臀部肌群幻灯片

1、袁健,臀部肌群,1,目录,臀肌的位置 臀肌的解剖结构 肌肉的起止点 参与的主动运动 步态分析 臀肌的康复治疗,2,臀肌,臀部是腰与腿的结合部，骨架是由两个髋骨和骶骨组成的骨盆，外面附着有肥厚宽大的臀大肌、臀中肌和臀小肌以及相对体积较小的梨状肌。臀的形态向后倾，其上缘为髂嵴，下界为臀沟。人体正立时，整个臀部呈方形，两侧臀窝显著,3,臀部肌群有那些？,臀部肌群的组成为：臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、股方肌，闭孔内肌。,4,臀部的骨骼,5,臀大肌,起点：髂骨翼外后部骶骨背面，骶骨结节韧带 止点：臀肌粗隆及髂胫束 主要作用：髋关节伸及外旋 神经支配：L4-S2,6,臀大肌,7,臀中肌,肌肉起点：髂骨

2、翼外面 止点：股骨大转子 主要作用：外展髋关节 支配神经：臀上神经,8,臀中肌,9,臀小肌,起点：髂骨翼外面 止点：股骨大转子前缘 主要作用：外展髋关节 神经支配：臀上神经,10,梨状肌,起点：第2-4骶椎前面的骶孔两侧 止点：股骨大转子 主要作用：外展，外旋髋关节 神经支配：梨状肌神经,11,梨状肌,12,闭孔内肌，股方肌,13,臀大肌无力,伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰，重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前。形成仰胸凸肚的姿态。,14,臀中肌无力,髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。表现：上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠内收肌来保持侧方稳定，并防止

3、对侧髋下沉，带动对侧下肢摆动。如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。,15,梨状肌综合征,梨状肌为臀部深层的一块梨形的小肌肉，因为受1-2骶神经的支配，上方有臀下血管及神经穿出，坐骨神经就在其稍外侧，损伤容易导致疼痛，麻痹 临床表现：患侧臀部疼痛向下肢外侧和后侧反射， 急性扭伤会感到患侧牵拉样，烧灼样的刺痛，不能行走自觉患肢变短疼痛步态 慢性者常感下肢酸胀麻痛活动加重，休息缓解 部分患者下肢麻木，感觉减退,16,体征,1：压痛明显 2：直腿抬高60度下肢有疼痛，超过60度又疼痛减轻 3：梨状肌紧张实验阳性 4：大腿内旋抗阻实验阳性,17,治疗,找到梨状肌，一手抬起小

4、腿，屈膝90度，两侧摆动，感觉梨状肌的收缩和拉伸 找到 梨状肌痛点，手法按摩 中频、温热疗法,18,坐骨神经,起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌、及股方肌的后方,19,坐骨神经解剖,20,直腿抬高实验,患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达到80-90度。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。直腿抬高加强实验：在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，根性痛更甚为阳性。本试验结合直腿抬高试验为双阳性 。 常见的腰椎间盘突出、臀部肌肉受