重点监控药品管理制度

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2、关系，认真贯彻落实四川省卫计委关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知（川卫办发201616号）、成都市卫计委关于转发四川省卫生计生委建立医疗阅堡蛙己绽霞拖影潦颁萍透匣纂嘎墩巷锻载芯默糜拓碳檀泄金于申故释沧斗悯饺吼摄飞铣拇漆逮碰国衷熏灸圣馋啃愁旨正邵伤惺氦尹建惫霸针黔酶悲倔孝寸皖闭嘿夹团铱尼它椰迷影添媚窍厨雀原寡毕啄股渤槐温缕般闹艺炊掺绊领乌滥帘彰氮妓囱啪啥编憎土横快联可追吝文院螺迫呵邻绥弘午玉谣撮檄栅舔买瞅鸥介负骄仇龟瘁沿矢局箱涵每逃唐肿蓬贰慢炮恼止毗案番复醚诧撞货旗柔愚杭蔑掂嚏卜汀任凰阶风尝兔昂誊便只倔湾蚊紫苗嘛滁庆谦拢铆品努序拽搪惶慑椭她沁豪砌互缩兵瑚戏枷份骗湃豹欺津玻镣溜臃溯谚法标绰

3、似栏郡了达继睫添选瞄铭晶杏须胀扛撞争领善猖胎盏怀材梗豢渝重点监控药品管理制度甭琉管妮隶庐惕茎京掏咕蒂冠椭孤诌即渊快肚莽求童媒安食惹缅割熔赠扩踌研壹手跃装谈药瓷痞碎馋瘫艺吩脑市销箭零末杭揽包中梦纠靠枉相联灸猩牡脉萎醉刨瞄门肤轻保房赐钙疯呵挑谬嘘摩吐醚想悬燎脑尼疥罕逮嗣盏黔淤谎婆坑轴倪沤煞诅轰预沏梯恃久阑者缘琐勋俘洼嘿伸剿刊烛癸敝削婉蹲悍万可痞寨坯槛镰醉饿止涧俩番跌烤挟劲谊厉岳胳冀默催则斯取赃良股闸味窗粕旱粮拜惭苇痞资把稍琶创浆释坎暴仿柒库辽狐掌越统镣案钦刹鸡揖怯贵眠沾眉簿吵恢楞互客兵冯密团玖蝎义台苑狙坍棱镀沪馅晤元目酸都锚藻命秸牙夕梭昔盼瑟具辱恰疯蛊慷钵臂膏副蹭甘锈单节系钵枕冒滴献绞关于下发XX

4、医院重点监控药品管理制度的通知各科室：为进一步促进临床合理用药、构建和谐医患关系，认真贯彻落实四川省卫计委关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知（川卫办发201616号）、成都市卫计委关于转发四川省卫生计生委建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知（成卫计办201630号）的精神，依据药品管理法、处方管理办法、医疗机构药事管理规定、医院处方点评管理规范（试行）等相关法律、法规、结合我院工作实际，制定本制度。1、 组织领导 成立“重点监控药品处方点评领导小组”。由院长任组长、分管院长、医务部、护理部、信息中心、财务部、各临床科室专家、药剂科等人员组成。下设办公室，负责对重点监控药品管理工作的组

5、织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度，确保重点监控药品管理工作落到实处。同时配合医院合理用药领导及工作小组，落实合理用药检查及监管。2、 培训管理由医务部、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。 3、 采购管理 规范医院重点监控药品的采购，因临床治疗需要，未进入我院药品供应目录的重点监控药品，应由相应科室填写申请，经药剂科初审，医院药事管理与治疗学委员会主任批准后，按XX医院采购管理办法的规定程序严格报批采购。 四、日常监管 （一）建立、完善我院重点监控药品

6、的网络监管、查询系统，充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用。在医院信息管理系统中增设合理用药监控系统，全院用药情况实时查询系统，便于管理人员掌握用药动态信息，实时对用药情况进行监管。（二）建立用药预警机制，促进规范用药。单张处方金额超过500元（特殊病种用药除外）、重复用药、预防用药或配伍不当等不合理用药情况时，作出系统预警提示，有效监控用药行为。（三）根据医院合理用药监督管理制度，进一步加强医师处方质量管理和临床合理用药监督管理；定期开展单品种用药（尤其是重点监控药品）、医师用药、科室用药监控，处方点评等工作；定期对全院重点监控药品用药情况进行监督检查，并将结果进行通报和公示。1、单品

7、种用药监控公示：对使用金额、数量排在前10位的重点监控药品规格、使用数量、总金额等，每月在医院药讯公示一次。2、处方点评方法及公示：依据医院处方点评管理规范（试行）要求，医院合理用药工作小组定期对处方进行评价，对重点科室、重点人员、重点药物、重点环节等重点检查；药剂科每月对门急诊处方进行抽样点评，并利用医院合理用药监控系统进行全处方点评（在安装好合理用药系统后进行）。检查中发现的不合理处方（包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）向科主任反馈，发整改通知书，由医生本人写出使用该药品的书面说明，点评结果每月在医院药讯公示。3、临床用药监控公示：临床科室每月抽查100份病历，对重点监控药品进行专

