疑难病例讨论模板.ppt

1、,病例讨论,XX科室 主治医师 艾医生,某某医院,病 史,基本情况,基本情况,病 史,体格检查,辅助检查,诊 疗,讨 论,X床 姓名： 性别： 年龄： 民族： 婚姻： 入院时间：2018-08-02,主诉：腹痛10天。,病 史,基本情况,体格检查,辅助检查,诊 疗,讨 论,现病史：。,病 史,基本情况,体格检查,辅助检查,诊 疗,讨 论,现病史：。,病 史,基本情况,体格检查,辅助检查,诊 疗,讨 论,既往史：。,体格检查,病 史,病 史,基本情况,体格检查,辅助检查,诊 疗,讨 论,个人史：。 月经史：。 婚育史：。 家族史：。,体格检查,辅助检查,体格检查,基本情况,病 史,辅助检查,诊

2、疗,讨 论,T：36.3，P：106次/分，R：20次/分，BP：110/65mmHg。 。,阳性体查图片,阳性体查图片,阳性体查图片,辅助检查,病 史,一般情况,体格检查,诊 疗,讨 论,实验室检查,2018-8-1,血常规：WBC 1.79109/L，RBC2.921012/L ,HGB92g/L, PLT195109/L ,N1.71109/L ,L0.35109/L ,MCV94.5fL。,肝功能：ALT 55IU/L,AST 81 IU/L,GGT 54 IU/L,ALP79IU/L,TP 107 g/L,GLB 77.3 g/L,ALB 29.1 g/L,DBIL 11.2 umo

3、l/L,TBA 35.1 umol/L,TCH 2.42 mol/L,诊 断,辅助检查,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 疗,讨 论,影像学,（2018-7-24我院门诊） 腹部B超：。 腹部CT+增强：。,诊 疗,病 史,基本情况,体格检查,辅助检查,讨 论,诊断：,治疗：,8-2,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 疗,讨 论,实验室检查（入院后）,血常规,G-CSF,G-CSF,辅助检查,病 史,一般情况,体格检查,诊 断,讨 论,实验室检查,正常。,正常。,正常。,辅助检查,病 史,一般情况,体格检查,诊 断,讨 论,实验室检查,。 。 。 。 。,辅助检查,病 史,一般

4、情况,体格检查,诊 断,讨 论,实验室检查,免疫全套：ASO 44.98g/L，RF 499 IU/L,IgG 44.98 g/L,补体C3 0.69 g/L,补体C4 0.05g/L。,自身免疫性肝炎全套(-)、SAMA (-)、ANCA(-)。,风湿全套：ANA 1：160颗粒型，SSA (+),SSB(+),Ro-52 (+)。,RF-IgA 103.00 RU/ml,RF-IgM 143.00 RU/ml。,肝纤四项：透明质酸、层粘蛋白、III型前胶原氨端肽、IV型胶原（+）。,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 断,讨 论,影像学,胸片： 。,辅助检查,病 史,基本情况,体格检

5、查,诊 断,讨 论,影像学,。,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 疗,讨 论,其他检查,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 疗,讨 论,其他检查,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 疗,讨 论,其他检查,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 疗,讨 论,其他检查,辅助检查,病 史,基本情况,体格检查,诊 疗,讨 论,其他科室会诊意见XX科,8-2 8-11,诊 疗,病 史,一般情况,体格检查,辅助检查,讨 论,诊断：,治疗：,8-2 8-3,+ -,8-2,+ -,1.xx 2.xx,1.xx 2.xx,讨 论,病 史,基本情况,体格检查,辅助检查,诊 疗,？,Lorem ipsum dolor sit amet, consect