据患者的自身情况来决定。45. 干细胞移植治疗小脑萎缩的疗程和效果？小脑萎缩是一种进展性的疾病， 会随着时间缓慢的加重。 干细胞移植治疗对于小脑萎缩疾病的主要作用是阻止疾病的进展，所以治疗的疗程数是不确定

28、的，它跟疾病进展的速度、患者对干细胞接受程度是有直接关系的。 通常建议小脑萎缩的患者先进行一疗程的治疗， 改善症状的同时控制病情，看治疗后的恢复情况再决定是否延续治疗，增加移植的次数。46. 干细胞对脊髓损伤的治疗情况怎样？脊髓损伤是一种顽固性的病症， 虽然干细胞移植治疗的改善希望很大， 但效果也是需要慢慢体现的。 但因为个体差异的原因， 确切效果如达到能走或者感觉恢复等的时间和概率是无法肯定的。 这期间需要疗程治疗的完整衔接、 规范长期的康复锻炼等等在内， 因为涉及的因素很多，也就使确切效果的回复存在了不确定性。47. 干细胞治疗脑卒中的最佳时机和疗效怎样？干细胞移植对于脑卒中后遗症的改善是

29、比较理想的，而且治疗越早效果越好，主要改善运动功能和言语功能。一般的情况至少需要一个疗程的治疗，即需要住院约 20 30 天。一个疗程内包括大约 4 次脐带间充质干细胞移植。;.48. 干细胞移植治疗糖尿病的机理是什么呢？1. 诱导自身胰岛素分泌干细胞的增殖分化，提高机体自身的胰岛素分泌水平。2. 刺激机体自身具有胰岛素分泌功能的非 细胞功能，提高机体自身的胰岛素分泌水平。3. 在损伤性信号的刺激下， 通过移植的同种异体干细胞的体内增殖， 定向分化达到修复，替代胰岛素分泌细胞的作用。4. 干细胞的细胞表面胰岛素受体的修复作用。5. 修复或部分重建机体的免疫系统的病因治疗49.干细胞治疗糖尿病，

30、有那些临床方法？1、自体骨髓干细胞移植2、自体外周血干细胞移植3、脐带间充质干细胞移植50. 干细胞治疗糖尿病的疗程和疗效怎样？目前我们国内以开展了干细胞对1 型糖尿病、 2 型糖尿病的治疗，具体的治疗方法还有待完善，但是，基础研究和相当量的临床病例已经说明干细胞治疗可以减少早期的1型糖尿病患者胰岛素的用量、 甚至可以完全摆脱胰岛素治疗。目前的治疗以脐带间充质干细胞、外周血干细胞等不同，治疗途径以静脉输注为主，有条件者配合介入疗法。51. 干细胞移植治疗糖尿病的适应症与注意事项是那些？原则上说，干细胞移植适用于任何阶段的糖尿病病人，尤其在以下病人中效果更明显：1. 近期发现的胰岛素依赖型糖尿病

31、。2. 糖尿病合并肾小球硬化，慢性肾功能不全（1 和 2 级）。3. 不稳定糖尿病。4. 糖尿病相关的感染合并症，免疫系统功能低下。5. 对各种治疗无效的营养缺乏性软组织溃疡。6. 继发性磺脲类药物抵抗及需要胰岛素治疗的i i 型糖尿病 。在干细胞移植时注意事项： 避免与免疫增强剂、白介素治疗剂、近期内输注血制品。生白药物、中药或中成药同时使用，治疗期间还要避免饮酒及使用刺激性食物。52. 干细胞移植治疗糖尿病的效果如何现在，我们已开展了很多干细胞移植治疗糖尿病的手术， 中间也有不少成功的案例。 总得来说，效果还是不错的。;.它能降低近期发病糖尿病病人的血糖：干细胞移植后，所有病人的胰岛素用量

32、会在2-3个月之内减少。65%的病人达到了临床缓解。干细胞移植后早期一般状态的改善： 包括不适症状减少， 疲劳恢复能力增强， 食欲和随眠质量的提高（ 63%），并以在移植后第一天表现最为明显。生理功能的改善：干细胞移植后 48%的病人会有思维能力及智力的增强，肌力的增强，恐惧感的消失等生理功能的改善的表现。免疫系统功能的重建：干细胞移植后3-8 个月 60%的病人表现为淋巴细胞计数增加，t淋巴细胞及t 淋巴细胞亚群数量增加。造血系统功能的重建：造血系统功能的重建主要体现在合并糖尿病肾病的病人， 干细胞移植后 1-1. 个月后会出现明显的红细胞数及血红蛋白量的增加。营养状态的改善和损伤的修复：

33、所有临床观察病人， 表现为营养不良性溃疡的消失， 皮肤弹性及光泽的改善，糖尿病足的好转，皮肤感染缺损的修复等等53. 干细胞移植治疗糖尿病还存着哪些问题？临床尚有许多问题要解决如：人们对干细胞向胰岛 细胞的诱导分化机制尚不明确，要获得大量纯化的胰岛 细胞还需待以时日；不论是以胚胎干细胞还是以胰腺干细胞作为种子细胞都存在一定的限制。如胚胎干细胞受到社会伦理学的限制，而胰腺干细胞又受到取材的限制。人们对植入患者体内的细胞的种类也存在不同的看法。有人认为植入纯化的细胞效果好，也有认认为植入含有 、 等多种细胞的胰岛效果好。还有如植入细胞数是多少，能否根据 糖尿病患者 的病情轻重而酌情输入所需的细胞数？总之，很多问题还有待研究和解决。54. 干细治疗糖尿病如何选择干细胞移植的时机？从干细胞移植治疗糖尿病的临床经验上看， 虽然此疗法对不同类型、 不同阶段的糖尿病疗效均是肯定的，但患者越年轻、病程越短、糖尿病并发症越少，治疗效果越好，治疗安全性越好，因此您最好抓紧时间，不要错过进行干细胞移植的最好时机。55. 干细胞治疗糖尿病时干细胞移植需做哪些检查？1、胰岛功能检测：胰岛素释放试验、c-p 释放试验。2、胰岛素自身免疫抗体：抗胰岛素自身抗体(iaa) 、抗胰岛细胞抗体(ica) 、谷氨酸脱羧酶抗体gad)、酪氨酸磷酸酶(ia-2)。3、病毒的检测