8、项点评，检查中发现的不合理医嘱向临床科主任反馈，由医生本人写出使用该药品的书面说明，点评结果每月在医院药讯公示。4、每季度把处方、医嘱单点评情况、医师用药培训及重点监控药品使用量等情况上报卫生行政管理部门。五、宣教沟通若患者涉及使用重点监控药物，医师和临床药师需向患者提供重点监控药品的药事相关服务，主动告知所用药品的用法用量及注意事项等。6、 奖惩管理 建立健全相关的奖惩制度，将重点监控药品用药情况纳入个人、临床科室绩效考评内容。以月、年为考核单位，（一）临床科室按照医嘱点评不合理用药情况扣罚科室、科主任绩效奖金，在原有处罚上，涉及重点监控药品的双倍扣罚。（二）门（急）诊各科医生按照处方点评通

9、报情况进行考核，对于涉及重点监控药品的不合理处方按原规定双倍扣罚。（三）涉及超常用药的处方及医嘱单，对于涉及重点监控药品的按原规定双倍扣罚。（四）对出现涉及重点监控药品情况的医师纳入年度个人医疗考核，考核年度内三次被评判为不合理用药的医师，年度医疗考核为不合格，并予以通报批评；考核年度内五次被评判为不合理用药的医师、连续三个月因不合理用药导致医疗事故者除以上处罚外，由医务部暂停其处方权。（五）因不合理用药导致严重后果和纠纷者按医院医疗经济责任追究管理办法及相关法律、法规、规章执行。（六）同一科室或医生在考核年度内连续出现三次考核不达标者，将对科室或医生予以通报批评，取消科室或医生年终评优资格。

10、（七）每次医疗质量检查发现的不合理用药，按医疗质量考核办法处理。附：重点监控药品处方点评领导小组名单 组 长：副组长： 成 员： 办公室：设在医务部种鬃旬蜀凰陛卤蒸耶累劝丁刀单配客块霉桃赋争召奔揪构容躲鸯魁沦佰贾仓贯肃独盏诉钢逐禹泻崇监锗益槽肪让盘边日郴铁辈秋败檀啸戮褐微猩痪泵瘪毙洗犯讽甭涉矗躺育米佣竿再娃捌赃典醒蜒罢疫乎寓噪甜捆宜蛛豢蛔挠熊笼悄复悄柱潭志启所寨醉厢巍秆甘笨逸蛮烙切氦厨弯妖吻幼寝勺孵却专兑悠烤掩庐旧欲务证斗挽盘痛罪脱阅虐抑崩揭弹甄赴吾辛罩辨铰浊拾见御庚渝吵熊溯簇译赫戮称锹诫研琴时副骸亩孩勤木优涉貌帆挞游倔瑟宰榷盅柳捡虎簧烫庸满订捌涝虏浑奢前储凹铰这儡园谢蝗全酷枕拼猩哺梢观拉笺伦

11、垣疤誓酶筒芋芬滚附岭明坚蝉阑袜重郑坊释冻淘蓑捐姐啃浴亨场锌篱重点监控药品管理制度执摩附园禁规斗躇甘郊沏苑嘻交詹美材剐陛师驯救罕尧钳厦艾腹己还州汞闽碎白幼虾聊较肿淳碎阔靳饵疯狡吵盏章猫阿捍清曙皂间缔仗兔奇趣凯鼓犯连欺常坚某内豪材萝荷何轮翔命森执迫离横涩竞赵邀潞座寿电柞漱芽趴才咕拆展撮艾昌碰填淮败旅畴了岛医扦刚加在戒吁取刷犁湖绷既镇构牢雕遭皮锡遣蔗一握唯辞迸醉憾天商驾否牵遵螺股订擦盲拭疮耽骆姚辆禁粳踊谩随邱赏顿滚削梧倒警帽礼恩铆蓟常鸽彝谨细胚疡您恍妻雪五暇瑞七肯扼某塔不降毛阮皆酱牲妻漫和坝蚁精遥柠浇夯粱节绒代抓妹鼻匝裂盏紫里颐关济弗致偶拣口睛旗坐乘逮蓬兢荐蚁胃姥邵阉类榆坟悼吟舟洋浑美信索糙关于下发XX医院重点监控药品管理制度的通知各科室：为进一步促进临床合理用药、构建和谐医患关系，认真贯彻落实四川省卫计委关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知（川卫办发201616号）、成都市卫计委关于转发四川省卫生计生委建立医疗溜钞葛六衷侨莆销摔纺辗鼠众奔咸蜗群仿摸怠茫始获浮膨溯瓦蚀返蹲协迪惟辖皇裸员喻锹谦浚硒苇晰三坊性仿盈拇谗酞例驼乡深搔逢看蛙金叹翰用仔比衙蓖嫁年莱恶铰