手术室外来器械的管理【优质荟萃】_第1页
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文档简介

1、加强手术室外来器械的管理,明州医院手术室,2014,1,参照一类,定义,外来器械主要上指外单位（厂家）带到医院手术室临时使用的手术器械。它是在普通手术器械基础上增加的局部专项操作的器械。,2,参照一类,计划拟定表(甘特图),P,D,C,A,3,参照一类,团队, 周菊窦卉, 陈姗姗, 朱红峰, 陈佳玲, 王开安欢, 宣锡军, 汪成, 曹福龙, 李园, 毛根莲, 郑双娟,4,参照一类,现状,5,参照一类,问题采集,2014年1-2月共定期检查16次，合格率68%,问题汇总： 外来器械有过期现象 存在错放乱放 清洗不达标 无固定基数 打包不合格 对植入性器械进行快消后使用,6,参照一类,原因分析,流

2、程,制度,人,缺乏外来器械登记制度,无外来器械管理制度,跟台人员业务不熟,科室人员监管不力,外来器械存放位置不明确,外来器械标示不明显,外来器械清洗消毒流程不明确,外来器械使用流程有漏洞,环境,是什么导致手术室外来器械管理混乱,D,C,A,P,7,参照一类,目标设定,升幅27%,D,C,A,P,8,参照一类,对策与实施,制度,环境,流程,人,9,参照一类,对策与实施1,D,C,A,P,10,参照一类,对策与实施2,D,C,A,P,11,参照一类,对策与实施3,D,C,A,P,12,参照一类,对策与实施4,D,C,A,P,13,参照一类,D,C,A,P,效果确认,自2014年3月到2014年5月

3、中旬对策实施以来，共对外来器械进行定期检查20次，其中和格19次，不合格1次,14,参照一类,D,C,A,P,效果确认,95% 达到预期 效果,15,参照一类,标准化：手术室外来器械管理制度,一 目的 完善手术室对外来器械的管理，防止医源性感染。 二 概要 1手术器械统一管理，所有外来器械必须符合医院规定程序。 2 需用外来器械由使用科室提出申请，经分管院长同意，由设备科进货，手术室领取。 3 实行专人管理，建立器械核对卡。 4 外来手术器械必须术前一天送供应室进行去污、清洗、烘干、上油、高压灭菌处理。 5 不允许使用不在本单位进行灭菌的器械。 6 一次性的器械连同物品清单由设备科送手术室，器械护士接收、清点、签名。 7手术中已使用的一次性器械由跟台人员详细填写物品使用清单并交予巡回护士及时登记收费。 8 对于植入性材料，必须填写植入性材料使用单。 9 医生不能携带未经批准的手术器械和物品入手术室，必要时必须经护士长同意

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